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2020年新冠疫情全球肆虐,但疫情並未阻擋全球血液界對學術研究、臨床實踐的不斷探索與交流。2020年第62屆美國血液學會年會(ASH 2020)於美國時間12月5-8日以線上形式召開。作為全球血液學領域最大、最權威的國際學術盛會之一,ASH每年都會吸引來自全球100多個國家的近三萬名血液學家和其他相關醫療保健專業人士參會,會議期間將有超過數千多份摘要呈現。

這是2020年繼第25屆歐洲血液學年會(EHA 2020)15項成果、第46屆歐洲血液與骨髓移植協會年會(EBMT 2020)4項成果、第25屆亞太地區血液和骨髓移植大會(APBMT 2020)6項成果後,高博團隊持續創新,又一次卓越實力的見證。

成立三年來,高博團隊共發表了9篇全球高水平學術論著,累計影響因子分數達84.328,先後60餘次在頂級國際血液學術大會上報告中國科研成果,在全球血液學領域交出了一份漂亮的成績單。

ASH 2020:最佳化造血幹細胞移植方案,進一步提升移植成功率

吳彤主任團隊李智慧醫生口頭報告了團隊探討血液腫瘤患者具有的遺傳和獲得性血液和免疫系統疾病相關的基因變異對異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)結果的影響。結果顯示血液腫瘤患者具有的某些遺傳和獲得性血液和免疫系統疾病相關的基因變異對allo-HSCT的結果產生不良影響,比如增加復發、急性移植物抗宿主病(aGVHD)和感染的發生。

楊帆醫生進一步報告了血液腫瘤患者具有的免疫缺陷遺傳易感基因與allo-HSCT後aGVHD的關係。研究發現患者IL7R雜合變異在aGVHD組顯著多於非aGVHD組。IL7R基因雜合變異組的III-IV度aGVHD發生率明顯高於未發生變異組的患者。因此IL7R雜合變異增加了allo-HSCT後總體aGVHD和重度aGVHD的發生。

因此,移植前完善患者及家系的遺傳和獲得性血液或免疫系統疾病相關的基因變異的檢測,對於移植預處理方案的制定和移植後相關合並症的預防、監測及早期干預,進而提高移植成功率具有重要意義。基於上述研究,團隊在移植供者選擇方面會根據HLA配型、血液及免疫系統疾病相關的遺傳易感基因、造血功能及免疫功能綜合考量,選擇最佳親緣供者或非血緣供者,以減少移植後合併症的發生,從而提高移植的安全性和無病生存率。

血液腫瘤患者allo-HSCT後復發,採用減停免疫抑制劑、干擾素、化療、供者淋巴細胞輸注以及第二次allo-HSCT等常規治療的預後較差。近年來免疫治療與靶向藥物發展迅速,可能為這一棘手現狀帶來新的希望。楊帆醫生報告了針對血液腫瘤患者allo-HSCT後復發,採用含Daratumumab和Venetoclax方案的臨床結果。中位隨訪144(46-244)天,12例患者中8例存活(66.7%),且大多數患者耐受此方案良好。初步臨床研究表明,Daratumumab和Venetoclax聯合方案治療移植後復發的血液腫瘤具有一定的療效,且安全性良好,可以做為此類患者一種新的治療選擇。

宋豔智醫生系統評價了6項隨機對照研究(1413名患者)減低強度預處理(RIC)對於完全緩解的急性髓系白血病(AML)和骨髓增生異常綜合徵(MDS)患者的療效和安全性。對於完全緩解的AML和MDS,行RIC allo-HSCT和傳統的清髓預處理比較,不增加複發率,減少了非復發死亡,與傳統的TBI/Bu為基礎的MAC方案比較有優勢。目前的研究結果支援將RIC作為完全緩解的AML和MDS allo-HSCT前的一線預處理方案。

ASH 2020:流式細胞術在血液腫瘤的創新應用中大放異彩

近年來,嵌合抗原受體(CAR)T細胞療法已廣泛用於治療復發/難治B細胞惡性腫瘤。在CAR-T細胞治療之前為了選擇合適的抗原特異性CAR,需要明確腫瘤細胞上的靶抗原,通常是對骨髓(BM)標本進行多引數流式細胞(FCM)檢測或對組織標本進行免疫組化(IHC)染色,FCM檢測快速而準確而免疫組化染色耗時較長。一些B細胞惡性腫瘤患者僅具有腫塊而沒有BM浸潤或漿膜腔積液(SCE),無法採用常規流式檢測方法,而難治/復發患者腫瘤細胞生長迅速,急需儘快獲知CAR-T治療靶點及儘早治療。高博醫學診斷中心流式細胞實驗室喻新建主任報告了團隊建立組織標本FCM快速、準確而有效的抗原鑑定法,為其隨後CAR-T治療的靶點選擇奠定了基礎,併為腫瘤快速增長的患者贏得了治療時間。

