由於環境、飲食、睡眠、遺傳等多種因素的影響,現在患有高血壓、糖尿病的人群比較多,全國範圍內都在上億以上,每年人數都在增長,而且越來越有年輕化的趨勢。高血壓和糖尿病發展到一定程度就無法逆轉了,沒有辦法根治,只能通過長期服用藥物來控制病情。這種疾病治療起來也比較簡單,只需要長期規律的門診購藥即可,規律服藥就能控制。以前的時候,門診就醫醫保是沒有報銷的,在前幾年的政府工作報告中,總理特別提到了要保障“兩病”患者的醫療待遇,將高血壓、糖尿病患者的用藥納入醫保的報銷範圍,現在基本上兩病門診就醫購藥都可以報銷了,不過有些需要申請,而且各種報銷方法的報銷比例和封頂線也不同。
兩病門診:各地為了響應總理的政府工作報告,都制定了兩病門診的報銷制度,各地由於經濟水平和人口結構的因素影響,報銷比例和封頂線會有不同,但是報銷的大體規定都是一樣的。患有高血壓、糖尿病的患者在門診購買相關的治療藥品時,可以在醫保系統申請登記單病種就醫,通過後在醫院就醫購藥能直接報銷。以中部省份江西為例:兩病門診報銷比例60%,高血壓年度封頂線500元,糖尿病封頂線600元。還是能減輕一部分負擔的,主要是這個操作簡單,申請沒有什麼特殊條件,只需要登記一下就可以。
門診特殊慢性病:門診特殊慢性病也是各地都在實施的政策,不過門診特殊慢性病的申請要求更為嚴格。申請的要求需要3年以上服藥的病史,需提供3年的購藥處方或者門診病歷。還有一個就是有心腦血管等器官嚴重的併發症也可以。這個申請條件比較嚴格,很多人都不符合,而且申請手續還比較多,很多人都不知道怎麼操作。不過審批通過後的報銷比例會比兩病門診更高,居民醫保可以報銷70%,職工醫保能報銷80%,封頂線也提高到了5000元。待遇更好。這種申請通過都是終身有效的,每次在醫院就醫購藥都能直接結算。
門診統籌:現在職工和居民都有門診統籌政策,不過居民的門診統籌限制更多一些,只能在一級及以下的醫療機構就醫才能報銷。而且職工的門診統籌封頂線也有限,報銷的不多。這種無需申請,符合條件就能報銷,報銷比例都在65%以上,也能一定程度上減輕負擔。
2018年以後,國家醫保局開展了藥品集中帶量採購,高血壓、糖尿病藥品是第一批納入集採的藥品之一,今年,集採的胰島素也正式落地使用了。兩病的年治療費用相比以前下降了很多,高血壓經醫保報銷後自付費用只需要幾十元一年,大大減輕了兩病患者的負擔。不知道以後有沒有醫療技術或者藥品的重大突破,能夠徹底根治這兩種疾病。