今天，我看到一篇令人心碎的訊息。

2020年10月30日晚6:40，浙江省寧海縣，1歲8個月的男童軒軒誤服紐扣電池後來到寧海縣第一人民醫院就診，醫生安排做了腹部X線檢查，沒發現異物。

當晚9點，患兒再次就診，醫生按急性喉炎處理。

直到10月31日下午2點再次就診，才安排了胸部X線檢查，發現電池卡在食道入口處。孩子送到寧波，當地醫院表示沒能力取出電池。讓去大醫院。

10月31日晚7:30，孩子送到杭州的浙江大學附屬兒童醫院，將電池取出。

但是治療的最佳時機錯過了，軒軒病情惡化，已導致食管氣管瘻、食道穿孔、食道三分之二的區域嚴重灼傷潰爛、肺部嚴重感染、喉返神經損傷。1月18日，軒軒轉往上海一家醫院ICU治療。

作為一名兒科醫生，我非常喜歡小孩子，每次看到這樣的訊息都感覺心疼。現在，無論是責備家長看護不力，還是責備醫生經驗不足，都已經無濟於事。我們能做的就是吸取這樣血的教訓，不要讓悲劇發生。

2019年7月，我也碰到過這樣的案例，但是幸運的是那孩子發現早，最後康復了。

1.寶寶突然不吃奶了

7月5日早上八點鐘，我的診室裡來了一名年輕媽媽抱著10月大嬰兒高寶寶，後面還跟著3歲多的小姐姐。

高媽媽焦急地說，晚上八點她做完飯忙不開，就讓高爸爸看孩子。高媽媽回到客廳發現孩子不大對勁：開始哭鬧，晚上還一直吐口水，不願吃東西，後半夜還發熱。高媽媽不放心，今天一大早就來到了兒科醫院。

2.昨天來過醫院

高寶寶7月4日來過我們醫院的。

原來7月4日早上，高爸爸看護孩子時刷了一下抖音，一不留神高寶寶抓到了桌子上一枚硬幣然後吞了下去。高爸爸高媽媽嚇壞了，趕緊打車來兒科醫院急診就診。急診科醫生給高寶寶拍了胸腹聯合X片（有經驗，贊一個），發現硬幣在胃內，建議去消化科門診看看。

7月4日那天消化科門診是我接診的。高寶寶剛吃較多東西，不適合胃鏡下取異物。因為當時取硬幣胃鏡刺激喉嚨，很可能會引起胃內食物返流，造成孩子窒息缺氧。再者，孩子精神狀態很好，沒有不舒服表現，硬幣有可能隨大便排出來。

所以，我告訴高寶寶媽媽，可以繼續觀察，如果孩子有不適，及時就診。我對高寶寶媽媽又千叮囑萬叮囑，“一定看管好孩子，注意孩子安全，防止意外傷害。”

3.原因在哪？

高寶寶躺在診室檢查床上，孩子很煩躁，喉嚨有點啞。我仔細檢視喉嚨發現比較紅，沒有皰疹，心肺聽診都沒有明顯異常，初步診斷“急性喉炎”可能。

我說：“可能是你們昨天來醫院交叉感染了，所以發熱了，喉嚨發炎了，喝不下奶了”。

高媽媽哭著說，“寶寶不會又吞了硬幣吧？”。

我心想“人不會在同一個地方摔倒兩次啊，怎麼可能再吃一枚硬幣呢？”

我想讓他們回去觀察。但是，第六感覺讓我覺得事情沒有那麼簡單。就在高寶寶媽媽快要走出診室的一瞬間，我大聲喊道：“給寶寶再拍一張X片吧，看看是否又吃硬幣了，再化驗一個血常規看看是否有炎症。”

