糖尿病併發症的幹細胞療法

糖尿病血管併發症是一種廣泛的疾病，其病因和機理至今仍不明確。然而，近來的研究表明，血管內皮機能失調是其主要的誘因。其主要特徵是：內皮細胞對應激、缺血的響應能力下降，內皮細胞無法再生，而通透性增強則會引起血管新生，從而使糖尿病的血管併發症更加嚴重。研究人員曾經設想，通過對內皮祖細胞進行體外改造，可能會使患有血管併發症的糖尿病病人從自體幹細胞移植中獲益。該技術可以改善損傷血管的修復機理。

心血管併發症主要有心臟、血管上的微血管病變、心肌病變、自主神經病變等。實驗結果表明，間充質幹細胞移植可以降低缺血性心臟病病人的心臟重建，降低瘢痕，提高心室功能。

I型糖尿病患者最常見的併發症有：糖尿病腎病。實驗結果顯示，間充質幹細胞能在體外向腎細胞分化，有可能修復腎損傷部位。由於其免疫原性較差，因此可作為移植材料。許多研究表明，間充質幹細胞移植能更好的控制血糖，並能防止腎臟疾病的發生。近年來，除間充質幹細胞外，還廣泛用於糖尿病腎臟疾病的治療。

《中華細胞與幹細胞雜誌》於2016年發表了一篇關於間充質幹細胞在糖尿病腎病中的應用報告，並確認了經胰背動脈、雙腎動脈、外周血管、外周血管內移植的方法是安全、有效的；與常規的DM腎病比較， 間充質幹細胞在舒張壓和腎功能方面有更好的改善作用。

糖尿病神經病變是一種常見的糖尿病併發症，主要表現為長期、長期、高血糖對神經的損害，約佔20%~30%。有時，神經疾病會引起潰瘍，最後會造成截肢。結果顯示，將間充質幹細胞注入神經病患，能有效地減輕神經性疼痛，加速血管再生，提高神經存活幾率。

目前，幹細胞移植在糖尿病周圍神經病變中的應用越來越廣泛。中國學者於2013年對32例糖尿病周圍神經病變患者進行了研究。結論：臍帶間質幹細胞移植能有效地改善糖尿病周圍神經病變的臨床症狀和神經電生理，是一種安全有效的治療糖尿病周圍神經病變的新方法。

在發達國家，糖尿病性視網膜病變是致盲的重要因素。像其它的糖尿病併發症，嚴格的血糖控制可以改善視網膜疾病的發展。視網膜疾病是由多種代謝異常導致的眼部血管疾病。目前，對血液幹細胞注入在視網膜血管病變中的療效和安全性進行了評價。2例患有糖尿病性視網膜病變的病人，在接受血液幹細胞後，視力得到改善，12個星期後，視力有了明顯的好轉。

雖然目前還不明確造血幹細胞在糖尿病性視網膜病變中的作用機理，但有可能的機理是旁分泌信號。除造血幹細胞外，間質幹細胞、內皮祖細胞、脂肪基質細胞等都已用於糖尿病性視網膜疾病的治療。

三年前，中國研究人員將自體幹細胞移植後的視網膜病變情況進行了分析，並發表於《國際眼科雜誌》。臨床研究表明，在進行自體幹細胞移植後，血糖濃度和胰島功能得到提高，可以使視網膜損傷的發生或減緩。

糖尿病足是一種常見的併發症，主要原因是下肢血管病變、周圍神經病變、感染等。根據統計，患有下肢嚴重缺血性病變的糖尿病病人，其截肢的機率要比未患有糖尿病的人高40倍。幹細胞可以分化成血管內皮細胞、平滑肌細胞、分泌大量的促血管生成因子，在治療糖尿病足方面有著廣闊的應用前景。