極簡 · 藥物使用手冊

Chapter 1 睡覺前他盯（汀）

又一個系列的開始！

之所以想到寫這麼個系列內容，靈感來自門診患者女兒的一張大表。

女兒解釋，家裡幾個孩子輪流照顧老人，為了不搞錯，就做了這麼個表貼在牆上，大家照此執行。

做醫生要像鐘錶一樣精準、不能被情緒干擾，不過不知為何，我覺得彷彿被人往心臟上開了一槍。這無聲的孝行，真讓人感動呢……

慢性病、年紀大，藥吃的多了，確實讓人頭痛；那我們就開個系列，講點您能記得住、用得上的吧！

1睡覺前他盯（汀）

首先要強調：是他汀（ting）而不是他丁（ding）！

（算了，反正大家都念他ding……）

這一類藥，都是晚上睡覺前吃，跟我再背一遍：“睡覺前他盯（汀）！”記住這句，剩下的不看也行！

2什麼是他汀？

啥是他汀類藥物呢？簡單說，就是名字以“他汀”結尾的一大類藥物：阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等……

他汀類，是降脂藥，就是治療“三高”裡面“高血脂”的藥。因為冠心病、房顫、高血壓、心衰、高血脂這些毛病常常是一起“行動”，所以很多心臟病病人也都在吃此類藥。

再專業一點說，這類藥都是“羥甲基·戊二酸·單酰輔酶A·還原酶·抑制劑”。是不是連一口氣讀下來都費勁？現在知道學醫不容易了吧，嗚嗚嗚……

作為病人和家屬，您不需要背這麼拗口的詞，只需瞭解，這個羥甲基·戊二酸·單酰輔酶A·還原“酶”是合成膽固醇的重要一環。

膽固醇，可是血脂最主要的兩種成分之一；另一個是甘油三酯。翻出自己的體檢報告、驗血的那部分看看，是不是有膽固醇和甘油三酯這兩項？

他汀類可以讓這個合成膽固醇的“酶”少工作、不工作。這個酶工作不積極，膽固醇就少了！

3為啥睡覺前吃？

那麼晚上吃，又是怎麼回事呢?

因為膽固醇的合成、羥甲基·戊二酸·單酰輔酶A·還原“酶”的工作，都是“夜班”——你睡覺，它進行。所以他汀類睡前吃最好使，在“壞蛋”活動的時候“迎頭一擊”。

其實，很多新的他汀類，因為技術改進，已經不需要睡前專門吃了。這些新的他汀類，可以在身體裡潛伏一天、等到夜間打擊製造血脂的壞蛋；而早期的他汀類堅持不了那麼久，如果不睡前吃，等壞蛋活動的時候、它們已經等不及離開身體了……

但是，為了簡化病人和患者的記憶，一般臨床醫生還是會說：睡覺前吃他汀！

睡前吃他汀，一般都不會錯。可如果你晚上要吃的藥太多，那麼可以考慮把他汀調到其他時間吃。哪些他汀可以調？請看下錶，速查只看最後一列即可：