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近年來國內靶向新藥在一些領域的研發進展迅速,消除了一些罕見突變患者所面臨的"新藥遠在天邊"的尷尬。例如在MET突變的靶向治療中,我國企業參與研發的某藥物就已經在2020年4月提交上市申請,有望成為中國MET14號外顯子跳躍突變(MET ex14+)肺癌患者可用的首款藥物。

它是什麼?

它是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑(TKI)類藥物,能夠高選擇性地結合間質-上皮細胞轉化因子(MET)發生的各種基因變異的產物,如擴增、過表達、14號外顯子跳躍突變和啟用等,它結合後能夠抑制相關訊號通路的啟用,發揮抗癌作用。

它是一種口服藥,由於尚未正式上市,最終藥物劑量未得到確認。

它治什麼?

它正在我國申報上市的適應症為:存在MET基因14號外顯子跳躍突變(MET ex14+)的非小細胞肺癌(NSCLC)。

它的療效

2020年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上公佈資料的一項臨床II期研究顯示,它用於經治或初治的MET ex14+ NSCLC患者,治療的客觀緩解率(ORR)為49.2%,中位緩解持續時間(DoR)為9.6個月(資料成熟度40%),中位無進展生存期(PFS)為6.9個月,中位總生存期(OS)為14.0個月(成熟度45.7%)。它治療初治或經治患者的療效基本相當,這與研究入組了一部分肺肉瘤樣癌(PSC)患者有關。

此外公佈的其它多項研究還顯示,對EGFR靶向藥治療進展後,耐藥與MET擴增或突變有關的NSCLC患者,它聯合EGFR靶向藥治療,可能也有一定療效,目前相關適應症尚未獲批。

服用劑量

在臨床研究中,它的服用劑量為400-800毫克,服用劑量與體重有關,目前尚未推薦最優劑量和服用方法。

上市及購買情況

國內尚未上市

可能出現的副作用

ASCO年會公佈的臨床II期研究安全性資料顯示,它治療相關的常見副作用包括:外周水腫、噁心、嘔吐、肝酶兩項(ALT/AST)升高、低白蛋白血癥、食慾減退、膽紅素升高、乏力等,3級或以上嚴重不良事件發生率為41.4%,主要為肝酶兩項升高或外周水腫,其中25.7%為治療相關嚴重不良事件,最多見的為肝損傷、對光過度敏感和發熱,14.3%患者因治療相關不良事件停藥,1例患者因腫瘤溶解綜合徵死亡。

總結

專案支援為 "問卷調查與科普文章的肺癌少見基因突變患者影響力"援助專案辦公室

參考資料:

1. Lu S, Fang J, Li X, et al. Phase II study of X in patients (pts) with pulmonary sarcomatoid carcinoma (PSC) and other types of non-small cell lung cancer (NSCLC) harboring MET exon 14 skipping mutations (METex14+) [J]. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(15_suppl): 9519.

2. Sequist L V, Han J Y, Ahn M J, et al. Y plus X in patients with EGFR mutation-positive, MET-amplified, non-small-cell lung cancer after progression on EGFR tyrosine kinase inhibitors: interim results from a multicentre, open-label, phase 1b study[J]. The Lancet Oncology, 2020, 21(3): 373-386.

3. Oxnard G R, Yang J C H, Yu H, et al. TATTON: a multi-arm, phase Ib trial of Y combined with Z, X, or Q in EGFR-mutant lung cancer[J]. Annals of Oncology, 2020, 31(4): 507-516.

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