老張走了。

被他的姐姐帶走了。

就像無數個曾經放棄治療的病人一樣，悄無聲息的被家人帶走了，沒有同我道別。

兩位護工師傅在閒聊著：“要是有老婆孩子的話，你看看。”

聽著護工師傅們的談話，我帶著滿身的無能為力陷入了無盡的沉默。

老張躺在病床上努力著想要抬起頭，似乎又要說些什麼。

但張大了嘴巴的老張除了能咿咿呀呀發出幾個呻吟的音符之外，便一個字也說不出來了。

幾秒鐘後，幾乎已經耗盡了全身力氣的他又耷拉下了頭。

“你怎麼了？”搭班護士趙大膽站在床邊努力著想搞明白老張到底要說些什麼。

老張看了看趙大膽，努力想說些什麼，張了張嘴，卻沒有能夠發出聲音來。

“把床頭抬高一些，也許會舒服一下。”

趙大膽將老張的床頭抬高了一些，我又和護工師傅一起將老張向上抬了抬。

第一次近距離接觸老張，除了那撲面而來的惡臭味之外，讓我印象深刻的便是他的那雙眼睛。

或許是因為極度消瘦的原因，老張的眼睛反倒要顯的格外大了一些，雖然看上去已經不再明亮，最起碼卻依舊能夠自由轉動。

“現在舒服一些了吧？”我拍了拍老張的肩膀問著他。

老張卻閉上了眼睛不再發聲，只是發出著臨死前嘆息樣呼吸。

監測完生命體徵後，趙大膽看了看我，雖然她並沒有言語，但我知道她想說什麼。

她想說的是：“這個病人馬上就不行了，你趕快問問家屬還要不要搶救呀！”

因為老張的生命體徵已經很微弱了，血壓僅有65/35mmHg、心率也只有50次/分到60次/分之間，而SP02也僅僅能維持在70%-90%之間。

毫無疑問，老張已經命懸一線了！

深夜將老張送進醫院的是她的姐姐，一位說話帶著本地方言口音的大姐。

在我和護工師傅搬動老張的時候，站在一邊的她開口問道：“還能不能救？”

說實話，這個問題讓我一時間很難回答。

因為這個問題需要從很多維度來考慮，如果說只是維持生命體徵，暫時拯救老張性命的話，從技術角度來說自然是沒有問題的。

但問題的關鍵是，導致老張處於臨終狀態的基礎病是什麼，家屬心中到底做何打算？

在我尚未搞清楚老張病史的來龍去脈之前，我選擇不回答這個問題。

要知道此刻躺在病床的老張，已經處於臨終狀態，身體呈現極度消瘦的惡液質狀態：面色灰暗、痛苦貌、嘆息樣呼吸、形如骷髏、舟狀腹、會陰部潰爛......

事實上，這樣的病人通常只見於癌症晚期和被家屬嫌棄的艾滋病晚期病人。

“他之前有什麼病？怎麼搞成這個樣子？”在穩定病人生命體徵的同時，當務之急便是搞清楚老張到底怎麼了。

但她卻給了我一個模稜兩可的答案：“他根本沒有病，就是不願意吃飯才成這個樣子。”

這個答案看似有道理，但卻又存在著蹊蹺。

如果沒有病的話，老張為什麼不願意吃飯，甚至要餓到形如骷髏的程度？

所以“沒有病”這個說法只是家屬自己的認為，而不是事實。

“你是他什麼人？”我用餘光快速打量了這位站在我面前的家屬。

“我是他姐姐。”雖然心電監護上因為老張微弱的生命體徵而不停報警著，但這位自稱是姐姐的家屬卻並不著急，反而很淡定。

老張今年49週歲，而且醫保卡顯示為職工醫保。

這就是說老張年紀並不大，之前還有著正常的勞動能力。

這樣一位有著單位的中年人，怎麼會只有姐姐一個人在深夜裡將他送進醫院呢？

“他的老婆孩子呢？”這個問題脫口而出，因為站在我面前的家屬畢竟只是姐姐的身份，對於性命垂危的老張來說，妻子、子女才是法律意義上的第一“監護人”。

“他從小不學好，沒有結婚，一直一個人過，都是我在管他。”這便是姐姐的答案。

緊接著她又告訴我了關於老張的一些事情。

高中畢業的老張之前一直在本地上班，雖然沒有成家，但一直生活正常。

五個月前，老張開始出現間斷嘔吐、納差，並且日漸消瘦。四個月前，老張曾在另一家醫院裡住院治療過。

這一次住院治療並沒有解決問題，老張的病情依舊在惡化，逐漸發展到不能下床活動，粒米不能進的程度，甚至直到眼看著要不行了才被送進醫院。

“上一次住院的記錄呢，拿來看看。”從家屬和老張自己的口中不能獲得更多的資訊了，只能指望從上一次的住院記錄中獲取一些蛛絲馬跡了。

可就這麼點希望也讓家屬破滅了，她告訴我：“他還能動的時候都是他自己管自己，這些東西我也找不到了呀。”

面對這種僵局，我又能做些什麼呢？

為什麼要拖延到如此危急程度才來到醫院？

老張在這五個月內有過幾次住院，做過哪些檢查？

姐姐的話可信程度有多少？

會不會有什麼隱瞞的病史？

這些問題都是必要考慮在內的，也都曾發生過血淋淋的教訓。

在告訴她老張的危重情況後，也只能建議在對症搶救的同時儘量完善一些檢查。

最終她同意了一些檢查：“就算死也死個明白吧。”

老張的檢查結果非常糟糕，完全符合瀕死前的改變：內環境、電解質極度紊亂、嚴重低蛋白血癥、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭......

