2019年12月24日6時左右

民航總醫院急診科楊文副主任醫師

在正常診療中

遭到一名患者家屬的惡性傷害

經搶救無效不幸去世，讓人扼腕嘆息

這也讓醫生這一職業

特別是急診醫生

再度被推上輿論的風口浪尖

所有急診醫生裡面

最短缺的還要屬兒科急診醫生

前些天，精靈妹在逛論壇的時候就看到了這麼一個帖子

“三甲大醫院，為何不能多一個兒科急診醫生？”

帶小孩到某一醫院看急診，晚上7點左右，排位前還有145個人就診，預計要等到下半夜。就問發排位的護士，為什麼不增加一個醫生，她說都是你們要來大醫院看，你們可以去小醫院，我說社群醫院沒設急診，沒醫生，她說她也沒辦法，醫生白天也要上班，大家都想當院長。

說這麼多，請行業大神賜教：大醫院財政投入應該不少，各級政府都天天掛嘴邊的民生工程，為什麼會嫌顧客太多，而且這服務價格是沒的商量。每年那麼多醫大畢業生都去了哪裡？是編制限制招人麼，還是吃閒飯的佔了太多幹活醫生的名額？

回覆裡面

有和樓主一起大吐苦水的

@酷酷香魚

之前經常晚上10點過去，凌晨4點左右才能排到號

。兒科人太多了。

@貓貓小瑩

深有感觸啊~~上次帶我女兒也是等了5-6個小時才排上，看病就10分鐘，那會小孩不舒服就找排位護士說，她說她也沒辦法

@木刻山峰

前天去的，9點22取號看到2點半，107個號，護士保安比醫生多系列。

@明月清楓

樓主提議不錯。夜間小孩急診還排長隊的，醫院確實可以根據實際情況多聘請一個兒科醫生完全不是問題。你如果有小孩半夜去看病，你會更想跟醫院急。我拍過幾次夜間，真的太糟心。

也有給樓主認真分析的

@wx4147031

首先，急診是給真正急的人，我敢說145個大部分是不急的。其次、一半大醫院急診是有分診的，緊急的病人系統會自動識別並排到前面。第三、當病人量消化不完的情況，醫院會緊急安排人下來，您說的情況可能並未達到飽和線或者醫院還沒來得及調派。第四、現在最難招的就是兒科醫生，肯讓自己子女學醫的越來越少了，尤其兒科醫生。

@waiyi

培養個醫生至少要讀7年書，進了醫院還只是實習，加上現在傷醫辱醫事件這麼多，越來越多不愛當醫生，說白了現在看病難，相當一部分原因是某些患者自找的。

@君奉天

不是說不可以加醫生，問題是加了這個崗位誰去？夜班醫生很多都是交給駐院醫生去做的，駐院是醫生向上爬的必經之路，每個部門上面就一個位置，可以再加一個醫生，這個醫生以後怎麼安排？白乾夜班，換誰都不願意的。

最後，樓主自己蓋章認證的答案是以下這個：

急診安排兩位醫生是正常做法，病人排長隊是因為季節影響的不確定性現象，不代表正常的工作情況”。以此大神回答為答案！

“三甲大醫院夜裡急診為什麼不能多一個兒科醫生？”

究竟真相如何

且聽精靈妹與你慢慢道來

1

在《人間世》第8集裡，

ICU兒科主任朱曉東用寥寥數語，

告訴我們一個駭人的真相：

比孩子看病難更可怕的是，

兒科醫生正在消失……

就在他說話間，已經又走了一名醫生。

這個醫生，能力出眾，

在醫生和患者中皆有口碑。

可惜，沒有博士學位，又沒有時間準備論文，

他的職業生涯一眼看得到頭，

最後選擇辭職。

與其說是選擇離開，不如說是被迫離開。

一個人是一群人的縮影。@東斜

我是一名兒科主治醫生，平時上班只有一個字——忙。早上要查房、開醫囑、辦出院、收病人到第二天早上，期間還要去產科手術室會診收新生兒，夜間還要看急診，一晚上多的話能看一百來個，一夜沒法閤眼，第二天還得幹完活才能走，基本都到十一二點。我們已經5年沒新人來了，實在是沒人幹，我也不知道能堅持到什麼時候。

