2020年即將結束，都說今年是保命年，一定要想辦法先活下來。

沒想到熬過了新冠肺炎疫情，卻沒熬過"猝死"，12月份接連傳來明星企業員工"猝死"的訊息，讓人痛心。

12月4日，27歲國美員工年會期間猝死，家屬：1人被安排2個崗位，經常加班。

梨影片

12月19日，上海科技一名47歲員工，意外猝死在公司健身房外。

商湯科技官方微博迴應

千萬別再說什麼年輕就是本錢！

也許你有千般的無奈，萬般的壓力，可是再難也別用命去賭，猝死從來不"嫌"你年輕！

01 每分鐘就有1人心源性猝死

世界衛生組織將猝死定義為6小時內發生的非創傷性、不能預期的死亡，而心源性猝死約佔全部猝死的80%。

心源性猝死指的是，突發性的不可預測死亡，表現為急性症狀出現後1小時內發生的心臟原因引起的死亡。

具有發病突然，進展迅速和生存率低、預後差的特點。

據現有統計，我國心源性猝死的年發生率為41.84/10萬，以我國13億人口估算，每年有54.4萬人死於心源性猝死，相當於每分鐘就有1人猝死。

因此，學會識別心源性猝死的病因，對合理預防猝死的發生具有重要作用。

02 導致心源性猝死兩大病因

心源性猝死發病急，男性多於女性，多見心血管有器質性基礎病變或相關危險因素者，主要發病原因包括以下兩個方面。

1.冠狀動脈型心臟病

約80%的心源性猝死患者有冠狀動脈型心臟病。

有研究表明冠心病在20-30歲心源性猝死的患者病因構成比是37%，在30-40歲患者所佔的比例更高達80%。

冠心病引起心源性猝死的機制較為複雜，主要是多支冠脈嚴重病變因素導致冠脈痙攣、血栓或者斑塊破裂出血，進而使心肌急性缺血或者心肌壞死。

2.肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是青年及運動員發生心源性猝死的最主要原因，主要左室壁增厚為特徵，有多種臨床和基因表現的複雜遺傳性心肌病。

研究表明，長期規律、適度運動可引起運動性心肌肥厚，並伴隨著心臟功能的增強，目前認為是對心臟起保護作用的適應性改變。

然而，如果運動員同時患有肥厚型心肌病，則極易發生心源性猝死，所以，篩查病理性心肌肥厚是減少運動性猝死的重要途徑。

此外，離子通道病（Brugada綜合徵、長或短QT綜合徵、兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速）和心律失常（三度房室傳導阻滯、預激綜合徵伴房顫、早期復極變異）等也是心源性猝死的重要病因。

03 心源性猝死的早期預防1.高危因素控制

過度勞累、飲酒、肥胖和呼吸暫停等多因素的疊加，會大大增加心源性猝死的風險。

此外，近年來運動性猝死越來越受到關注，過度體力活動可影響心臟傳導，增加心源性猝死的發生。

因此，適量運動，保持良好生活習慣對預防心源性猝死有重要意義。

2.心電監測

心電監測是最為簡便、無創、價廉的檢測心律失常、評價心臟電活動的方法，其多項指標被認為與心源性猝死相關。

3.藥物治療和手術治療

如患有上述提到疾病的患者，需按醫囑按時服藥、定期複診調整用藥。

而手術預防主要是針對存在明確病變，並且該病變存在可預期心源性猝死風險的人群。主要包括：

①冠狀動脈狹窄性病變的介入治療：對於重度狹窄病變，及早恢復血供，對防止再次出現心臟驟停，改善預後具有重要意義。

②射頻消融術: 主要針對存在心律失常適應症的患者。

最後總結一下，2020，我們無法重啟，2021，可以是新的開始。

在新的一年到來之前，讓我們一起來定一個小目標：對照看看"猝死"的病因，儘量做到早預防！

參考文獻：

[1]曹冰華,萬琪琳,張雷,許淨,閆成芸. 青年心源性猝死病因文獻綜述[J]. 家庭醫藥.就醫選藥,2017,10:234.

[2]陳皓倫,白延平,王晨霞. 心源性猝死的危險因素及流行病學研究進展[J]. 醫學綜述,2014,09:1603-1607.

[3]張道琴,楊呈偉,彭明亮,黃連軍. 心源性猝死防治的最新研究進展[J]. 中國醫藥,2020,11:1799-1803.

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