當前，中國約有8500萬殘疾人、2億老年人和2.9億慢性病患者，通過理療、運動等療法減輕、彌補和重建人的功能障礙需求愈發迫切。然而中國每年康復專業人才供應不到8000人，遠遠不能滿足現實需求。隨著智慧化的發展，機器人逐步走入康復訓練領域，高強度、針對性強和標準化重複的康復訓練機器人不僅大大提升康復效果，還能有效節省人力成本。

10月9日下午，由大連市創新創業創投服務中心主辦，大連市科學技術局、大連市科學技術協會支援，大連海港醫院承辦的"三創沙龍"活動在廣發銀行大連分行圓桌會議室舉行。

大連市創新創業創投服務中心黨組成員、副主任 劉兆君

今天的主題是醫療健康，能為大連的醫療產業、健康產業做實事是三創中心的榮幸。隨著人民生活水平的提高，未來的養老和健康是一個非常好的朝陽產業，也是每一個人、每一個家庭都會接觸到的新鮮產業。

自20世紀中期興起以來，康復醫學與預防、保健、臨床並稱"四大醫學"。今天的活動，能夠讓更多的人了解康復醫學是什麼，怎麼能夠做得更好，康復醫學在大連處於什麼發展狀況。

大連港醫院院長助理 王親華

大連港醫院是大連市基本醫療保險、工傷保險、工傷康復、企業離休、殘障人士康復、腦癱兒童康復等定點醫療機構，定位為大連及遼南地區完善、先進、技術雄厚的大型康復中心。

今天的主題是智慧機器人，這和我們康復中心的發展目標也是十分契合的。2016年7月1日，擁有300張床位的大連港醫院康復中心正式投入使用。此前在大連，無論是工傷康復系統、殘疾人康復系統或者兒童康復系統，包括基本的慢性病康復系統，大連沒有一家獨立的康復醫院，所以我們大連港醫院決定以傳統的骨外、普外、胸外、泌尿外、腦外、消化、心血管、腫瘤、內分泌、神經、呼吸、中醫、鍼灸、婦科、口腔、小兒、面板、眼科、耳鼻喉、疼痛科、理療科為基礎，大力發展康復醫學科，並通過康復醫學的大專科帶動醫院的小綜合科室發展。

經過細密的規劃和科學的管理，我們近年來在康復醫學領域發展迅猛，目前擁有大連市最大的康復治療大廳，配備現代化的康復治療裝置和團隊，是一家能夠全面滿足大連市民需求的康復中心。

智慧化的康復技術，更多體現在康復評估、康復治療、康復教育這三個方面。我們康復中心在建立的時候，就緊緊圍繞這三方面去規劃。

康復技術是康復醫療的主要手段，康復評估是重點，沒有康復評估就沒有康復治療。在康復評估過程中，我們從最初的通過目測、問卷、量表等傳統方法，逐步往智慧化、資訊化發展，收集病人的資料，全程管理大量的資料，提供客觀、及時、量化的反饋。

在康復中心建立之初，我們引入了不少智慧化、現代化的康復醫療手段。比如，我們引入了上下肢機器人、智慧化語言認知評估訓練系統、神經功能性電刺激儀、智慧等速訓練儀等，同時配備了大型的水療、高壓氧，結合傳統的中醫治療技術，以現代的康復治療理念為指導綜合開展全面整體康復，取得極大成功。

特別是近期重點開展亞專科的學科建設與發展，我們針對職業老師、歌唱者開設嗓音康復工作室；針對腦功能認知功能障礙患者開設個性化社群的認知康復工作室；針對乳腺癌術後上肢淋巴水腫，子宮及卵巢疾病術後淋巴水腫開設淋巴水腫手法治療工作室；針對偏癱後的步態姿勢異常開設矯正治療工作室。在原有康復治療基礎上深入亞專科的學科建設，讓更多的患者感受專業康復的品質。

近年來，康復中心每年接診量都是逐漸增加，平均每年有1600多人得到系統康復，效果非常明顯，好多病人給我們總結的是：躺著進來，走著出去。

經過多年發展，我們康復中心已經建立了完善的人才培養體系，能夠自我培養、自我造血。我們已經和十幾家康復醫學院校建立實習、研究合作基地。在語言認知方面，我們和北京語言大學、美國西北大學建立神經疾患語言培訓實踐基地。另外，我們和遼寧省體育校企聯盟院校開展合作，如錦州醫科大學康復與運動醫學院開展運動康復治療師的培養及國家運動隊康復治療師的輸出和合作科研。這些保障了康復治療人才的來源和重點專業的持續培養。

