剛做完手術能動嗎？還要術後鍛鍊？很多人認為手術後病人只要靜靜地在病床上“躺平”就好，把一切術後恢復的事情交給醫生，殊不知，術後的康復鍛鍊很重要，而且病人自己和陪護的家屬還擔任著重要的角色，在這裡我將以胃腸病人為例來聊聊術後康復鍛鍊那些事。

【引流管的護理】 病人術後可能會留置各種引流管，如胃管、導尿管、腹腔引流管、肛管等，首先我們要能夠大致的認識這些五花八門的“管子”。最便捷的方法就是看管道的出口，從鼻子裡出來——胃管，尿道里出來——導尿管，腹腔裡出來——腹腔引流管，肛門口出來——肛管。各引流管都有清楚的名稱標識，妥善地固定並留有足夠的長度，以免翻身或活動時牽拉脫落或導致引流管扭曲、受壓、堵塞等。可經常捏壓各管道使其保持通暢，應保持引流袋低於患者身體便於引流液的流出。一些使用了胃管的病人，胃管的負壓引流盒要持續處於負壓狀態，必要時要更換固定胃管的鼻貼避免脫出，病人每天可用溫開水漱口保持口腔衛生。

【膀胱功能鍛鍊】 胃腸手術後通常會留置導尿管，術後導尿管常規停留至2-3天再拔出。但下腹部手術尤其是直腸手術後需進行膀胱功能鍛鍊後才能拔除，一般需要7天左右。為了拔出導尿管後能夠順利的排出小便，病人術後三天起就應該通過間斷夾閉與開放導尿管，這樣進行膀胱功能的鍛鍊。具體操作為：術後開始的第一天可夾閉尿管2~3小時，開放5分鐘；術後第3天開始可夾閉尿管直到產生尿意（下腹部有壓迫感，想排小便的感覺）才開放導尿管。有時家屬為了讓病人得到更好的休息，夜間錯誤地將導尿管開放，導致前功盡棄，影響膀胱功能的鍛鍊效果。需要提醒的是：夾閉時要確保夾閉的是導尿管，不要誤夾其它引流管如腹腔引流管導致引流管的堵塞，產生不良影響。

【下床活動鍛鍊】 胃腸道病人術後多有不同程度的腹脹，在病情允許的情況下儘早下床活動。起先可在床邊扶著床沿走動，之後可在家屬的陪同下在病房的走廊裡來回走動，這樣有助於促進胃腸道蠕動功能恢復，有時也可經肛門使用開塞露誘導儘早的排氣、排便。年紀較大的患者因長時間臥床可增加下肢深靜脈血栓形成的風險，術後在停用氣壓治療後，家屬應幫助病人按摩和活動下肢，在下床走動前在床上做伸腿抬腿的動作，儘量早期多下床走動，能促進下肢的血液循環，預防深靜脈血栓的形成。對於一些因長時間臥床導致腰痠背痛的病人，下床活動、伸展四肢亦可以減輕症狀。

【老年病人護理】 有些病人年紀較大，同時合併肺部的慢性疾病，術後容易併發肺部感染，因術後切口疼痛或體力下降而不敢或不能咳嗽，導致痰液不易排出淤積在肺里加重感染症狀，嚴重時甚至可能引起呼吸困難危及病人的生命。因此，在病情平穩時，家屬就應積極配合醫護人員，協助病人多翻身拍背，鼓勵和幫助病人咳嗽排痰。具體操作為：病人取側臥位，將手背隆起呈空心狀手掌由上向下進行拍打病人背部，拍打時用力要適中，拍的力度太輕，痰液難以從氣道中排出，因此，在實際運用時最好是在醫生的指導下進行。

綜上所述，胃腸手術後，病人和家屬都不能完全“躺平”，應按醫囑行動起來，做好康復鍛鍊，積極而有效的術後康復鍛鍊，不僅能夠促進機體各種功能的恢復，而且在此過程中病人能逐步建立起戰勝疾病的信心，在家人的照料中也獲得了心理慰藉，這樣有利於病人早日康復。需要強調的是，家屬在病人面前要保持樂觀的態度，積極為患者的做好術後康復鍛鍊，病人因為疾病入院可能會變得憂慮寡言，家屬要與醫護人員一起，共同為他(她)點亮一盞明燈，照亮病人抗擊病魔的前進道路，為病人最終獲得痊癒創造條件。

撰稿：謝楊彤

審校：黃凱