目前，國內已有6個PD-1抗體和兩個PD-L1抗體已進入臨床使用，目前已在多種實體腫瘤如非小細胞肺癌，惡性黑色素瘤，肝癌等獲批一線，或二線以上使用。

那麼，PD-1和PD-L1抗體哪個更好？該如何選擇？歐美專家認為，兩者療效相似，但PD-L1副作用更小一些。以上結論，主要源於以下研究結果。美國的Magghew D Galsky教授對1315名接受兩種抗體的尿路上皮癌患者進行分析，發現PD-1和PD-L1抗體平均生存期均為7.8個月，生存期無明顯差異，但PD-1導致的免疫性肺炎和免疫學甲狀腺疾病包括甲亢，甲減發生率更高。

VamsidharVelcheti教授對3232名接受PD-1抗體和1806名接受PD-L1抗體的晚期肺癌患者進行分析發現，PD-1抗體肺炎發生率為3.6%，PD-L1為1.3%，PD-1抗體免疫性肺炎發生率顯著升高。SSR amalingam教授對3284名採用PD-1抗體和2460名採用PD-L1抗體治療的晚期實體瘤患者進行分析，發現PD-1抗體的肺炎發生率也是顯著升高。

Sara M Tolaney教授對7551名採用抗體治療的患者進行分析，發現PD-1抗體比PD-L1抗體患者甲亢發生率高5.36倍。

PD-1比PD-L1免疫不良反應增加的原因，在於PD-1同時阻斷PD-1與PD-L1和PD-L2的相互作用，而PD-1與PD-L2的相互作用可以保護肺和甲狀腺穩態。

國內的研究者，對11379名患者進行分析發現，PD-1抗體相比PD-L1，可以明顯延長總生存期。而療效更好，可能於PD-1可以同時阻斷PD-L1和PD-L2相關。

兩個抗體如何選擇，需要看目前在相關瘤種的臨床研究資料，同時綜合考慮不良反應及患者個人身體情況。