@星星

我16年畢業後直接進入醫院成為一名兒科醫生，進入臨床工作後才發現兒科醫生太緊缺，我們科室在我來以前最年輕的是83年的，比我大了近10歲，中間斷檔太嚴重。工作後就沒有過一天正式的休息日，每4天上一個夜班，包括週末及節假日，年過50歲的前輩也是這樣的強度。最近流感爆發，白天不用說，夜診都要接診100左右患者，累是次要的，但是常常遭受患兒家屬的誤解與投訴最讓人難過。

@文婷

我是一名新生兒重症監護室的護士，我們病房是封閉的，當年就是不願意和家長接觸，所以選擇了比兒科更累的新生兒科，但我見過、聽過太多醫護被打罵的事情了。聽這邊一位回老家找工作的研究生說，他們100多名醫生去應聘，只有兩個報了兒科，院長一看兩個都是研究生，沒有考試、面試，直接入職！現在的醫院對兒科醫生的要求是學歷高、身體好、任勞任怨還不計較收入！別人問我，你工資很高吧，紅包收不少吧，我就好想打人！

@如花美眷似水流年

在兒科工作十年，現在我們科室都是超負荷工作，有一個醫生肺炎，有一個正在發燒，夜班都是通宵，別想得到一點休息，而且患兒太多，排隊時間較長導致情緒比較大，易發生矛盾，這不是我們能改變的，希望家屬能稍微有一絲絲理解。

02

2017年，我國兒科醫生缺口已經超過20萬，

醫生總數僅有10萬人，

但我國0-14歲的兒童約有2.6億。

10萬兒科醫生要服務2.6億兒童，

一個醫生要服務2600名。

平均每8小時，

一個醫生要接診60——80位患兒，甚至更多。

所以深夜裡的兒科，人比春運火車站還多。

有人埋怨，

醫生只用3、5分鐘就接診一個患兒。

但這樣的速度，

還有大批患兒光排隊就要等上4小時。

在醫院裡排隊的人

直到現在，

兒科醫生缺口不但沒填補上，

反而在不斷擴大。

2014年到2016年，

3年時間，兒科醫生流失14310人，

佔總數的十分之一。

在醫學生中，流傳著一個順口溜，

“金眼科，銀外科，打死不去小兒科”。

年輕的醫學生，

寧願去內科、婦科，也不想來兒科。

後果是，

15年裡，我國的兒科醫生僅增加了5000人。

每年有80萬醫科生畢業，

成為醫生的只有2.2萬人，

而成為兒科醫生的僅300多人。

一邊是新增醫生人數銳減，

科室連人都招不滿；

一邊則是兒科醫生逐漸離開這個行業。

03

要知道醫生流失的原因，我們首先應該知道以下三個真相，殘忍而真實。

真相一：

治病救人的醫生，隨時都會喪命。

2016年，山東萊鋼醫院。

兒科醫生李寶華在值了16個小時班後，

被患兒家屬砍成重傷，

不治身亡，

身中27刀，頭部多達12刀。

王俊醫生，

只因沒有停下手術為新到的患兒清創，

就被家屬圍毆致死。

這一切，

就因為他們是醫生，

就因為他們從事了這一行，

捱打捱罵成為了常態。

孩子喊聲疼，父母就對醫生拳腳相加；

一針不見血，耳光就甩在了護士臉上……

除卻暴力傷醫，

猝死、抑鬱症也正在圍攻他們。

43歲的郭慶源，

是一個有口皆碑的外科醫生，

但他的生命，

卻永遠停在了2018年1月23日那天。

事發晚，

他一共接診了40個病人。

43歲的趙變香醫生，

倒下的地方是505病房。

倒下的前一秒，

她還在微笑著問詢病人女兒，

“你媽媽感覺怎麼樣？”

