宮腔粘連指宮腔內形成瘢痕組織的情況，輕則表現為菲薄條索樣組織，重則宮腔完全閉塞。

正常的內膜就像是膠帶的光滑面，而宮腔粘連的內膜就像是膠帶的粘面，會自然而然的粘到一塊兒去。

01

宮腔粘連後有哪些症狀

月經異常

宮頸、宮腔粘連後子宮內膜面積會逐漸縮小，出現閉經、月經稀少、痛經等。

腹痛

部分患者伴有周期性下腹疼痛可能與子宮頸管或子宮內膜粘連反射性刺激子宮內膜收縮，從而導致下腹疼痛有關。

不孕/反覆胎停

宮腔容積縮小，受精卵無法著床及生長，導致不孕或反覆流產。(據統計宮腔粘連患者中約50%有繼發性不孕或反覆流產病史，不孕患者中宮腔粘連檢出率為20%。

02

導致宮腔粘連的原因

竟然是這些！

多次宮腔手術操作

人工流產、刮宮，特別是存在感染時的宮腔手術，尤其是稽留流產、葡萄胎和產後刮宮是引起宮腔粘連的高危因素。

人流1次、2次和3 次以上者術後發生宮腔宮腔粘連機率分別是16.3%、24%和32%，關於粘連，自然流產清宮術後約佔36%，人流或藥流清宮術後佔31%，中孕或足月產後清宮術佔15%。

輸卵管造影術、宮腔鏡檢查子宮縱隔切開術後、宮頸活檢或息肉摘除、子宮肌瘤切除術、放或取宮內節育器都可能會導致宮腔粘連。

感染

放療後併發感染、子宮動脈栓塞術後、子宮動脈結紮/切斷術後、子宮內膜切除術後感染、子宮內膜結核桿菌感染後內膜受到不同程度破壞，留下瘢痕會使宮腔粘連變形、縮小。

低雌激素水平

雌激素水平低可使子宮內膜增生不足，內膜較薄容易受損，導致宮腔粘連的發生。

其他遺傳因素及子宮先天畸形

如苗勒氏管發育異常，也可引起宮腔粘連

03

治療宮腔粘連

這幾種方法就夠了

首選治療方法為宮腔鏡下宮腔粘連分離術，不但避免了傳統宮腔探測、擴宮操作治療的盲目性和不徹底性，而且避免了對宮腔殘留內膜的損傷，明顯提高了手術療效和安全性。

宮腔以及內膜沒有損傷的宮頸狹窄可以通過超聲引導（或者沒有超聲引導）下宮頸擴張進行治療。目前這項技術的使用十分侷限。

第三種是期待治療，目前有限的支持期待治療的研究發表在1982年，數據表明會有多達78%粘連患者能在7年內恢復月經，有45.5%的患者能在7年內懷孕。

在宮腔鏡出現之前最常用的治療手段是刮宮術，但其存在進一步損傷內膜的可能，有宮腔鏡後，刮宮術不再是診斷治療宮腔粘連的最佳手段了。

目前常用藥物治療方法為：大劑量天然雌激素，如戊酸雌二醇（補Carens）4-6mg，也有學者用到9mg，雌激素刺激宮腔粘連鬆懈術後子宮內膜的生長，不同劑量臨床療效無明顯差異。

除此之外還有其他得到部分專家認可的藥物：阿司匹林、硝酸甘油、西di那非等。

04

能做試管嬰兒嗎

成功率高嗎

對於宮腔粘連不孕患者，醫生在前期生育評估階段便會要求患者需要先進行宮腔鏡檢查和治療。

分離宮腔粘連之後才可以做試管嬰兒，因為宮腔粘連一般情況下是不滿足試管一直條件的。

試管移植是將胚胎種植在宮腔裡面孕育，若患者宮腔黏連不利於胚胎在宮腔內著床。

對於自己不能自懷的女性面臨的生育難題，艾尚鑫谷也會提供個性化試管方案及服務。