NBA巨星詹姆斯曾經在比賽時一個急停,便在球場中間留下了如卡車剎車一般的鞋印,可見NBA球員在比賽時及平時的訓練中足部要承擔多大的負荷。
就是我們今天的主角——外翻,它不僅困擾著體育明星,同時,也是千千萬萬愛美女性的噩夢。
一、病因大約有一半外翻患者是遺傳了父母的足部畸形,比如他們天生腳掌就向內發育,大指則相對的向外側偏斜。
另外一半患者就是我們長期腳踩高跟鞋的美女,腳趾受到經年累月的異常擠壓是導致外翻的主要病因之一:高跟鞋多采用三角尖頭設計,當美女們的腳踩進鞋裡後,堅硬的鞋面迫使趾向其餘四趾靠攏並扭曲,小趾也向內側靠攏扭曲,中間三個趾頭在憋屈的空間裡不得不稍微彎曲並向上翹起,常年累月的擠壓,逐漸“修煉”成了外翻。
運動員的腳在運動鞋中,受到高強度體育對抗的折磨,也是同樣的道理。
二、病程進展我們一般依據指外翻的程度還有患者的症狀,將外翻大致分為4個階段,如果您發現您的指已經越來越向外了,那就應該嘗試對號入座,引起足夠重視了。
1、外翻可逆階段
大指外翻10°左右,一般沒有疼痛感,腳掌有輕微的繭,一般不影響行走,但穿高跟鞋時會有些痛。
2、外翻攣縮階段
大指外翻10~20°左右,第一和第二腳趾有明顯的向外側擠壓,腳掌明顯變寬,足底腳繭明顯。關節和韌帶發生炎症,長時間行走的話,會出現大趾根部疼痛和腳掌疼痛。
3、 外翻嚴重階段
大趾外翻20~40°左右,足趾重疊。正常人足底有兩個向上的拱起,稱為橫弓和縱弓,這樣走起路來比較有彈性,比較省力,而這個階段的外翻患者,橫弓因為足趾的擠壓,基本已經消失、塌陷——形成我們所謂的“扁平足”。
有的患者足底經常摩擦,產生雞眼,老繭,腳墊。腳後跟出現疼痛,行走時難以把握平衡。
4、大指畸形階段
大指外翻40°以上,指嚴重重疊,足趾在走路時基本上派不上什麼用場,扁平足,十分疼痛,行走困難。
三、治療
1、 非手術治療
早期的病變我們可以通過非手術治療來解決,比如改穿寬大鬆軟的鞋、按摩、理療、進行足底肌肉的功能鍛鍊,休息等等。外翻分趾器也受到臨床推薦,它可以人為矯正足趾的擠壓重疊。
有條件的患者可以嘗試“體操矯正外翻”,即在兩側第1趾上套橡皮帶做左右相反方向的牽引動作,每天2次,每次5~10分鐘。
同時還要設法減輕對骨突的壓力和摩擦,可以在骨突周圍放一軟護墊:
如果疼痛侷限於大指根部,還可以在疼痛部位做穿刺排液,封閉治療。
2、手術治療
手術治療的目的是減輕疼痛、糾正畸形、恢復足部的正常功能,適用於中晚期患者。有些人外翻畸形十分嚴重,但是患者一點痛感都沒有,這一類人不建議手術。
治療外翻的手術目前有大概200多種,可被歸納為5類:
(1)軟組織手術:目的是降低肌肉對跖骨的牽拉力;
(2)骨切除術:切除部分骨骼,使攣縮的軟組織鬆弛,解除症狀。常用的有Mayo手術和Kellel手術;
(3)矯正第1跖骨內翻截骨術,或同時施行軟組織手術和(或)骨切除術;
(4)第一跖趾關節融合術;
(5) 小切口手術。
小切口手術已經在歐美被許多足外科醫師採用,國內也逐漸成為熱門,其創口小,不需內固定,患者下地早,痛苦小,恢復快。
四、總結高跟鞋可以凸顯女性挺拔的身姿,使萬千女性成為氣質女王,但也是造成外翻畸形不可忽視的元凶。在勞累一天的職場打拼後,不妨善待你們的雙足,解放束縛的腳趾頭,換上寬鬆舒適的運動鞋,讓腳趾也在緊張之餘鬆一口氣。
而對於球場上揮汗如雨的運動員,我們應當心懷敬意,為了呈現精彩刺激的比賽,他們默默承受著傷病。你也許見過詹姆斯在球場上的高光時刻,但你絕沒有見過他在臺下拼命的付出,更沒有見過他為體育事業奮鬥留下的嚴重外翻。