一坨“便便”能讓人住進ICU，

你信嗎？

69歲的新昌老伯明叔（化名）是個熱心腸

鄰居移栽茶樹

他幫忙澆水、施肥

誰曾想，之後竟高燒不退、咳個不停

一度病情危重，雙肺變白

最終住進了ICU

難不成是得了新冠肺炎？

仔細檢查，罪魁禍首竟是——

施用茶樹時用的肥料

鴿子糞

老人因此感染上了“鸚鵡熱”

浙江大學醫學院附屬第一醫院重症醫學科專家

近期接診了數例 “鸚鵡熱”感染患者

專家強調：與鳥類、家禽接觸時要注意個人防護

出現發熱、乾咳等症狀應立即到醫院就診

“請接受我和家人對你們的感激！”12月15日，浙大一院總部一期，即將出院的明叔特地從住院病房趕來，對著重症醫學科副主任（主持工作）、綜合監護室主任蔡洪流副主任醫師及團隊成員鄭重一鞠躬，與“救命恩人”依依惜別。昔日自詡“壯能打虎”的明叔，身子骨還是有些虛弱，剛從“鬼門關”走一遭回來，老人感慨：“生病時找對醫生，就是天大的福氣，日後更要多多積德行善！”

熱心幫忙卻飛來橫禍 老伯不明原因發熱數天

紹興新昌人明叔是村裡有名的“熱心腸”，鄉里鄉親誰家有事，他都會去幫忙。半月前，隔壁鄰居家移栽茶樹需要人手，他就去搭了把手，還拿出“看家本領”——專門從養鴿人那裡收集鴿子糞並用鴿子糞當肥料，保證移栽的新樹長得茂盛又精神。

誰知在勞作幾天後，明叔突然高燒合併咳嗽。原本以為是受了涼，但到當地衛生院掛了幾天鹽水卻仍不見好轉 ，持續40℃的高燒，燒得黝黑的臉頰都發紅，期間，他還胸悶氣短、不停咳嗽，咳出來的痰又黃又濃，家裡人十分擔心卻束手無策。

“我可別是得了新冠肺炎！可是，最近幾個月我都沒出過遠門，連村也很少出啊。”明叔擔心不已，經過新冠肺炎核酸和血清抗體檢測後，明叔的檢測結果為陰性、未感染新冠肺炎，老人懸著的心稍稍放下。當地醫院的CT檢查結果顯示：明叔的左肺下葉有陰影，雙肺有小結節灶，懷疑是細菌感染。但抗感染治療後，他的症狀沒有絲毫緩解。聽村子裡的人說，浙大一院在餘杭開了新院區，家人一合計趕緊把他送到了浙大一院總部一期。

呼吸內科門診醫生在完善明叔的流行病學資訊和各項檢查後發現，明叔的CT影像並不像典型的新冠肺炎表現，考慮為普通的社群獲得性肺炎，將明叔收治入院後給予抗菌治療。在住院期間，明叔的病情仍在進展，他胸悶氣促、呼吸困難、氧飽和度持續下降。醫生複查肺部CT一看，壞了！兩肺炎症較前加重 ，均有大片實變病灶。

此時的明叔只能依靠氧袋面罩吸氧來維持生命，管床醫生立馬聯絡了重症監護室（ICU），重症醫學科副主任王國彬副主任醫師評估後，考慮他是重症肺炎引起的呼吸衰竭，需要收住重症醫學科給與相應呼吸支援等治療，將明叔轉入總部一期綜合監護室密切觀察治療。

病情危重幾度病危 原來禍源竟是它

明叔被收入ICU後，浙大一院重症醫學科團隊根據他的病情予以抗感染化痰治療，並給與高流量吸氧聯合清醒俯臥位通氣支援治療，他的氧合情況較前有好轉，氣急情況也有所改善。

正當大家鬆了一口氣的時候，

明叔的情況又惡化了！

再次複查肺部CT：

發現兩肺炎症仍未見好轉，

反而進行性加重，

實變面積擴大！

在新冠肺炎疫情期間，浙一重症醫學團隊積累了應對重症肺炎的“十八般武藝”，蔡洪流主任評估後認為，應積極給與明叔氣管插管機械通氣支援，阻斷他病理生理過程的惡性迴圈，為進一步排查病因創造時機。與此同時，團隊反覆檢視化驗單，苦苦求索——留取的痰培養結果顯示都是陰性，沒有常見的呼吸道細菌感染。那到底是什麼原因導致的重症肺炎呢？

幾經追問，瞭解到明叔發病前的活動並結合他肺部CT影像學特點，蔡洪流主任和王國彬副主任醫師高度懷疑明叔可能是使用常規微生物培養無法檢出的衣原體感染，並立即讓團隊為他留取病原學化驗。微生物基因檢測的結果令人大吃一驚，但證實了專家的猜想，居然是：鸚鵡熱衣原體這種病菌在作祟。

原來明叔在幫助鄰居移植茶樹的那天，把鴿子糞作有機肥給茶樹施肥，在那個時候不慎感染上了鸚鵡熱衣原體！

蔡洪流主任介紹，“鸚鵡熱”又稱鳥熱，是衣原體微生物引起的疾病，主要在鳥類動物中流行，但可以感染人類和其他哺乳動物。因最初發現該病多見於玩賞鸚鵡的愛好者，故命名為“鸚鵡熱”。但“鸚鵡熱”的傳染源除了鸚鵡，還有鴿子、金絲雀等鳥類，甚至還有雞、鴨等家禽。當人體自身免疫力低下時，接觸帶有病原體或生病的鸚鵡和其他鳥類或家禽的分泌物，或排洩物汙染的環境、羽毛及塵埃、宰殺病禽等就可能被感染。

極易誤診，清洗空調時也有可能感染

抓到了“元兇”，重症醫學科團隊根據病原學結果調整抗感染治療方案，並聯合俯臥位通氣治療，明叔病情明顯趨向好轉。最終在大家的悉心照料和明叔的積極配合下，老伯成功拔管撤機！“因鸚鵡熱衣原體在細胞內生長，使用常規微生物培養無法檢出，臨床醫生如果不熟悉這種疾病，又沒有懷疑或缺乏鳥接觸史時，極有可能將其誤診為病毒性疾病、腦膜炎或腸胃炎。”蔡洪流主任介紹，獸醫、養寵物鳥或在養鳥地方工作的人為高危人群，潛伏期常為5-14天，“鸚鵡熱”感染者患病後，通常表現為突發高熱、寒戰、嚴重頭痛、肌肉痠痛、乾咳、呼吸困難等。此外，感染者還可能導致貧血、肝臟功能障礙和胃腸道疾病等併發症，出現嘔吐、便秘、腹瀉，中樞神經系統也會受累。嚴重者甚至會出現多臟器功能衰竭，危及生命。

（老伯成功拔管，轉危為安，與醫護合影）

如何預防這種疾病？

飼養禽鳥類的家庭要定期對環境進行消毒，儘量避免吸入這些鳥類的羽毛、糞便的塵埃，避免被咬傷，防止感染鸚鵡熱。

在野外，儘量避免直接接觸野生鳥類及糞便、羽毛等，接觸禽鳥後要徹底洗淨雙手。

空調外機及管道中有可能積攢鳥糞，大家在打掃衛生及接觸可能存在被動物排洩物汙染的這類環境時，一定要注意做好個人防護。

向正規的動物售賣商購買禽鳥，切勿購買來歷可疑或不明的患病禽鳥寵物。