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    弊端

    1 、封閉式管理相對限制了病人的人身自由,對輕症病人的心理產生負面影響

    大多數精神病人都無自知力或自知力不完整,且入院時是被動或強制的,使之易產生孤獨無助感,自由被拋棄感。

    在病房內他們不能出入病房大門,必須按照病房要求進行服藥、進食、休息,且接受治療是強制的、無條件的,必須遵守醫生的意見,一定程度上限制他們的人身自由,以至於有些病人有住院如同“坐牢”的感覺,使他們對住院產生厭煩感,家屬來探視時常強烈要求出院,要求不能滿足時他們就可能產生外跑的想法。

    對於重症精神病人,其社會功能明顯受損,自知力缺失,基本喪失了自我控制與約束能力,對他們進行封閉式管理與治療從一定程度上是對他們的保護,能有效地避免意外事件的發生。

    但對輕症精神病人或恢復期病人,自知力大部分存在,由於活動受限,與外界交往較少,每天面對那些癥狀較重的病人,容易使他們產生自卑感,對重返社會有較大的心理壓力,不利於病人身心恢復。

    2 、封閉式管理使病人生活環境封閉單調

    精神病病人因病情的需要,一般住院時間較長,短的2~3 個月,長者達半年之久,甚至更長。

    而病房裡的生活相對比較單調,生活娛樂設施少,雖然醫院設有專門的工娛療活動場所,但空間和時間都有限,僅少數病人能去參加工娛療活動,大部分病人每天都重複著單調不變的生活模式。

    長期封閉式的住院治療,使精神病人處於一種與社會隔離的境地,與社會交往減少,社會功能逐漸減退,甚至脫離社會的發展。

    有的病人在病房裡住了將近二十年,他對外面世界的認知仍然停留在二十年前,出院後跟不上社會發展的步伐,對周圍環境感到無所適從,有的病人甚至因此而不想出院,產生悲觀情緒,對身心的恢復非常不利。

    3 、封閉式管理使病人缺乏家人的親情關愛

    為了更好的實施病房管理,更好地保證病人的安全,精神科封閉病房一般不允許家屬陪床,這樣病人就得不到家人及時的親情關愛,就會出現“情感飢餓”,影響病情好轉。

    另外有些家屬對精神科封閉式病房沒有一個正確的認識,認為只要病人住院進了病房,就可以不管不問,把一切事情都交給了工作人員,很少來探望病人,他們往往忽視了親情關懷對病人身心康復的重要性。

    4 、封閉式管理容易使護士處於身心疲憊的職業狀態

    精神病人是一個特殊的群體,他們常會發生自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等意外事件,且這些意外隨時隨地都可能發生,而意外後果多與當班護士有直接關系,這就意味著護士時時刻刻都要保持高度緊張的精神狀態。

    另外,精神科護士在工作期間都是與思維貧乏,情感淡漠的精神病人在一起,長期在不良的環境中工作,也將嚴重影響護士的身心健康。

    好處

    1、能保障治療的實施。既然患者否認有病,自然就不肯接受治療,拒絕吃藥打針。如果患者家屬在場,患者反抗情緒往往更為強烈,更難說服,影響治療的順利進行,進而不利於疾病的康復。

    2、能保障患者的安全。精神病患者在幻聽、關系妄想、被害妄想等精神癥狀的支配下,會發生自殺、傷人、外跑等不良事件,嚴重威脅著患者自身及他人的生命財產安全,嚴重擾亂社會秩序。

    3、減少了家屬陪護負擔。精神疾病一般住院日較長,如果要求陪護,對很多家庭來說是很困難的,家屬往往因為工作、家屬生活等原因無法留院陪護。特別是老年精神科,子女們也要工作、也要照顧自己的孩子,能來醫院陪護的少之又少。

    4、減少了家屬的經濟負擔。精神疾病多為慢性易複發性疾病,反反覆覆的住院,給家庭帶來嚴重的經濟負擔,再加上患者社會功能不同程度的受損,勞動能力下降,以及社會的歧視和排斥,精神病患者往往難於自食其力,依靠家人生活,進一步加大了家屬的經濟壓力。如果家屬在醫院陪護,既增加消耗,又減少了工作勞動收入,家庭經濟狀況更會是雪上加霜。

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