甲狀腺是我們身體中極其重要的內分泌器官，當甲狀腺出現問題時會對我們的身體產生不同程度的影響，而甲亢與甲減又是常見的甲狀腺功能性疾病。

那麼，甲減和甲亢的區別到底是什麼？嚴重嗎？可不可以治癒？

首先，我們先來談談甲狀腺疾病的大致分類。

一般情況下，我們常常將甲狀腺疾病分為兩類：

一類是能從外在特徵發現病變的疾病， 例如：甲狀腺結節，甲狀腺腫大等疾病，查驗方法一般通過外觀檢查，體感以及超聲檢查。

另一類就是功能性的疾病，例如：甲亢，甲減。這類功能性的疾病除了會引起患者的不適之外，還可能會引起一些相關的疾病。檢查方式我們一般通過甲功來查驗。

本篇文章主要講甲亢和甲減，因此對其它類型的疾病就不做過多的敘述。

目前，越來越多的人甲狀腺開始出現問題，但還有很多人不瞭解，有些人認為甲減和甲亢是相似的，但其實並非如此。

那麼，到底什麼是甲減？

甲減的全稱是甲狀腺機能減退症(hypothyroidism)，系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應不好、生物效應不足而致的全身性疾病。

分類：

臨床上可分為呆小病、幼年甲低、成人甲低。

診斷：

若功能減退始於胎兒或新生兒期，稱為克汀病;始於性發育前兒童稱幼年型甲減:始於成人稱成年型甲減。

呆小病的早期診斷極為重要。應創造條件將血清甲狀腺激素及TSH列為新生兒常規檢測項目。

為了避免或儘可能減輕永久性智力發育缺陷，治療應儘早開始，因此必須爭取早日確診。

嬰兒期診斷本病比較困難。應細微觀察其生長，發育，面貌，皮膚，飲食，睡眠，大便等各方面情況，必要時作有關實驗室檢查，對疑似而不能確診的病例，實驗室條件有限者，可行試驗治療。

由於呆小病症的特殊面容應注意和先天性愚呆(伸舌樣痴呆稱唐氏綜合徵)鑑別。

粘液性水腫典型病例診斷不難，但早期輕症及不典型者常與貧血，肥胖，水腫，腎病綜合徵，低代謝率綜合徵，月經紊亂，垂體前葉功能減退症等混淆，需作有關甲狀腺功能測定，以資鑑別。

對於末梢性甲減的診斷有時不易，患者有臨床甲減徵象而血清T4濃度增高為主要實驗室特點，甲狀腺131碘攝率可增高，用T4, T3治療療效不著，提示受體不敏感。部分患者可並伴有特徵性面容，聾啞，點彩樣骨骺。不伴有甲狀腺腫大。

甲減的主要症狀:

全身無力，易疲乏，愛睡覺，原來愛出汗者會感到出汗明顯減少，皮膚粗糙發乾，怕冷，頭髮乾燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，

食慾欠佳，時常感到肚子脹，便秘，體重增加，心率減慢，性慾減退，男性可出現陽痿，女性多有月經過多、經期延長，有的可出現不孕症，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒有凹陷，嚴重者可出現心包積液，黏液性水腫性昏迷。

也有相當一部分甲減病人沒有任何症狀。

甲減的治療方法有哪些？

不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性，垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果都良好，除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術引起的暫時性甲減外，其它原因所致的甲減應長期服用甲狀腺激素。

治療的方法我將其分為3類，根據導致甲減的原因，結合患者症狀選擇合適的方法進行治療。

1、一般治療：

補充鐵劑、維生素B12、葉酸(維生素B9)等，食慾不振，適當補充稀鹽酸。

2、替代治療：

TH替代治療。左甲狀腺素(L-T4、 優甲樂)，具體用法要根據實際情況決定，用藥一段時間後，要根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持。還有另外的一些替代藥物，這裡就不一一敘述了。

3、中醫治療：

中醫治療甲減雖沒有單一的療法， 卻是一種綜合的療法，從各個維度治療甲減，最後達到治療的目的。

中醫治療甲減的理論複雜冗長，在這裡同樣不做過多的敘述。

說完甲減，我們再來說說甲亢。

什麼是甲亢？

甲亢是甲狀腺功能亢進症((hyperthyroidism)的簡稱，是指甲狀腺本身的病變引發的甲狀腺毒症。

甲狀腺毒症是指由於甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多,進入循環血中，作用於全身的組織和器官，造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。