現在想起來，如果沒有這個舉動，那個孩子可能已經不在人世了，我的職業生涯可能留下了汙點。

4.真相大白

拍片子結果出來後，我和高媽媽都驚呆了：原來高寶寶食管上段又卡一個圓圓的金屬物，胃內的硬幣還在。

“難道又吃了一枚硬幣?”,我心想。

這個家長真是馬大哈了！我上班10多年了，每天吃1個硬幣的事情還是頭一次碰到。

硬幣卡在食管上段時間拖的越久，食管越容易出血、穿孔，孩子危險就越大。

我立即聯絡胃鏡室同事，說有名10個月大嬰兒食管和胃內分別有一枚硬幣，請幫助把硬幣取出來。

同事們說趕緊來吧，這邊取異物的裝置已經準備好了，剛才還取了一個誤吞拉鎖鏈的。

在醫生的熟練操作下，胃鏡管子緩緩的從高寶寶口腔進入喉嚨，在食道開口處大家都吃了一驚。

原來卡在食管裡的不是一枚硬幣，而是一枚紐扣電池！

由於食管周圍組織腫脹糜爛，電池直接取出來非常困難，只得把電池推入胃內，在異物網兜的幫助下緩緩取了出來。同時高寶寶胃內的5角硬幣順利被取了出來。

5.美國醫生也誤診過

在美國的俄克拉何馬州 ，有一位才兩歲的可愛小女孩Brianna Florer 在爺爺家開心的度過聖誕節。沒想到在兩天之後，Brianna 卻突然吐血，而且面板變藍，父母也立刻叫了救護車把Brianna 送進醫院急救，但在醫師團隊努力進行了兩個小時的搶救手術之後，還是回天乏術...

一開始，醫生也查不出Brianna的死因，一直到後來醫生看了X 光片，估計她死前第6天誤食了鈕釦電池！電池液體由她食道進入頸動脈導致嚴重內出血，即使緊急動了手術進行止血，仍然無法挽救這個小生命。

有人專門做實驗，把電池放到肉腸裡，看看電池怎麼腐蝕食管的，看的觸目驚心！

一顆小小的紐扣電池，竟然奪去了一個孩子的生命！我越想越害怕，幸虧多了個心眼，否則漏診了。

6. 緊急就診

我面前的這個高寶寶，從昨晚到現在紐扣電池不斷腐蝕，食管周圍粘膜糜爛潰瘍嚴重，有穿孔可能。

我們趕緊聯絡普外科醫生，放射科給高寶寶加急做了頸部CT檢查評估下損傷的程度與範圍。

片子結果發現高寶寶咽後間隙、頸部食管周圍多發積氣積高密度影，食管可能穿孔了，後果很嚴重！

高媽媽知道孩子病情後難過的失聲痛哭，3歲的姐姐也不知所措，跟著哭了起來。

多個科室的專家都過來會診了，認為根據高寶寶目前病情最好的辦法就是先行經皮內鏡下胃造瘻術。

經皮內鏡下胃造瘻是一種比較先進的技術，先在肚皮打個洞直至穿透胃的一個壁，然後從肚皮上插一個管子到胃裡。這樣，一方面受腐蝕的食管得到充分的休息，另一方面可以透過管子向胃內注射營養物質，保證高寶寶生長所需要的營養。

手術室內，無影燈下，多個科室的白衣天使們揮汗如雨，一步一步的仔細操作。麻醉、穿刺、結紮、止血，經皮內鏡下胃造瘻非常順利。

高寶寶從早上就診到及時救治不過幾個小時，這幾天需要抗生素消炎，再過一段時間隨訪食道恢復的情況。

手術室大門緩緩打開了，護工推出了手術完畢的高寶寶，高媽媽跑上前去抱著推車上面色蒼白的高寶寶，悔恨的淚水奪眶而出。

每次想起我接診的那個案例還心有餘悸。

如果這個孩子不是在中國最發達的城市？

如果這個孩子來的不是中國頂級的兒童醫院？

如果孩子家長不相信醫生？

如果我沒有再給孩子拍片子？

我細思極恐，後果不堪設想！

生活中許多意想不到的物品、生活習慣，都可能造成孩子意外傷害。作為家長一定要妥善放置好身邊的危險物品，做好對寶寶的監護，及時制止寶寶的危險行為。作為醫生，一定要仔細問診，類似病例需要完善胸腹X片、甚至是頸部CT檢查，多學科會診。軒軒的接診醫生如果當時拍了胸片可能就不會誤診。

從醫十餘年了，我看到了太多孩子的意外傷害了。有的孩子已經不在人世了，有的孩子至今還在重症監護室搶救。童年正是孩子們享受快樂的時候，卻如風雨中的花瓣，一片片的凋零。

今天以這個的血淚教訓，提醒大家：寶寶安全無小事，時刻繃緊一根弦！