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導語:假體隆胸手術就是在腋下,胸部下方皺襞或者乳暈緣等處作切口,再置入雕塑後的胸部假體,使胸部變大,形態變好。手術用假體按內容物分為硅凝膠假體與鹽水假體。手術效果一般能長期保持,如需更改可迅速取出假體。

(一)適合人群

假體隆胸手術的對象是乳房發育不良,乳房下垂,乳房不對稱,乳房組織缺損或者缺失的患者。另外,對於哺乳後乳房萎縮,乳房形態和身體整體形態不匹配的患者,還可以進行假體隆胸手術

(二)禁忌人群

1、未成年者。

2、月經期,妊娠期,哺乳期的患者。

3、乳房,手術切口周圍或身體其它部位出現感染灶的患者。

4、心臟、肝臟、腎臟等重要臟器發生病變而又無法耐受手術的患者。

5、併發其它系統疾病不宜做手術的患者,如免疫系統疾病

6、血液系統疾病和凝血機制障礙的患者。

7、心理或者心理異常的人。

8、中度或重度乳房下垂患者。這時簡單的隆胸手術會加重下垂的病情,需要配合乳房下垂矯正術。

9、乳腺癌手術後出現復發、轉移傾向的患者。

10、瘢痕體質的患者。

11、心理準備不充分,或者手術期望值太高的病人。

1、血腫:手術時剝離層次的失誤,剝離技術的粗糙,手術時止血的不完全,病人凝血功能的異常,都會引起血腫的形成甚至巨大血腫的發生,乳房的異常擴大,觸痛及組織顏色的變化,都要及時地進行處理,否則會引起繼發的包膜攣縮和其他併發症。

2、感染:手術後數星期、幾個月或幾年內乳房區可因某種原因感染而有紅腫熱痛等症狀,需遵醫囑使用抗生素治療,必要時需將假體取出

3、假體移位或者形態不美觀:過多分離和胸大肌觸發點剝離不充分都會造成假體移位,繼而使得手術後乳房形態不正常,需要採用外部加壓包紮的方法來處理,需要時需要將假體拔出。

4、乳頭乳暈區感覺障礙:手術後乳頭,乳暈區會有感覺下降甚至消失的情況,嚴重者乳頭無法勃起,通常能在手術後一個月內痊癒。

5、包膜攣縮手術後可能會因為各種原因出現包膜攣縮的情況,以乳房硬化和手感差為主,需要採用閉合式包膜切開術,開放式包膜切開術和開放式局部或完全包膜切除術來處理。

6、假體暴露:假體的選擇不合適,擺放的部位不合適等等,都會造成假體的暴露,具體表現在手術後假體的邊緣明顯可見,缺乏自然性。

7、慢性疼痛:手術後可因包膜攣縮,壓迫神經,神經瘤及肌肉下植入假體而引起慢性疼痛。如有壓迫第4肋間神經,其疼痛性質可為銳痛或灼痛,起始於乳房外側並放射至乳頭乳暈,可用神經鬆解術減輕症狀

8、血清腫,即持續血清樣引流,血清腫表現為血清在組織內呈腫瘤樣聚集。血清自斷裂小血管漏出時漿液聚積於剝離腔內可形成血清腫。血清腫的範圍一般不大、程度一般不嚴重。然而血清腫是細菌很好的培養基,從而使包膜周圍炎性反應增加,又增加了包膜攣縮危險,且常引起引流量長期增加。如血清腫長期存在,病人要及時就診,醫生可做穿刺引流,也可安放引流管。

9、皮膚皺褶:鹽水假體在使用過程中常常會出現皮膚皺褶。這種情況在毛面假體的使用中較為普遍,而改用光面假體往往可以解決此問題。

10、瘢痕形成:腋窩瘢痕可有增生,變得很明顯。乳房下皺襞瘢痕應十分靠近下皺襞部位,通常不超過1cm,且不正好處於下皺襞處,這是因為乳罩持續摩擦可刺激瘢痕,誘發瘢痕增生。若切口顯著高出乳房下皺襞甚至置入較大假體則瘢痕十分明顯。

(一)術後的護理

術後要重視局部護理,藥物管理飲食調理和生活方式的管理

1、局部護理:醫生術後將引流管安放好,病人及其家屬要注意觀察出血量,色澤,性質和康復情況;保持術區乾淨,並在醫生指導下檢查創口和乳房假體的位置;若引流量小於30-40ml時需要通知醫生;用彈力帶將假體固定;術後7天要按醫囑到醫院取出假體;取出假體24小時之內創口不得沾有水分;取出假體時要穿戴緊身衣;穿戴定型文胸時嚴禁穿戴普通文胸;假體變形時可塗祛疤軟膏淡化瘢痕;勿強行搓揉創口;取出假體時嚴禁穿戴緊身衣和定型文胸。

2、用藥管理:手術後3-5日靜脈滴注抗生素,2-3日口服止血藥,需要時用止疼藥

3、飲食調理:飲食宜清淡,忌菸酒,忌辛辣刺激食物

4、生活行為的處理:術後幫助病人調整體位減輕痛苦或胸悶的症狀。腋下切口痛的病人,幫助調整成叉腰式。限制上肢的大幅活動。兩週內避免性行為。如有兩側不對稱、假體移位、突腫、硬結等異常,應及時來醫院複診。術後16-30天能恢復正常的活動。術後一個月內可以進行擴胸。手臂上舉動作。深呼吸。胸部活動時間應在6個月內。

(二)術前的注意事項

1、術前要和醫生進行交流,掌握假體隆胸的具體步驟,有關風險和可能出現的手術效果,並有心理準備。

2、完善術前檢查如血常規,凝血功能,心電圖,乳房B超及乳腺CT,以排除嚴重全身性疾病和乳腺腫瘤,並判斷求美者對麻醉藥物有無過敏者。

3、手術前兩週遵醫囑停止使用類固醇激素,活血類中藥及抗凝藥物。

4、如乳房部位最近有手術史和外傷史以及特殊藥物使用史等美容填充物植入史應事先通知醫師

5、檢查乳房部位如出現局部皮膚感染和急慢性炎症,應推遲該手術時間。

6、避免月經期,妊娠期及哺乳期

7、手術前嚴禁吸菸和飲酒。

8、術前一晝夜沐浴,以持全身潔淨。

9、確保有足夠的休息和輕鬆愉快的情緒。

10、麻醉方式的決定必要時可在術前禁食和禁水6個小時。

結語:假體隆胸手術要求將乳房假體移植到乳腺後方或者胸大肌後方間隙中,從而達到豐胸,改善乳房形態美化胸型等作用。它的主要手術過程是作切口,植入假體和縫合切口。

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