發燒時，喝冰水升溫，熱水退燒？

場景：

智齒髮炎，高燒到38.9℃，喝了一杯冰水，立馬寒冷難耐渾身發抖；翌日，又燒到38.9℃，喝了兩大杯熱水，體溫就慢慢就降下來了。

由此我們是不是可以得出“發燒時，喝冰水升溫，熱水退燒”的結論呢？

不能。

因為，這一個“自身對照試驗”的設計存在嚴重缺陷，兩次試驗的條件沒有得到嚴格的控制。

特別是沒有設定和控制喝水的“時機”條件，從而引入了極大的偏倚，造成結果的不可信。

最終的結果是，誤導我們把由於發燒的自限性導致的體溫下降錯誤歸因於“喝熱水退燒”。

發燒的過程

很多人以為，只要體溫超過正常範圍就是發燒。

其實不然。

醫學上的發燒是這樣定義的：

在某些致熱源刺激下，在下丘腦體溫調節中樞控制下的體溫升高。

也就是說，發燒的體溫升高是受體溫調節中樞控制的。

在這種調控下，體溫反應經歷一個自限性週期過程。

所謂自限性，一方面是指所能達到的最高溫有一個最大值上限，只要體溫中樞還正常工作，最高溫度就不會超過這個天花板。

另一方面是說，當體溫達到一定程度，體內的內源性降溫機制發動，開始自己降溫。

結果，體溫就會呈現一個週期性變化過程。

這個過程一般分為體溫上升期，平臺期和體溫下降期，以及可能存在的間歇期。

上圖是一個理想化模擬圖；

而下面的圖則是一個人為製造的經典實驗性發燒的週期變化曲線：

給實驗豚鼠注射一種名為細菌脂多糖（LPS）的經典致熱源，可以發現實驗動物的體溫呈現“雙峰”升高變化；

但是，在完全沒有給予任何退燒處理情況下，體溫最終還是慢慢下降到了接近發燒前（基線）的水平，即自動退燒了。

發燒時，我們為什麼一會冷，一會熱呢？

這需要從體溫調節機制說起。

我們的體溫調節有些類似於安裝自動變頻冷暖空調房間內的溫度調控。

在下丘腦體溫調節中樞有一個類似於空調溫控器的結構，我們稱之為體溫“調定點”。

正常情況，下丘腦的這個溫控器把我們的體溫設定在37℃（實際36.8℃）左右，就如同我們把空調溫度設定在25、26℃。

當體溫（特別是腦內）低於37℃，就如同房間溫度低於設定的25℃以下，我們就會感覺到寒冷，身體就會自動啟動“節能”機制，通過收縮面板血管來減少熱量散失。

如果僅僅“節能”還不能讓溫度回到正常，體溫調節中樞就會啟動“產能”機制，發動肌肉持續性收縮來快速產能，這就是我們說的“寒顫”。

相反，如果體溫高於了設定點溫度，我們就會感覺到熱，會啟動散熱機制來加快散熱，這主要是擴張面板血管來實現。

如果這還不夠，就會進一步啟動快速散熱機制，即通過出汗來快速散熱。

如上所述，發燒是在體溫調節中樞控制下的體溫升高。

具體來說就是，致熱源通過身體分泌的炎症因子上調了設定點的溫度。

比如，上調到38.9℃。

由於此時的體溫僅有37℃，明顯低於38.9℃。這樣，我們就會感覺到寒冷，面板血管就開始收縮，皮膚髮涼甚至發白；

如果這還不能讓體溫快速升高到38.9℃，就會使出寒顫的“殺手鐗”來快速升溫；

這就是發燒的體溫上升期，也是發燒時我們為什麼反而會感覺寒冷，甚至“凍得”打寒戰的原因。

這個時候，無論我們是喝熱薑糖水，還是捂上5床被子，都不會改變調定點的溫度，熱薑糖水增加的熱量，或捂被子減少的熱量散失，對體溫的升高作用也不過杯水車薪，根本不起任何作用。

如果此時喝冰水，上冰敷，當然更不會起到降溫作用，反而會加劇寒冷的感覺，甚至誘發寒顫。

這就是上述“自身對照試驗”中喝冰水導致寒戰發抖的原因。

喝熱（薑糖）水發汗退燒，是貪天之功

當體溫達到38.9℃，我們就不再感覺寒冷，也就不會再打寒戰。

通常，體溫會在這個水平“逗留”一定時間，就是發燒的“平臺期”。

經過一定的反應時間，身體的內源性降溫機制啟動，包括分泌內源性激素（皮質醇，我們發燒時用來退燒的地塞米松就是一種合成皮質醇，作用是一樣的）等。

自動降溫的機制跟升溫機制如出一轍，只不過溫度“操縱”的方向相反，下調調定點溫度。

調定點溫度下調後，體溫就高於調定點溫度，我們就會感覺到熱，甚至出汗來加速散熱，加速降溫。

如果此時，我們喝上兩大碗熱（薑糖）水，就會放大這種“錦上添花”或者“火上澆油”的效應，就會讓我們感覺到更加溫暖，甚至會起到“發汗”效果。

我們的意識就會幫助兩大碗熱（薑糖）水去“貪天之功”，把內源性降溫機制的退燒功勞歸於“喝了兩大碗熱（薑糖）水”而予以嘉獎，並大肆宣揚和倡導，讓更多的人認為，就是兩大碗熱（薑糖）水把體溫降下來的。

此時，真正的退燒英雄，內源性降溫機制的委屈又與誰分說？

時機很重要

注意，這裡幫助兩大碗熱（薑糖）水竊取革命勝利成果的不僅有我們的錯誤認識，還有一個幫凶就是早已達到“五距境界”的“李慢慢”。

正是“李慢慢”的“五距境界”，才讓人們忘記了喝上兩大碗熱（薑糖）水，捂上5床被子之外的”“睡了一覺後”，或者“慢慢”降下來。

也就是說，不管你什麼時候喝熱（薑糖）水，不到體溫下降期，都不會發汗，體溫也不會下降。

而“李慢慢”的“五距境界”讓人們忽略了時間，反而無論什麼時候喝熱（薑糖）水，最終出汗降溫的功勞都是熱（薑糖）水的。