CAR-T細胞治療惡性血液腫瘤取得的成功引起人們對免疫治療領域的極大興趣。流式細胞術(FCM)是檢測CAR-T細胞治療後腫瘤細胞殘留情況的最重要的方法之一。在FCM分析中,CD19一直是B細胞設門的經典標記。然而,復發/難治B細胞急性淋巴細胞白血病(B-ALL)病例接受CD19 CAR-T細胞治療後,B細胞CD19的表達丟失使得CD19設門法不再適用於流式分析。在這種情況下,通常會採用胞漿CD79a(cCD79a)代替CD19作為B細胞設門標記。然而,cCD79是胞內染色,比較費時,有時會有非特異性染色,還可能因破膜和洗滌步驟造成細胞丟失以致沒有足夠的細胞進行分析。CD22是另外一個泛B標記,也可能成為CD19 CAR-T治療後B細胞設門的一種選擇。喻新建主任團隊創新應用CD22作為流式細胞術檢測B細胞設門標記物,與cCD79a設門相比,CD22設門準確率相當,更兼具成本效益且節省人力。

2020年是不平凡的一年,這一年新冠疫情全球肆虐。儘管如此,疫情並未阻擋高博團隊學術研究的進步與傳遞,立足中國,綻放全球,在國際舞臺上發出響亮的中國聲音!

報告型別:口頭報告

摘要號:493

研究名稱:Influence of Inherited and Acquired Hematological and Immunological Gene Variants on the Outcomes of Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patients with Hematological Malignancies

報告時間:Sunday, December 6, 2020: 2:30 PM

頻道:Channel 23

報告搶先看:

染色體異常和基因變異是影響血液腫瘤患者預後的重要因素。血液腫瘤患者具有血液或免疫相關的遺傳易感基因變異對Allo-HSCT結果有哪些潛在影響,如何避免這些不良影響?高博醫學(血液病)北京研究中心北京博仁院李智慧醫生在2020年ASH會議上進行大會口頭髮言,彙報了團隊最新研究成果。

報告人

李智慧

副主任醫師,醫學博士

中國醫藥生物技術協會醫藥生物技術臨床應用專業委員會委員

中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會委員

在Bone Marrow Transplant,Leukemia & lymphoma等雜誌發表數篇SCI文章

數次在EBMT,EHA,APBMT,ASH等國際血液學大會上發言及壁報交流。

在造血幹細胞移植(HSCT)治療白血病、MDS、淋巴瘤、再生障礙性貧血、噬血細胞綜合徵等疾病及移植合併症的防治方面具有豐富的經驗。

報告型別:壁報展示(按摘要號排序)

(1)

摘要號:1462

研究名稱:Reduced Intensity Conditioning for Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation of AML in CR and MDS—a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

時間:Saturday, December 5, 2020, 7:00 AM-3:30 PM

展示人:

(2)

摘要號:1486

研究名稱:Interleukin-7 Receptor Gene Heterozygous Mutations in Recipients Significantly Increase Acute Graft-Versus-Host Disease after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

時間:Saturday, December 5, 2020, 7:00 AM-3:30 PM

展示人:

(3)

摘要號:1559

研究名稱:The Quick Antigen Identification By Tissue Flow Cytometry for CAR-T Therapy in Relapsed/Refractory B-Cell Malignancies without Bone Marrow Involvement or Serous Cavity Effusions

時間:Saturday, December 5, 2020, 7:00 AM-3:30 PM

展示人:

(4)

摘要號:2407

研究名稱:Daratumumab and Venetoclax-Containing Regimens in the Management of Relapse after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Hematological Malignancies

時間:Sunday, December 6, 2020, 7:00 AM-3:30 PM

展示人:

(5)

摘要號:2464

研究名稱:CD22 Gating for Flow Cytometric Analysis in Relapsed/Refractory B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia after CD19 CAR-T Therapy

時間:Sunday, December 6, 2020, 7:00 AM-3:30 PM

展示人:

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