現如今，腫瘤治療領域，什麼最受關注？毫無疑問是抗PD-1/PD-L1免疫治療，即單克隆抗體類免疫檢查點抑制劑。

它是如何發揮作用的呢？腫瘤細胞透過其表達的PD-L1（程式性死亡配體1）與T細胞（免疫細胞）上的PD-1（程式性死亡受體1）結合，抑制T細胞使其不能發揮清除腫瘤細胞的作用。而PD-1抗體就是透過阻斷T細胞上PD-1與腫瘤細胞上PD-L1的結合，從而解除T細胞受到的抑制，T細胞重獲“新生”，重新正常工作，發揮其正常的防衛功能，發現並消滅腫瘤細胞。

本文將目前獲批上市臨床應用的PD-1/PD-L1抑制劑進行筆記式小結，包括8種，其中6種是PD-1抑制劑（2種進口製劑，4種國產製劑），2種PD-L1抑制劑（均為進口製劑），小結如下：

PD-1抑制劑

Nivolumab：納武利尤單抗，納武單抗，Opdivo，簡稱：O藥

Pembrolizumab：帕博利珠單抗，派姆單抗，Keytruda，簡稱：K藥

卡瑞利珠單抗（國產原研）：Camrelizumab

特瑞普利單抗（國產原研）：Toripalimab

信迪利單抗（國產原研）：Sintilimab

替雷利珠單抗（國產原研）：Tislelizumab

PD-L1 抑制劑

Durvalumab：度伐利尤單抗，德瓦魯單抗，簡稱：I 藥

Atezolizumab：阿替利珠單抗，阿特珠單抗，簡稱：T藥

PD-L1表達水平的高低會直接影響到免疫檢查點抑制劑治療效果，透過檢測PD-L1表達水平可以指導免疫檢查點抑制劑的使用。在體內，除了腫瘤細胞會表達PD-L1之外，淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞以及間質細胞也會表達PD-L1。PD-L1表達水平的評價標準包括：CPS評分、TPS評分、IPS評分等。不同的癌種適應症，選擇的評價標準有所不同，有的選擇TPS評分，有的選擇CPS評分，也有的選擇IPS評分，其中TPS和CPS評分最常用。下面來分別闡述說明：

TPS評分，指的是：腫瘤細胞陽性比例分數（Tumor Proportion Score, TPS)。目前PD-L1檢測關注的焦點是腫瘤細胞的PD-L1表達水平，其表達水平的高低會直接影響到免疫檢查點抑制劑治療效果。注意：TPS是一個百分比，通常以1%、50%為分界線，其表達陽性的cutoff值判定為：TPS<1%、TPS≥1%-49%、TPS≥50%

CPS評分，指的是：聯合陽性分數（綜合陽性評分，Combined Positive Score，CPS）。除了腫瘤細胞表達PD-L1之外，淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞以及間質細胞也會有PD-L1表達，從而抑制免疫功能。為此引入另一個評價PD-L1表達水平的概念，這就是CPS！注意：CPS是一個數值，不是百分數。不同癌種，CPS評分標準的界限cutoff值不同，也就是說，官方批准的免疫治療用於不同癌種，是基於不同的CPS評分值，有的是以CPS≥1，有的是以CPS≥10，比如FDA批准Pembrolizumab聯合化療治療PD-L1表達陽性（聯合陽性評分CPS≥10）的區域性複發性不可切除或轉移性三陰性乳腺癌。

CPS和TPS的主要不同點在於：

1、是否計算腫瘤區域陽性表達的免疫細胞數量，CPS不侷限於腫瘤細胞PD-L1表達，還包括相關免疫細胞PD-L1表達；2、TPS為百分比數值，CPS是百分制數值。

IPS評分，僅將腫瘤相關的免疫細胞（淋巴細胞、巨噬細胞等）PD-L1表達情況作為單獨評價指標用來區分獲益人群。比如，Atezolizumab獲批用於尿路上皮癌和肺癌時用的就是IPS指標。