感謝大連市科技局、市科協、市創新創業創投服務中心和新聞媒體，讓我們來分享康復理念。三創中心在創新方面的支援，也讓我們在康復醫療的智慧化發展方面更加有信心。隨著健康中國戰略的實施，國家對相關產業支援力度加大，利好政策不斷，康復事業也將會迎來新的機遇。

大連港醫院康復中心主任 羅金維

康復智慧化，現在已經進展到了什麼程度？

我們現在所說的康復智慧化，更多的是在生物反饋技術、神經功能性反饋、腦機介面、機電訊號、腦電訊號等方面的智慧化應用。

比如，康復機器人應用於肢體康復訓練，即使是截癱患者也無需過多人力就可以完成站立及行走訓練，這在以往是需要3-4人才能完成的工作。同時，康復機器人可以感知患者運動能力，從而進行主動被動轉換支援。應用智慧語言認知評估治療儀，在評估、匹配訓練、收集資料、儲存、難度晉級等方面，遠遠超過一個治療師的精力與能力。應用智慧等速訓練儀感知肌肉能力和關節活動能力，能夠及時給予患者反饋。我們也了解到行走機器人的研發及應用將為一些脊髓損傷或者一些截癱的病人開啟一個不可思議的世界。原來需要訓練他的各方面能力，從翻身、坐起到站立、行走。現在，這個過程被縮短了，在疾病早期就可以訓練行走，這是一個非常大的進步。大型康復中心綜合運用智慧化系統針對肢體康復及三維步態分析、語言與認知重建、其他各項功能障礙等開展評估、治療，讓患者從被動引導感知，到啟動指導，再到強化訓練，才能說是智慧康復體系真正的實現。

當然，在康復醫學發展過程中我們也存在一些遺憾和問題。

一是目前在康復醫療方面，各家醫院的發展水平很不均衡。國內康復醫學在近幾年得到快速發展，目前的現狀是康復醫院好於綜合性醫院，綜合醫院好於社群。社群醫院在康復醫學和康復治療師方面的人才非常緊缺。當前國家層面已經有了相關政策，鼓勵社會力量參與康復中心建設，尤其是小型化、智慧化、社群化的康復中心建設，在家門口讓患者就近享受康復、護理服務。老齡化社會的現狀，大量康復後的患者不是通過一兩次住院康復就可以達到功能的恢復與保持，所以需要通過技術創新，生產更多智慧化、小型化康復訓練儀器進入社群與家庭，讓患者在醫院、康復中心、社群分別進行救治與康復，享有全生命週期的康復管理。

二是體現在高階化、多樣化的康復治療手段與現存醫保康復政策的矛盾。目前康復機器人還沒有納入醫保基金，患者大部分需要自費。例如：一個腦損傷的重症患者，想通過高壓氧減輕腦水腫、傳統鍼灸促醒、肢體物理治療、語言訓練、吞嚥訓練、作業訓練、神經源性膀胱治療等，均需要第一時間早期康復干預，每天的費用是很高的。所以新型智慧化的裝置，還沒有讓更多患者和市民受益。相信未來相關部門在政策層面一定能有更多的支援，在康復技術不斷髮展的同時，給老百姓帶來更多受益。

