我們都知道，SLE是一種與免疫系統功能紊亂相關的疾病，而癌症無論是在“因”還是“果”上，很大程度上也都與免疫系統相關，二者的交集，也必然會導致我們產生這樣的疑問，SLE患者的患癌風險大不大。

本文我們就與本話題相關的研究以及我們的應對策略與大家一起分享。

三項關於“SLE與癌症風險”的研究分析

最新的這項研究是丹麥研究人員於2021年1月26日發表1。研究目的，一是CLE和SLE患者罹患癌症的風險是否較普通人群更高，二是具體哪些型別的癌症風險更高。

這項觀察性佇列研究，包括了1995年1月1日至2014年12月31日之間在丹麥國家病人登記中心登記的5310名CLE或SLE患者。透過與丹麥癌症登記中心對接，對這些患者的癌症發生情況進行隨訪和記錄。

在CLE和SLE兩個佇列中，平均隨訪時間分別是6.9和8.1年。根據患者的年齡、性別以及丹麥整體人群每年特定的癌症發病率，計算出的癌症標準化發病率（SIR）。結果顯示，除了非黑色素瘤面板癌，整體癌症的發病率在CLE和SLE人群中都比普通人群高。

兩組人群中，非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌和肺癌的發病風險較整體人群升高3-4倍；

在SLE人群中，與致癌病毒相關的癌症如肝癌和舌/口腔/咽癌發病風險升高；

在CLE人群中，卵巢癌風險升高2-4倍。

第二項研究是南京醫科大學於2018年發表的一項薈萃分析2。該研究主要是對2018年5月份以前發表的所有與“SLE和癌症之間關係”相關的研究進行一個綜合的分析和評價。

總共涉及24種癌症，其中16種癌症在SLE患者中發病風險升高，分別是非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、宮頸癌、陰道/外陰癌、腎癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、肝膽管癌、肺癌，口咽癌，喉癌，非黑色素瘤面板癌和甲狀腺癌，2種癌症在SLE患者中風險較低，分別是前列腺癌和黑色素瘤面板癌；

另外6種癌症與SLE無顯著相關性，分別是乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、胰腺癌、結直腸癌和腦癌。

第三項研究由美國多家機構聯合進行，於2017年發表3。研究方法和丹麥研究相似。不同的是，該研究以兒童期發病的SLE患者為研究物件。

資料來自北美的12個兒科SLE註冊中心1974年到2009年的患者資訊，透過關聯到當地的癌症註冊中心對癌症的發病情況進行追蹤和統計。最終包括了1168名SLE患者，平均年齡為13歲，其中83.7%為女性患者，平均隨訪時間為7.6年。

在隨訪期間，總共有14位患者發生侵入性癌症，其中3位為血液系統癌症（均為非霍奇金淋巴瘤），其他為頭頸部鱗狀細胞癌（舌癌和鼻咽癌）、膠質母細胞瘤、甲狀腺癌、乳腺癌、非特殊型別腺癌、以及形態學和組織學無法確定的癌症。

透過以上三項近幾年的研究可以發現，SLE患者整體上較普通人群患癌風險有所升高，其中以血液系統癌症風險最高，而非黑色素瘤面板癌在SLE患者中發病風險降低；由於研究方法的侷限性、以及人群選擇等方面的因素，不同研究的結論並非完全一致，更明確的答案尚待進一步研究。

做到這些，更好地管理自己的健康

當資訊轉化為可指導我們具體行動的資訊時，才是有價值的資訊。因此面對這樣一項結論我們該做的是什麼？看過就忘不應該，驚慌擔憂更不可取。首先我們要明確一點，雖然癌症在SLE人群中較普通人群中的發病率高，但整體而言，癌症在SLE中的發病率還是很低的，所以沒必要過度擔憂。重視而不恐慌，這是第一道心理建設。

其次，常規癌症篩查很重要4。雖然癌症在狼瘡患者中的風險較高，但研究發現，狼瘡患者與普通人群相比能夠定期做癌症早期篩查的機率似乎更低。定期進行癌症篩查不光是對SLE患者，對普通人來說也是一種對自己健康負責任的表現。這是第二項行動指導。

除此之外，在日常生活中，也有諸多要注意的事項4。吸菸、肥胖、激素替代治療、免疫抑制劑藥物都會增加SLE患者的癌症風險。因此養成良好的生活習慣非常重要。日曬會加重狼瘡病情，也會增加面板癌的風險，因此狼瘡病友應儘可能避免過度日曬。

你還想知道哪些？

1.Westermann R, Zobbe K, Cordtz R, et al. Increased cancer risk in patients with cutaneous lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus compared with the general population: A Danish nationwide cohort study. Lupus. 2021 Jan 26:961203321990106. doi: 10.1177/0961203321990106. Epub ahead of print.

2.Song L, Wang Y, Zhang J, et al. The risks of cancer development in systemic lupus erythematosus (SLE) patients: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2018 Dec 6;20(1):270. doi: 10.1186/s13075-018-1760-3.

Bernatsky S, Clarke AE, Zahedi Niaki O,et al. Malignancy in Pediatric-onset Systemic Lupus Erythematosus. J Rheumatol. 2017 Oct;44(10):1484-1486. doi: 10.3899/jrheum.170179. Epub 2017 Aug 1.

3.https://www.hopkinslupus.org/lupus-info/lifestyle-additional-information/lupus-cancer/