因為人手不足，如果不加班加點，

他們根本撐不起龐大的治療量，

他們能做的，

就是用自己的健康，換取患者的健康。

真相二：

與兒科醫生的付出成反比的，是他們的工資水平。

據調查，

有76%的兒科醫生，工資在5000元以下，

其中有一半人，工資不足3000元。

《生門》主治醫生的工資條

頂著難以想象的壓力，每天都是超負荷運轉，

到手的工資卻連自己都養不活。

評不上職稱，待遇就漲不上去。

真相三：

大部分的兒科醫生，每天都要工作16個小時。

作為唯一一個有能力管著ICU的醫生，

朱月鈕每天需要照顧十幾床病人，

這些病人，都還是孩子，卻都是重症。

肚子里長腫瘤、骨髓里長腫瘤、腦子裡長腫瘤……朝不保夕。

為了這些孩子，

她忙到沒時間喝水、吃飯、上廁所，

甚至無暇顧及自己的女兒。

女兒期末考試期間，

她遇上一個僅10歲的突發心肌炎患者，

不得不在醫院堅守了116個小時、整整四天半。

想到家裡無人關心的女兒，

一貫強勢的她也不禁崩潰痛哭。

一頭是病房裡翻江倒海般的生死，

一頭是女兒一去不復返的童年，

選哪個，怎麼選？

她沒有選擇的機會，

因為連回家的時間都沒有。

她能做的，就是給家裡的阿姨打個電話，

囑託她給女兒多做點好吃的。

她能為女兒做的，就只有這麼多了。

這是所有兒科醫生的常態。

談到女兒，馬健醫生忍不住落淚

每天都是16個小時以上的工作，

他們犧牲了健康、犧牲了休息時間，

以至於連自己的孩子的成長都不能參與。

付出這樣大代價後獲得的回報就是，

少的可憐的工資、家人的不理解，

患者的糾纏打罵甚至砍殺，連孩子都不放過。

真實鏡頭下的兒科醫生，熟悉又陌生。

外界看來，它高薪、穩定、社會地位高，

但幾乎沒人去深入調查過他們真實的生存現狀。

刨除工資低、工作壓力大、晉升難、猝死、醫鬧、暴力傷醫……

他們也在承受著許多來自生活的壓力，

白大褂下的他們，也是有家庭的普通人。

一邊忙著救人，

一邊想方設法保命，

這就是他們最真實的世界。

所以不難理解為什麼，

有34%的兒科醫生在兩年內有辭職計劃，

在基層醫院，這個比例已經達到了41%。

當這批醫生也離開後，

等著我們的會是什麼？

04

早在2016年的時候，就頻頻曝出，

由於兒科醫生緊缺，

醫院被迫取消兒科急診夜診。

去年1月份，

一場全球肆虐的流感，

讓中國的各個醫院裡擠滿了病患。

然而，醫生們紛紛累到病倒。

上海各個醫院的兒科，平均排隊4小時；

深圳某醫院裡，兒科醫生一天接診300個患兒，

是普通門診工作量的三倍，不少醫生帶病堅持；

天津某三甲醫院因為兒科醫生全部病倒而導致兒科停診……

也是這時候，

部分人才驚覺自己的孩子早已身處危險之中。

石田衣良在《反自殺俱樂部》裡說，

人們往往會對別人的危險處境毫無察覺，

只因為自己沒有置身其中，

所以感覺變得愚鈍。

這是人類的通病。

兒科醫生大逃離的背後，將是9000萬家庭退無可退。

早前就有廣州日報釋出訊息稱，

中山大學附屬第一醫院東院，

21名兒科醫生中，

有4名被民營醫院高薪挖走，

月薪三萬，還不用上夜班。

一邊是高薪、時間自由、受人尊重，

一邊是收入不高、加班嚴重、動輒被打被罵。

不難想象，不久的將來，

兒科醫生從公立醫院流向民營醫院的速度會越來越快。

到那時，只會出現一種情況：

願意且能支付更多錢的家長，

孩子將會在民營醫院接受更好的治療。

而剩下的人，

則只能在下半夜孩子生病的時候，

守在急診門口，

掰著指頭算還有多久醫生才上班，

醫院才開門。

暴力傷醫—醫生流失—醫患關係加劇，

這個惡性迴圈的閉環已經形成，

而我們每一個人都身處其中。

可以預見，兒童醫療已經到了寒冬，

在寒冬裡，沒有誰能獨善其身。

醫者是暗夜裡的提燈者，

他們一心想為我們抵禦黑暗，

為何總有人試圖打破那盞燈。

寒冬之下，

提燈者尚在堅持，

而我們普通人能做且一定要做的，

難道不是更多的善意與尊重？