大家好，我是一名腎內科醫師，痛風以前又叫做“富貴病”，但隨著這些年來中國經濟的發展，人民生活水平的提高，居民飲食結構的調整，現在“它”已經是走進了千家萬戶。而這一切的一切都與一個罪魁禍首有關，那就是“尿酸的異常”。據相關的流行病學調查顯示，中中國人群男性和女性高尿酸血癥的患病率分別為21.6%和8.6%，從資料上也能得出，中國痛風尤其好發於男性患者。在治療方面，“飲食結構的調整”是至關重要的，這時候我不得不把一個流傳已久的謠言搬上來了，那就是所謂的“痛風不能吃豆製品，否則尿酸容易高”？今天我告訴大家，這是一個錯誤的觀點，下面我將分析給大家聽。
痛風、高尿酸血癥的簡單介紹●這兩個概念大家可能容易弄混淆，現在我就給大家梳理一下。也就是說在正常飲食、非同日兩次進行檢測血尿酸水平，如果男性＞420umol/l、女性＞360umol/l，我們就稱之為高尿酸血癥。那麼問題來了，為什麼好好的尿酸會高起來呢？其實無非就兩種情況，要麼就是尿酸合成過多（如高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、橫紋肌溶解等）；要麼就是尿酸排洩減少（如腎功能不全、鉛中毒或使用了影響會影響尿酸排洩的藥物如利尿劑、環孢素A、乙胺丁醇等）。
●那又該怎麼去理解痛風呢？它其實是由於我們人體嘌呤代謝障礙所導致的一組異質性代謝性疾病。在臨床上以“高尿酸血癥”及尿酸鹽結晶沉積所致的痛風性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎為特徵。嚴重者還會出現關節畸形和功能障礙。注意了，血尿酸升高除了導致痛風與腎結石外，還可導致急性尿酸性腎病和痛風性腎病，所以控制尿酸水平的穩定就是一切治療的核心所在。
痛風、高尿酸血癥到底能不能吃豆製品？●我可以準確的告訴大家，能吃！大家之所以會迷信“痛風不能吃豆製品”的謠言主要是認為這是高嘌呤食物，吃了就會導致血尿酸水平的升高，進而導致痛風的急性發作，其實不然。我們先來理清一下嘌呤、尿酸、痛風的關係。嘌呤它是我們身體記憶體在的一種物質，在能量供應、代謝調節方面起著十分重要的作用，而尿酸又是嘌呤的代謝產物，當人體血尿酸過高時，多餘的尿酸就會堆積在關節以及周圍的軟組織中，進而引發痛風。
●那大豆製品嘌呤含量究竟高不高呢？其實經過研究發現，它僅僅是略高於瘦肉、魚類食物。但是注意了，大豆製品經過加工，製作成豆腐、豆腐乾、豆泡等餐桌食物時嘌呤含量已經大幅度下降（嘌呤是一種容易溶於水的物質，豆製品在加工過程中去掉了多餘的水分，所以相當一部分的嘌呤也就隨水分排掉了）。這時有朋友可能會問，那豆漿呢，在這我告訴大家，豆漿中加入了大量水分所以嘌呤又被稀釋了所以早上喝一杯豆漿並不礙事。
●另一方面，我們人體血液中大約有80%的嘌呤其實是人體自行產生的，所以從飲食中攝入的嘌呤對血液中尿酸含量的影響其實並沒有那麼大。總結來說，在高尿酸的這個問題上，內源性代謝紊亂才是主要原因（佔比80%），外源性高嘌呤食物僅僅是次要原因，而引起內源性尿酸產生增加的食物因素如酒精、甜食、碳酸飲料、甜的飲品是關鍵（食用後會導致血液中果糖升高，從而導致ATP分解加速，使血尿酸和尿液中尿酸含量迅速增加），需要堅決抵制。
論證觀點：常見幹豆類及豆製品中嘌呤含量的實驗研究牡丹江醫學院公共衛生學院榮勝忠、張豔男等人通過採用高效液相色譜法（色譜柱選用的是Waters Atlantis T3 柱、流動相為10.0mmol/甲酸銨和甲醇、流速為1.0ml/min、柱溫為30°C、檢測波長為254nm）分別測定了常見幹豆類及豆製品中的嘌呤含量。結果得出，不同幹豆類及豆製品中嘌呤含量有一定差別，幹豆類中嘌呤含量 普遍高於豆類製品，在幹豆類中，蠶豆嘌呤含量是最高的，總趨勢為蠶豆＞黃豆＞綠豆＞微豆＞黑豆＞紅豆＞芸豆＞赤豆。故綜合實驗結果，像豆腐塊、水豆腐、豆漿等豆製品中嘌呤含量並不高，所以對於高尿酸血癥和痛風患者是可以適量食用的。
痛風、高尿酸血癥的飲食篇總結關於豆製品的食用與否我上面已經進行了詳細的論述，這裡我就不再過多的贅述。對於痛風、高尿酸血癥而言，在飲食方面我的建議是葷類食物以雞肉、鴨肉等家禽類食物為主（皮不要吃，嘌呤含量高），像海鮮、油炸食物、魚子醬、動物內臟、食物湯汁等高嘌呤食物一定要杜絕。平時可以多吃點蔬菜瓜果，多飲水，勤排尿，飲水量至少保持每天在2000ml以上。如果有吸菸、肥胖、愛好飲酒等高危因素的也要及時戒除，同時保持作息規律，適當運動才是正解。
參考文獻：
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4.梅長林，餘學清，主編.內科學.腎臟內科分冊，人民衛生出版社.P170-175.