但是頭顱CT、胸部CT、全腹部CT並沒有發現明顯的腫瘤佔位，就連病毒檢查也沒有發現肝炎、梅毒、艾滋等傳染病。

也就是說導致老張五個月來嘔吐納差的原因一時之間並沒有答案。

當然，對於老張來說，最重要的並不是獲得這個答案，而是先保住性命。

面對這些檢查結果，她並沒有說什麼，只是坐在一邊靜靜等待著。

補液2000毫升後，老張又睜開了眼睛。

他努力著想抬起手臂，卻又因為沒有力氣而不得不放棄。

他想說些什麼，卻依舊只能發出咿咿呀呀的呻吟聲。

我還是想透過老張自己來獲得一些資訊，一番努力之後卻又不得不放棄。

老張自己已經失去了溝通的能力，他之所以有些煩躁不安，只是因為拉出了一些大便。

趙大膽讓家屬去打盆水、買點尿不溼來為老張清洗，但家屬卻並不願意，只是拿出幾張衛生紙為老張擦拭了一下。

倒是隔壁病床的家屬送給了老張兩張尿不溼。

為老張擦拭完大便後，老張的姐姐便找打了我，並且提出了自己的要求。

她說：“能不能救好？”

“他已經這個程度了，能拖延一段時間就不錯了，誰能保證救好呢？”雖然這是殘酷的現實，但我們不得不去正視。

她又說：“那就不要治了，救他就是讓他受罪。”

說這句話的時候我正在檢查著為老張開下的醫囑，而她正站在我的身後。

我轉過身去，看著她：“那你是要帶他回家嗎？如果不治的話，很快就可能會死亡。”

雖然這是事實，甚至家屬早已有了心理準備，但是我需要做的是：確保家屬瞭解病人的現狀，確保家屬明白自己坐下的決定會帶來什麼樣的後果。

老張的姐姐點了點頭。

“要不要和家裡人商量一下？”

老張的姐姐又搖了搖頭。

在昏睡過去的老張床頭，我和這位姐姐達成了一致意見，而這個意見決定了老張的生死。

那一刻，我突然覺得自己竟然如此殘忍。

那一時，一種人間不值得的念頭竟然翻湧在我心間。

老張的姐姐拒了所有藥物治療，包括糾酸、糾正電解質紊亂、血管活性藥這些基礎的搶救治療，只是勉強答應為老張補充一些生理鹽水。

至於如果老張發生了心跳呼吸停止，心肺復甦、氣管插管這些積極搶救也是不需要考慮的。

她的打算是，等待天明找來車輛後就帶老張回家了。

一張知情溝通書，便是死神將要帶走老張的通知單。

幾行公式化的文字和一個平平淡淡的簽名，便將老張的靈魂出賣給了黑白無常。

雖然每個人都難免要面臨著這一時刻，雖然我總是幹著這樣的生死勾當，但真要去這麼做的時候，卻每一次都要在內心感慨著、不安著，甚至難過著。

那一夜，和往常一樣，沒有什麼異樣。

急診搶救室內，有病人在漸漸復生，也有病人在悄悄逝去。

清晨六點半，冬日的急診搶救室裡才漸漸迎來了新一天的光明。

姐姐雙手交叉著在角落裡打著瞌睡，躺在病床上的弟弟慢慢甦醒了。

經過一夜的治療後，老張的生命體徵已經有所穩定，甚至有了好轉。

雖然這治療也只不過是補充生理鹽水這樣簡單的處理，但形如骷髏的老張卻猶如枯枝一般在雨水的滋潤下慢慢復甦了。

這是一個好現象。

最起碼能夠說明老張並非要立馬就要被死神帶走了，而是有了緩衝的餘地。

血壓、心率得到穩定的老張就連呼吸也變的平穩了些，不僅如此，他甚至可以清晰的說話了。

這個出乎意料的變化讓我和趙大膽很開心，因為老張終究是一條還算是年輕的生命。

如果能夠有一線生機，誰又會輕言放棄呢？

老張終於有力氣抬起手臂了，他努力抬起了頭，清晰的說了兩個字：“喝水！”

我趕緊將打著瞌睡的家屬喊了起來，讓她為病人倒水去。

清晨的陽光剛好照射在老張的床頭，又落印在他眼窩深陷的臉上。

姐姐舉著水杯將吸管放進老張的嘴巴里，弟弟閉著眼睛吸吮了幾口後便搖了搖頭。

就連護工師傅也不由感嘆了一句：“沒想到好多了。”

是啊，我竟沒有料到老張的生命力如此頑強。

趙大膽說：“他現在能吃點東西了，你去弄點稀飯給他吃吧。”

姐姐卻又搖了搖頭，拒絕道：“他肯定吃不下。”

“你去試試嘛！”我也覺得應該可以試試。

姐姐沒有迴應我，而是問著老張：“你吃嗎？你吃了飯能不能控制大便？”

老張沒有再說一句話。

她最終還是沒有去為老張喂下一口飯，而是又沉默著坐在那裡等待著前來接老張回家的車輛。

臨行前，我喊住了這位沉默寡言的姐姐，交代她：“回家後能吃就吃點，能喝就喝點吧。”

老張走了。

被他的姐姐帶走了。

就像無數個曾經放棄治療的病人一樣，悄無聲息的被家人帶走了，沒有同我道別。

兩位護工師傅在閒聊著：“要是有老婆孩子的話，你看看。”

聽著護工師傅們的談話，我帶著滿身的無能為力陷入了無盡的沉默。

或許老張到死也不會有著明確的診斷了，又或許在昏睡中悄然逝去便是最好的解脫了吧？