其病因主要是瀰漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。

甲亢的分類有哪些呢？

(1) T3型甲亢。

T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一-類甲亢。

(2)T4型甲亢。

又稱甲狀腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一類甲亢。本病需要和急性應激性甲亢(假T4型甲亢)相鑑別。

所謂應激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者，由於這些疾病的關係，患者血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少數患者伴有甲狀腺腫大外，其他方面均無甲亢的證據，當原發疾病治癒後，上述實驗室指標於短期內恢復正常。

(3)兒童型甲亢。

以3歲以後發病逐漸增高，11~ 16歲發病率最高，女孩多於男孩，幾乎所有患兒都有瀰漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝症候群，突眼比較常見。

(4)老年型甲亢。

由於老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮,甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變。

如何診斷甲亢？

常見的甲亢診斷方法一般有以下幾種：

(1)瞭解機體代謝狀態的項目：

基礎代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定。

(2)瞭解垂體--甲狀腺軸調節的項目：

甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗)，血清超敏促甲狀腺激素測定(S-TSH)，促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(TRH興奮試驗)。

(3)瞭解血清甲狀腺激素高低的項目：

血清總T3(TT3)測定，血清總T4(TT4)測定,血清遊離T3(FT3)測定，血清遊離T4(FT4)測定，血清反T3(yT3)測定。

(4)瞭解甲狀腺腫大情況的項目：

甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

(5)甲狀腺免疫學檢查：

促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定(TRAb)等;甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb);甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或抗甲狀腺過氧化物抗體(TPOAb)測定。

甲亢患者會有什麼樣的症狀呢？

1、甲亢症狀的精神症狀:

甲亢症狀基本上可以分為兩大類，即興奮性症狀和抑鬱性症狀。

興奮性症狀最常見，表現為精神過敏，急躁易怒，言語增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩，手舌顫動。

常因小事發怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴重者可表現為亞躁狂症或症。

2、甲亢症狀心血管症狀:

甲亢時由於過多甲狀腺激素對心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，可出現一系列甲亢症狀，如心悸、胸悶、氣短，活動後明顯增甚等。

心率增快，每分鐘100~ 120次，安靜時仍快為其特徵。

3、甲亢症狀內分泌系統症狀:

大量甲狀腺激素能促進腸道對糖的吸收，延緩高血糖刺激下的胰島素分泌，刺激胰高血糖素的分泌。

所以患者甲亢症狀可出現糖耐量降低，表現為餐後高血糖和尿糖陽性，但空腹血糖並不升高。

臨床上甲亢可以引起糖尿病，甲亢控制後糖尿病多可緩解。

糖尿病和甲亢也可以並存,這是因為甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一-定關係。

4、甲亢症狀生殖系統症狀:

症狀主要為尿量明顯增多，緣於腎血流量增加和腎小球濾過率增加。由於雌激素過高，抑制了睪丸間質細胞功能並抑制精子的生成，可致精子數量減少，導致不育、男性乳房發育及性功能低下。

甲亢的治療方法：

(一)一般治療：

診斷後在甲亢病情尚未得到控制時,儘可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食;精神要放鬆;適當休息，避免重體力活動，是必需的、不可忽視的。

(二)藥物治療：

硫脲嘧啶類藥物,這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要採取的治療方法。但是用藥療程長，需要定期隨查;複發率較高。

(三)手術治療：

藥物治療後的甲狀腺全切除，效果良好，治癒率達到90%以上，但有一定併發症的發生幾率。

當然，有些體質較差的患者可能會出現較為嚴重的後遺症。

(四)放射性碘治療：

此法安全，方便，治癒率達到85%-90%，複發率低，在近年來越來越多的國家開始採用此種方法治療甲亢。

(五)傳統中醫治療：

對於傳統的中醫治療和針灸治療，都對甲亢有較好的效果，醫師對病人病情的診斷辨別，採用的方法和治療的手段都不同。

甲亢和甲減哪個危害更大？

我們可以通過上文得知，甲亢和甲減對身體的影響是不同的，治療方法也同樣有所不同。

甲亢可能會導致相關疾病的出現，但是具有可以治癒的可能性。而甲減只要按時用藥，基本上對身體的影響並不是特別大， 但是基本上沒有被治癒的可能性。

所以說，兩者的危害我們已經通過上文了解了，並不存在誰更嚴重的問題。

當患者出現以上甲亢，甲減症狀時，不要大意或是抱著僥倖的心理，要積極地去醫院檢查甲狀腺功能，並結合自身症狀來確診是否患上相應疾病。

當確診患有甲狀腺功能疾病時要及時醫治，不可抱有僥倖心理放置不管。