三是當前康復治療師的職業化教育參差不齊，師資力量培養也有不足。我們也呼籲康復醫師、康復治療師加快職業化、專業化的培訓。

如果這些問題能夠得到解決，我相信我們大連市民康復水平、相關醫院康復醫療的服務水平，都會大大的提升。

大連港醫院神經內科醫師 李琳

得益於演算法的進步，儀器裝置不再侷限於重複、簡單任務，使得機器人取代醫務工作者部分工作成為現實。

大連港醫院從2013年開始立項，調研考察國內外廠商，2015年招標採購了上下肢康復機器人。之所以使用機器人，是基於以下兩個方面：

一是科學技術的發展達到了機器人可以像人一樣，把康復理論和操作貫徹到臨床治療中。

二是現代康復機器人不僅完成了臨床治療人員能做的工作，而且完成的比人力要好，更重要的是能夠完成人力做不了的工作。

康復機器人取代了人力簡單重複的動作，並且做到了單一動作的規範化和標準化，保證了單位時間康復訓練的強度。

強大的資料採集分析能力，使得機器人每次在訓練結束後，都能量化患者運動能力的變化，為及時調整訓練引數提供客觀依據，實現了個性化治療。應用多種感測器，可以做到實時反饋，通過聲音、影象提示患者，糾正錯誤，高品質完成各個動作。應用虛擬現實技術，模擬實際生活中的多重場景，為病患重返實際生活做好準備。把訓練和遊戲結合，使訓練更有趣，提高了患者的康復訓練熱情。同時，海量的資料上傳到研發中心，為科研和技術創新提供依據。

以一名截癱患者為例，如果不使用機器人，在康復早期的步行訓練中，工作人員會先把患者吊在跑臺上，兩名工作人員各控制一側下肢，模擬步行動作，第三名工作人員控制患者軀幹，防止軀體擺動。

這樣的康復方式，缺點顯而易見：需要非常多的人力，不能保證動作的標準化，步幅、頻率變異大，不能實時監測患者肌張力增高或下降，易對患者造成傷害。

而用康復機器人，既節省人力，又克服了原有康復方式的種種缺點。機器人能實時感知康復患者力量的變化，提供適宜的阻力和輔助力量，使得每一個動作都能取得最大的訓練效果，不僅使得單個康復動作訓練品質變高，而且整體上提高了康復效率，縮短了康復時間。同時，由於能實時感知不同的力量大小，康復機器人還適用於不同康復時期的患者。

另一類是輔助機器人，它在康復醫療中發展前景也很好。實際上，康復醫療不能讓所有患者恢復正常，因為患者的恢復程度，很大程度上取決於之前的損傷程度。以心腦血管疾病為例，發病之後絕大多數患者都有不同程度的運動功能障礙，而這些運動障礙有許多是不能通過康復醫療來恢復的。

輔助機器人可以在一定程度上彌補這些缺憾。比如目前市面上已經出現了一些電動輪椅，可以自己爬樓梯，幫助患者實現站立。還有一些外骨骼的機器人，可以讓截癱患者穿上它走路。

展望未來，隨著人工智慧的進步，一些技術完全可以應用到輔助機器人中，比如人臉識別的技術與目前的脣語識別相結合，可以讓一些失聰患者、發音有障礙的患者和普通人一樣正常交流。

介紹一下我們開始將下肢機器人應用於帕金森病患者的初衷。

患者群較大：帕金森病是一種常見於中老年人的神經系統變性疾病，在中國65歲以上的人群中患病率約為1.7%。且近年來出現40歲左右發病的青年帕金森患者。

步態障礙是帕金森病患者中非常常見且最具有致殘性的功能障礙，目前的治療主要集中於藥物、DBS手術，但帕金森病是一種進展性疾病，目前無法治癒，中晚期患者即使應用藥物或者接受手術也無法很好的改善步態障礙，因此我們要尋找一種治療方法，可以在不增加患者藥物的前提下改善患者的日常生活能力，改善步態障礙。我們神經內科結合大連港醫院康復的優勢，有先進的康復治療裝置，優秀的康復技術團隊，我們探索是否可通過康復治療來改善步態障礙。

經過查閱文獻，國外已經有較小範圍應用下肢康復機器人來治療帕金森病，且證實有效。所以我們也將下肢康復機器人利用起來，結合科技智慧醫療，率先在大連市開展帕金森病的康復。

自2017年以來，本院已經開展了40餘例康復。根據步態分析結果可以證實，經過康復醫療，患者的步態改善明顯，且患者配合良好。

在訓練過程中，對於無法獨立行走的患者，可利用機械臂輔助患者進行生理學的自主運動，符合人體力學，而且訓練能夠定量、可重複，可實現治療的標準化、數字化，能夠行走的患者還可以應用腳印模式，VR遊戲模式等增加治療的趣味性，同時利用視覺刺激、聲音節拍刺激、雙重任務等聯合反饋至大腦皮層，幫助其改善步態障礙。

