導語：黑頭又稱為黑頭粉刺、開放性粉刺等，為痤瘡皮膚損害之最早表現。 該病發病原因尚不完全清楚，可能與其青春發育期性激素分泌量增多，皮脂分泌量增加，毛囊內皮脂腺導管角化不正常及痤瘡丙酸桿菌繁殖有關。 患者以青春期男女多見，皮損多發於面部，前胸，後背及其他皮脂腺豐富之處，表現在明顯增大的毛孔內有肉眼所能看到的黑點，擠壓後形似小蟲而尖端變黑。 黑頭有一般治療與藥物治療兩種。

（一）概述

黑頭髮病原因尚不完全清楚，現認為該病是由各種因素綜合引起。 其中患者青春期雄激素分泌量增多，皮脂分泌量過多，毛囊皮脂腺導管角化不正常，痤瘡丙酸桿菌繁殖等是導致該病發生的重要原因。

（二）基本病因

1、青春期雄激素的分泌量增多

雄激素是皮脂腺增殖，脂質分泌旺盛的重要原因之一。 此外，目前仍有研究表明胰島素樣生長因子-1，胰島素，生長激素和其他激素可能也與黑頭髮病相關。

2、皮脂分泌過多

皮脂腺分泌脂質較多是黑頭產生的先決條件，但是脂質成分變化例如過氧化鯊烯，蠟酯和遊離脂肪酸的增加以及不飽和脂肪酸所佔比例的升高和亞油酸的減少對黑頭產生也會產生重要影響。

3、毛囊皮脂腺導管角化不正常

為該病主要病理特徵。 通常角質細胞會從毛囊中脫落並通過毛孔流出。 但該病患者常有毛囊漏斗部細胞角化障礙程度不一，使毛囊角化細胞瓦解，脫落和更替加速，由此產生微粉刺並在黑素沉積過程中產生黑頭。

4、痤瘡丙酸桿菌滋生

病人雄激素分泌增多、皮脂分泌過多可使毛囊內寄生的痤瘡桿菌繁殖、產生溶脂酶、刺激頭髮出現炎症反應、也可使毛囊皮脂腺導管角化不正常、使脫落上皮細胞與皮脂混在一起栓塞毛囊口而出現所謂黑頭。

（一）症狀概述

黑頭以青春發育期少男少女多見，多發於面部，前胸，後背及其他皮脂腺豐富之處（尤以鼻部最為多見），表現在明顯膨大之毛孔內有肉眼所能見到之黑色斑點，擠壓後形狀似小蟲而尖端變黑。

（二）疾病進展

黑頭在脂栓清除後會消退，有些病人還會發展成炎性丘疹，膿丘疹或者膿皰，還會進一步發展成為暗紅色結節或者囊腫。

（三）併發症

黑頭會合並毛孔粗大的進一步惡化，皮膚出現紅斑，色素沉著，皮炎和皮膚化膿性感染。

（一）預期檢查

普通醫生多對多數病人進行局部體格檢查而不需作其它特異檢查。 必要時可通過血常規，微生物檢查，免疫功能測定，維生素含量檢測，激素水平測定，皮膚病理活檢及皮膚鏡檢查等來協助診斷和鑑別診斷。

（二）體格檢查

醫生們將仔細地觀察長粉刺的地方和周圍的肌膚，並通過消毒後的手摸粉刺來理解粉刺的紋理。

（三）實驗室檢查

1、血常規

主要是為了明確病人是否存在化膿性感染。

2、微生物檢查

有的病人皮損處能培養痤瘡丙酸桿菌，蟎蟲和金黃色葡萄球菌，以幫助診斷和治療。

3、免疫功能測定

多數病人常有免疫球蛋白水平增高的現象，可以佐證診斷。

4、維生素含量測試

病人會有維生素A, D, E含量的下降。

5、激素水平測定

對一些起病早、反覆不愈的患者需要進一步做激素水平的測定來排除內分泌疾病的可能。

（四）病理檢查

皮膚病理活檢：因一些皮膚病（如黑頭粉刺痣，小棘狀毛壅病）會表現出與黑頭粉刺相似的臨床表現，所以在臨床難以確診的情況下，可以通過皮膚病理活檢獲取皮膚病灶組織並在顯微鏡下進行觀察和免疫組化分析以得出病變組織病理診斷結果，從而為確診和鑑別診斷奠定了重要基礎。

病人要保持一個積極樂觀的態度，形成一個好的習慣，講究個人衛生並按醫囑服藥，對該病的治療及預防有積極的促進作用。

（一）心理護理

此病多發於顏面部及其他暴露部位，會給患者美觀帶來嚴重的影響，病人也會因此而產生憂慮，自卑等消極情緒，尤其是年輕女性心理負擔會加重。 這時病人要耐心、仔細地同醫生談話，學習有關本病的知識和治療方案，甩掉思想包袱，增強治癒信心。 病人家屬這時還應給予病人更多的鼓勵和支持，使其恢復自信，主動配合病情。

（二）生活管理

1、注意個人的衛生和毛孔的暢通。 洗臉時使用去油洗面奶，洗臉後儘量不使用粉底、不使用油性較重的化妝品以免阻塞毛孔。

2、人的肌膚在陽光下，分泌自由基是造成肌膚老化的重要原因等等，所以防曬異常重要。

（四）飲食調理

科學、合理的飲食能確保機體功能正常發揮，達到輔助控制病情、保持治療效果、促進疾病康復等功效。

1、飲食建議

（1）可多吃含維生素A,維生素B2和維生素B6較豐富的食品，例如韭菜，金針菜，胡蘿蔔，菠菜，禽蛋，牛奶，香菇和乾酵母。

（2）可多吃一些含鋅量高的食品，比如芝麻，蓮子，瘦肉，奶類和蛋類。

（4）鼓勵病人適量飲水。

2、飲食禁忌

（1）減少辛辣刺激性食物的攝入，比如辣椒，蔥段，蒜頭。

（2）限吃肥肉，蛋糕，甜湯，燒烤，麻辣燙，麻辣火鍋，油炸類的食品。

（3）少食牛羊肉和紅肉類食物，既可增高炎症反應和加重痘痘發生，也對雄激素水平下降不利。

結語：黑頭經及時去除，護理和治療後，預後普遍較好。 但如果不能及時去除和不講衛生，很可能發展為中度或重度痤瘡，並可能在皮膚留下疤痕，從而影響美觀。這種疾病會發展成為重度痤瘡，在疾病減輕痊癒之後就會留下色素沉著和瘢痕，從而影響到患者的外貌美觀，並且會讓患者產生自卑和抑鬱的消極心理。患者一般都有導致疾病發生的諸多因素，疾病難以自愈，需要主動就診。