加利福尼亞大學舊金山分校的Jae Sevelius博士領導了一項對美國跨性別者的調查，該調查表明跨性別者對PrEP的認識相對缺乏。有趣的是，跨性別男人比跨性別女人更瞭解PrEP。

在美國，估計約有14％的跨性別女性和3％的跨性別男性感染艾滋病毒。儘管疾病控制和預防中心（CDC）建議每3至6個月對被認為具有較高感染HIV風險的人（包括跨性別者）進行檢測，但跨性別者的檢測率仍低於其他主要人群。此外，事實證明，跨性別者對PrEP的瞭解程度低於與男性發生過性行為的順性戀者。

迄今為止，尚未有任何PrEP的臨床試驗報道針對跨性別者的特異性結果，只有一項針對跨性別者的結果。這是iPrEx試驗，顯示對跨性別女性沒有療效，可能是因為依從性差。此外，激素的使用與替諾福韋（特魯瓦達的主要活性成分）水平降低有關。毫不奇怪，建議跨性別女性高度遵守PrEP。然而，跨性別人士對PrEP的態度常常是混雜的，因為擔心與激素的負面相互作用以及HIV的汙名，使一些人不願採用這種預防方法。

調查機構蓋洛普（Gallup）被要求從美國各地招募跨性別人士參加研究。這樣做的好處是提供的樣本可以合理地代表全國跨性別人口，而不是特定於任何一個治療中心或地區的樣本。要求參與者完成一項旨在評估跨人群健康的調查。

蓋洛普分兩個階段招募參與者。在第1階段，他們在全美範圍內隨機打電話給人們，以實現具有代表性的地理覆蓋範圍。在此初始階段，總共聯絡了432,251個人，其中有929（0.2％）是跨性別人士。其中有629個同意參與調查並進入調查第二階段。並不是每個人都完成了調查。最終資料集包括274人。為了評估對PrEP的態度，排除了艾滋病毒感染者，以及過去五年沒有性行為的人。

這產生了一項對190個性活躍參與者的研究樣本，其中120個被認為有性感染HIV的風險。跨性別者佔樣本的比例很高（56％）。關於種族，白人佔59％，有色人種佔41％。在這項研究中，POC一詞涵蓋了除白人以外的所有種族。大多數參與者（83％）在城市環境中，58％的教育水平高於高中，23％的人表示他們生活在貧困中。

“只有3％的跨性別者報告服用PrEP。”

在過去五年中發生過性行為的HIV陰性參與者中，約48％熟悉Truvada作為PrEP；58％的跨性別男人和35％的跨性別女人表示他們熟悉PrEP。高等教育水平（高中以上）的人比教育程度低的人更可能意識到PrEP。

關於檢測，幾乎有四分之一的跨性別者有可能透過與順性別男性和/或跨性別女性性交而感染艾滋病毒的風險從未接受過艾滋病毒檢測，而54％的人每年一次或多次不符合疾病預防控制中心的艾滋病毒檢測建議。

有色研究參與者比白人參與者更有可能達到HIV檢測建議。據認為，這反映出艾滋病毒檢測外聯計劃的成功，該計劃針對的是感染艾滋病毒的較高風險以及易受種族主義等社會邊緣化形式影響的人們。

報告在健康環境中未識別其性別的跨性別人士使用PrEP的可能性較小。這證實了其他研究，這些研究表明性別確認是跨性別者使用艾滋病毒檢測和治療服務的重要因素，並加強了對有感染艾滋病風險的跨性別者提供性別確認的PrEP服務的需求。

作者建議，將艾滋病毒檢測和PrEP服務定位在跨性別的醫療保健場所（如激素處方和監測），可能對跨性別者更具吸引力。他們還建議需要加大公共衛生力度，以提高美國跨性別者對PrEP的認識和吸收。

參考文獻

Sevelius JM等。在美國性活躍變性人群的全國機率樣本中進行HIV測試和PrEP使用。《獲得性免疫缺陷綜合症雜誌》，84：437-442，2020（開放獲取）。