雙相情感障礙臨床表現為躁狂發作，或抑鬱和躁狂交替發生。

我們先來看躁狂發作

典型的躁狂發作時，會出現我們常說的“三高”症狀：情緒高漲、思維奔逸、意志增強，屬於精神運動性興奮狀態。病情較輕的時候，患者表現為興高采烈、樂觀熱情，不易被家人察覺出來；較為嚴重時易激惹，伴有衝動或攻擊性言語和行動，患者自身感到有一種“挑戰心理”。思維聯想的速度也明顯加快，好像有滿腦子的話要說，可說話的速度又趕不上思維的速度，常常高談闊論，瑣碎贅述；嚴重時會出現“音聯意聯”的情況。躁狂發作時，患者的活動明顯增多，愛管閒事、易衝動，行為魯莽、不計後果，常有患者呈現花錢如流水的揮霍情況。

雙相情感障礙患者在躁狂發作時會伴隨一些身體反應，如面色發紅、雙眼有神、不知疲倦、睡眠減少、性慾亢奮，發作時心率和血壓都有明顯升高。患者對病情沒有認識，缺乏自知力，自我感覺良好、並不痛苦，但是體力過度消耗，有的人會出現明顯體重下降。

再來看抑鬱發作的時候，患者呈現相對應的“三低”症狀特點：即情緒低落、思維遲緩、意志力減退，屬於精神運動性抑制狀態。患者呈現的症狀從輕到重可以表現為悶悶不樂、興趣缺乏，到鬱鬱寡歡、悲觀絕望、痛不欲生。其中有2/3的患者伴有焦慮症狀，體現在過度擔心和軀體症狀上，具有“早上嚴重、晚上變輕”的節律特點。思維反應速度明顯變遲緩，腦袋想生鏽了一般，導致患者常常對自己感到無價值感，並出現自責、自罪，嚴重時出現自傷、自殺的念頭。抑鬱發作時比較容易被發現的情況是，患者出現行為緩慢、生活被動、疏懶、常獨坐一旁甚至臥床不起，不想或不能上班，迴避社交，社會功能出現缺損。

除此之外，雙相情感障礙患者抑鬱發作的時候，除了出現三低的特點，還有認知功能的損害和軀體上的症狀，表現為記憶力下降、注意力受影響、警覺性提高、學習困難；出現睡眠障礙、乏力、食慾減退、性慾減退等。

參考文獻

《沈漁邨精神病學》

《美國精神疾病診斷和統計手冊第五版（DSM-5)》

《國際疾病分類第10版（ICD-10）》