讀天書，說人話，換個角度聊熱點。

新年1月份進入中旬，按照迎春節的氛圍，到處都在飛瓜。鄭爽的代孕導致汪峰即便力捧不明國籍的華為公主也被蓋過。

拋開這些戲子，回到疫情大背景，2020年1月14日，世界衛生組織的13名專家抵達武漢，準備調查溯源問題。雖然現在還在隔離期，不過他們已經先開始案頭工作，整理材料。

緊接著16號，世衛組織疾病技術部門小頭頭Maria Van Kerkhove對媒體說，可能永遠找不到0號病人。

“如果美方真的尊重事實，就請開放德特里克堡基地，並就美海外200多個生物實驗室等問題公開更多事實，請世衛組織專家去美國開展溯源調查，迴應國際社會關切，用實際行動給國際社會一個交代。”

這裡邊她提到的，德特里克堡基地是馬里蘭州德特里克堡的美國陸軍傳染病醫學研究所（United States Army Medical Research Institute of Infectious Disease (USAMRIID)），是美軍頂級傳染病研究機構，之前出名是因為研究埃博拉病毒，還被電影黑過。

美國首都華盛頓地理說一下，西南邊隔著河遙望弗吉尼亞州，背後三面靠著馬里蘭州，馬里蘭就是河北省的概念。這個德特里克堡在華盛頓的西北角，距離華盛頓紀念碑的距離80公里，大概也就是河北廊坊到北京天安門的概念。

這一系列的新聞，把我們拉回到了一個議題——誰是0號病人？ 要回答這個問題，咱們先要搞清楚這個0號病人的定義。

零號是個俗稱，在學術稱為index case，中文翻譯不知道，先叫目錄病例，就像正文總在目錄裡有體現，其他患者都能關聯到總目錄。按照韋氏詞典英文解釋：“the first documented case of an infectious disease or genetically transmitted condition or mutation in a population, region, or family。”

我們拆分一下:

1、時間最早

這個好理解，這個患者必須是所有感染者中最早的一個。在現實中，如果這個病原同時在幾分鐘或者幾個小時內，傳給了幾個人。那麼這些人中實際能被稱為index case的應該是把這個病毒廣泛傳播出去的那個人，反而倒不一定是狹義上時間最早的0號。

2、確診記錄

這個人當然必須是明確的感染者，不只是攜帶者，病毒要在他體內擴增過，不是簡單的在表皮上蹭過。而且這個感染他的病毒必須就是新冠病毒，而不是任何其他類似的冠狀病毒。

3、病毒譜系

就像人類做親子鑑定一樣，從這個0號病人身上分離出來的病毒，必須是所有其他新冠病毒的祖爺爺。這個用分子生物學手段倒是可以分析出來。

4、跨物種證據

0號病人一定是從環境中被感染，不管是蝙蝠或者其他動物，甚至陰謀論說的實驗室流出，反正不可能是其他人類傳染給了他/她，否則就稱不上0號了。也就是說這個傳播介質必須要找到。

小結一下，世衛組織說可能永遠找不到0號病人不是想推脫責任，而是真的很難，必須人證物證都在。傳播介質如果是發生在自然界，茫茫森林裡邊具體什麼動物和人如何接觸，甚至都沒有直接接觸，只是透過糞便或者蝙蝠啃咬過人類的什麼食品來傳播病毒。這種場景在電影裡可以設想，但是現實社會目前還沒有這麼強大的監控能力。

再說回人證，不止要找到這個人，還要找到此人在全世界最早留下這個病毒檢測的血樣標本，而且這個樣本要儲存完好，現在還能化驗。以RNA病毒的脆弱，找到這個血樣的機率也是極小的。

所以最後我們能找到的所謂0號病人，更可能是X號病人，只能說他是我們盡其所能挖掘到的資料齊全的第一人，他的感染路徑可能是在環境中，雖然不是自然環境，比如在水產上有接觸，但是這個水產在生產、運輸、製作什麼環節出了問題，就無從考證了。這就類似於我們公認沱沱河是長江的源頭，這其實也只是個範圍猜測，沒有人真的知道是唐古拉山脈二十幾座山頭上邊的哪個冰川裡的哪一滴融雪是長江的第一滴水。

話說回來，因為0號病人太難找，我們就要放棄麼？當然不會，病毒溯源在科學和防疫上還是有很多價值的：

1，病毒監控系統

雖然找到第一個很難，但是找到第一批是應該做到的。實際上在03年SARS之後，國家疾控中心就在建立上報系統。這次的新冠由於種種原因，這個上報系統沒有充分發揮好它的作用。這裡面的種種原因就是需要準確調查的物件，不只是找替罪羊的問題，而是切實用技術手段減低人為干擾，提升預警水平。傳染病預警總不能比地震預警還要差。

2，傳播學經驗積累

除了源頭監控，對於疾病傳播和發展的脈絡也需要透過溯源進一步理清。這是自然科學和社會科學的交叉地帶，之前就是因為兩撥人基本不交流，所以認知產生鴻溝，手忙腳亂，甩鍋板磚，結局依然一塌糊塗。透過病毒溯源，科學家們可以設計更好的預案，這次是冠狀病毒，下次說不定是流感病毒，再下次有可能是細菌了。就像防火要有消防通道，不同傳染病需要的防護裝置和人員素質，我們也可以在這次疫情初期的回顧中找到要點，來確定預案，進行全民教育。

3，生活方式調整

溯源調查可以發現很多社群習以為常的生活方式可能蘊含的風險。傳統的畜牧業、養殖業、生鮮市場，食品加工，烹飪習慣等，這些因素在早期傳播階段都可能是重大BUG。這次之後，即便是千百年形成的習慣，也可能面臨著大刀闊斧的改變。要說服人們改變，病毒溯源的紮實資料是重要的基礎工作。

也許我們永遠找不到0號病人，世界上存在無法解答的問題多得很，但這並不妨礙人類在這次疫情中成長。

引文：

2，COVID-19 Origin Study: WHO Team Arrives In Wuhan To Investigate https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2021/01/14/956743026/covid-19-origin-study-who-team-arrives-in-wuhan-to-investigate

3，Index Case | Definition of Index Case by Merriam-Webster https://www.merriam-webster.com/dictionary/index%20case