帕金森病有年輕化的趨勢，年輕人既有工作的需要，又有獨立參與社會生活的需求，我們應該提倡在疾病早期就進行康復運動的干預，來改善城市中青年帕金森病患者的運動功能。

目前已經有顯示，康復治療可以幫助重構腦卒中患者的大腦神經通路，那對於帕金森病患者，是否也可以通過運動康復重塑大腦的神經環路呢？

不僅在帕金森病患者中，在其他患者群中，比如阿爾茨海默病這種常見病。再比如多發性硬化、運動神經元病等罕見病，目前沒有特效治療方法，是否可以應用我們科技智慧醫療，應用康復機器人來輔助改善運動能力，來提高城市健康服務水平，這些都有待於進一步的探索。

大連港醫院康復中心物理治療室副主任 韓世傑

如何來定義康復？康復其實是一個比較廣泛的概念。一般來說，康復是利用一切可以利用的手段，去挖掘受損患者的潛力，讓患者能夠獨立適應生活、迴歸社會、迴歸家庭。

其實康復的概念可以追溯到很久以前，歷史上來看，康復方式既有老祖宗發明的八段錦、五禽戲，也有近代以來出現的各種康復器械。近十幾年，康復機器人的發展態勢很好。

隨著老齡化的加劇，康復也被提到了一定的高度上。目前，國內處於失能、半失能、失智狀態,或超過80歲以上，確需照料的老人約有5000萬。而從康復治療師的數量來看，目前每年從高校康復相關專業中畢業的學生，只有20萬到30萬，存在非常大的缺口。顯而易見，智慧康復非常有必要。

機器人康復是有理論依據的。醫療工作者研究發現，人在不斷重複某一個動作時，患者大腦相應的投射區會異常活躍。讓患者不斷去重複一個特定的動作後，大腦就會記住這個動作。

智慧康復可以有效剔除人的主觀因素，使得康復過程更能反映客觀實際。

康復的第一步是對患者展開評估。以前的評估，是靠人工，拿著紙質的評定表格，去給患者打分，測力量、測平衡，然後在打分表上記錄分值。

近十幾年來，大連港醫院有近萬例的患者經過了評測，但是這些資料的客觀性其實有待商榷。因為在人工評測過程中，人的主觀因素影響太大。

而醫院最近引入的一些康復機器人，就可以很好地評測出病人的真實水平。因為機器人沒有主觀意識，完全靠客觀資料來說話。這樣一來，不僅資料真實了，患者對於康復的效果、認可度也得到了很大提升。

目前，康復機器人已經在一些疾病的康復中節省了大量人力。比如ICU病房中，一些機器人已經應用到慢阻肺患者的康復中。以往由於病人長期臥床，或處於昏迷狀態，往往是要靠護士、治療師和大夫手動康復。比如手動翻身、吸痰等等。

而康復機器人，可以實時監測患者的生命體徵，調整患者的臥姿、進行體位的轉換。還有一些機器人可以自動調節阻力、被動主動系統，幫助患者活動雙腿、站立，防治長期臥床的患者出現直立性低血壓，或是下肢靜脈血栓。

在步態訓練當中，康復機器人有兩個機械擺動臂，治療師可以把患者康復的強度、時間和訓練的輪次輸到電腦裡，讓機器帶著患者去行走，在康復的過程當中，機器人會實時調整患者的步態、步速，提高患者的康復水平。

另外，輔助機器人在康復醫療中也取得了明顯進展。現有醫療技術下，有些疾病不能根治，或者說，雖然改善，但改善有限。比如四肢的缺失是不可彌補的，這時代償機器人就幫了很大的忙，目前已經出現了一些仿生的智慧假肢，通過模擬患者原來的步幅、步長，讓患者像正常人一樣行走。

總體來說，人工智慧是為了更好地服務人類社會，如何把生物智慧融合於機器智慧，這是機器人技術面臨的一大挑戰，也是康復機器人廠商要解決的問題 。

廣發銀行大連分行副行長 曲健

大連港醫院引進了眾多先進的康養裝置，正在迅速與世界先進康復技術接軌。隨著科技的進步，百姓對醫療的信心將會越來越強。

今後，隨著老齡化的加劇，很多家庭都發愁，這一代獨生子女的家庭，老人如何養老？這對家庭和社會來說都是大問題。在這個過程當中，企業和銀行都有義務也有責任來把它做好。

今天的主題是"醫療+科技"。新醫療技術的探索和應用，為整個醫療行業帶來了持續的發展動力。一方面方便了廣大人民群眾，另一方面對於醫療供應鏈上的相關企業來說，也是巨大的發展機遇。

