看似一個百分比就能回答的簡單問題,其答案遠比想象的複雜。
首先,我們需要了解成功率的定義,各個中心試管嬰兒成功率與我們認為的“成功率”代表的是一個意思嗎?
成功率這三個字在試管嬰兒治療中涉及的範圍太寬廣了,在沒有明確的說明下,成功率可以是:受精成功率、胚胎形成成功率、養囊成功率、血βHCG陽性率、臨床妊娠率、持續妊娠率、活產率也就是抱嬰率,有些中心可能還會把成熟卵子獲取率拿出來招搖一番,以混淆視聽。
其實看到這裡,你們也許會大聲說,我問的成功率當然是指活產率啦,因為抱寶寶回家才是我們做試管嬰兒的終極目標呀!
但事實並非如此簡單,下面我們來了解一下生殖中心常說的幾個“成功率”吧。
臨床妊娠率
什麼是臨床妊娠?一般在妊娠6周左右,在陰道超聲下醫生能看到一個或多個胚囊,能看到胚芽及胎心就可診斷為臨床妊娠。
臨床妊娠率對生殖中心的臨床工作有一些參考價值,但是對病人而言意義並不大。為什麼?因為在那些到達了臨床妊娠的病人當中,會有部分病人無法持續妊娠,在孕早、中、晚期流產,抱不回家一個baby,對於病人和他們的家庭來說離成功依然很遙遠。
持續妊娠率
顧名思義,持續妊娠指的是臨床妊娠後胚胎在子宮內繼續發育形成胎兒的妊娠過程。一般生殖中心計算其中心的持續妊娠率的截止時間在妊娠20周,也就是說臨床妊娠後達到妊娠20周的,不管之後有無活產,都被納入了持續妊娠率。
說到這裡聰明的你也應該知道了,和臨床妊娠率相似,持續妊娠率或許對生殖中心的工作開展有指導價值,但對於病人而言,妊娠20周後可能發生的變數誰也不知道,孕中期、後期流產、早產造成的胎兒死亡或死胎都不是病人心中所期待的試管嬰兒成功率範圍,抱不回一個baby對於病人和他們的家庭來說就是革命尚未成功,同志仍需努力。
活產率
抱一個baby回家才是我們人人都追求的試管嬰兒終極成功率啦!要抵達我們的終極目標,必須經過試管嬰兒的治療,然後一路過關斬將,從精卵結合受精,到形成胚胎,到胚胎移植,到驗孕陽性,到超聲下看到小小胚囊和胎心,再到20周產檢確認胎兒正常發育,到最終寶寶的第一聲啼哭,取得革命勝利!
如果我來你們這做試管嬰兒治療,我的成功率(活產率)是多少?
在上面我們提到過,影響一個生殖中心的試管嬰兒成功率的因素有很多的,比如:
·女性患者的年齡
·雙方不孕不育的原因
·精子和卵子的質量
·促排卵方案的選擇
·移植胚胎的數量
·接診患者群體
·其他
在此只是列舉幾個,還會有一些其他因素影響著一個生殖中心的成功率,比如生殖中心的硬件、軟件和技術條件等。
所以,我們明白了分子和分母分別代表了什麼,才能從這個所謂的成功率上對號入座,預估自己在試管嬰兒道路上成功(活產)的幾率。只有理解了成功率背後的含義,根據我們實際情況算出的預計成功率才是最有價值的。