不過目前，康復醫療裝置大多數從國外進口，費用很貴，病人、政府機構和醫院壓力都很大。因此，國內的科技工作者、企業家就要多想辦法，努力創新，實現裝置中國產化。

金融行業是可以參與到這個過程當中來的。國家銀保監會有相關規定，目前智慧財產權可以做質押融資。比如國內有企業研究出了手術、康復方面的機械裝置，申請了智慧財產權，得到了業界認可，企業就可以拿智慧財產權來做質押融資。

在生產環節，如果醫療行業對產品已經非常認可，下游有很多醫院要去購買相關裝置，企業就可以做訂單融資，由銀行來給企業配備資金去採購原材料生產。

在購銷環節，如果醫院要買入裝置，銀行可以向醫院提供分期貸款，如果購買中間還有經銷商，銀行也可以向經銷商提供供應鏈融資。總的來看，從產品的研發到裝置銷售、產品應用，銀行可以為醫療康養行業的整個鏈條提供融資服務。

目前城鄉居民基本醫保、職工醫保已經基本實現了人群全覆蓋，但目前貧困人口中，因病致貧、因病返貧依然佔了很大比例。目前國家也在提倡社會保障與商業保險相結合，這樣可以讓更多的大病患者方便得到優質醫療資源的服務。

目前，各大醫院都在進行醫療系統的改造，做"智慧醫院"。銀行同樣可以參與到醫院的資訊化建設與改革工作當中來。通過銀醫深度合作，醫院可以為患者提供流程簡潔、操作方便的自助就醫服務系統。統一平臺化部署的全新銀醫模式，為當前醫院普遍面臨的"看病難、看病煩"問題，提供一套覆蓋就醫全流程的資訊化解決方案。從這幾個方面來說，企業的需求，尤其在智慧康復醫療方面的需求，廣發銀行都能給予支援。

2016年，中國人壽收購了廣發銀行。目前中國人壽有醫療基金，主做醫藥企業的股權類投資和高階的醫養中心配置。也希望在下一步，廣發銀行能夠參與到大連港醫院的智慧醫院改革中來。

大連新聞傳媒集團財經頻道總監 叢晶

今天的沙龍實現了多贏，媒體、醫院、政府機構都充分交流了意見，而且資訊互換非常有價值。今後我們還會繼續發揮溝通橋樑作用，把醫療行業的先進技術、先進理念傳播出去。

現在中國已經進入老齡化加速階段，老年人口、亞健康人口越來越多，但與日益增多的康復需求人群形成鮮明反差的是，中國的康復專業人才缺口很大。

從人才供需角度來說，薪酬很重要，如果能適當提高薪酬，對口畢業的學生會更願意到康復醫療行業就業。

另一方面，大連有不少從事軟體開發、人工智慧、機械製造的創業公司，如果它們能夠及時了解康復醫療的市場需求，做相應的開發和技術攻關，對大連康復醫療的技術水平提升會有很大幫助。

同時從市場的角度來講，這類開發對中小公司來說更具價值。因為太複雜的醫療裝置，投入多，研發週期長，創業風險很大。而康養、保健需求性質的輔助性機器人，相比手術機器人等高精尖裝置，進入門檻要低，更適合中小企業參與。

希望今後媒體機構可以聯合三創中心，邀請醫療機構、企業共同探討，讓企業更多了解醫院在人工智慧方面的需求，也讓醫院了解企業目前針對康復醫療有哪些技術儲備。

對於創業企業來說，創業過程中的資金問題也是一個瓶頸，也希望銀行能給予針對性扶持。

大連市創新創業創投服務中心黨組成員、副主任 劉兆君

當下，醫療行業從業人員很不容易。以往醫療、教育等領域頻頻爆出熱點話題，很重要的原因就是溝通不暢，大家對這些行業存在著諸多誤解。今天了解到，因為很多醫療裝置很昂貴，在治療的過程中雖然收費很高，醫院仍然需要補貼資金進行運營。但是，因為醫院的公益性屬性，除了經濟效益，主要還需要考慮的是社會效益。所以，這次沙龍要感謝媒體，向社會傳遞了有效的資訊，讓大家進一步了解醫療從業者，進一步了解醫療行業。將來如果有可能，三創中心將會嘗試整合部分軟體開發企業和硬體企業，在醫療輔助器械、康養裝置上開展研發。

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