三國殺紙牌的規則是：隨機分給每個玩家一張身份牌，抽到主公身份的玩家需立即亮出身份（將主公牌正面朝上放在面前），其它身份的玩家保存好自己的身份牌，不讓別的玩家知道自己的身份。
1、挑選武將
首先分給獲得主公身份的玩家（以下簡稱主公玩家）曹操、劉備、孫權還能選擇張角，袁紹，曹丕，劉禪等，和另外隨機抽取的2張武將牌，一共5張武將牌。由主公玩家挑選一個武將扮演，並將選好的武將牌展示給其他玩家。
將剩餘的24張武將牌洗混，隨機發給其餘每位玩家各3張（10人遊戲時每人發2張）。接著每人從3張牌裡挑選一張扣在自己面前，待所有玩家都挑選好後同時亮出。將剩餘未選的武將牌洗混，面朝下放在一旁。
2、分配體力
拿取對應人物體力上限的體力牌（看陰陽魚的數量），用武將牌蓋住左側。將體力牌置於武將牌下方，露出當前體力值。扣減體力時，將武將牌右移擋住被扣減的體力。
主公在其體力上限的基礎上再增加一點（四人遊戲時不再額外增加）。例如三點體力的角色當主公時，體力上限就是四點，使用四點體力的體力牌。
若沒有加入武將牌，每人都視為體力上限為4、無技能的武將。主公體力上限為5（5或5人以上遊戲時）。
3、起始手牌
將遊戲牌洗混，隨機分給每個玩家4張，此為起始手牌。手牌：拿在手裡的牌。將剩餘遊戲牌放在桌子中央，作為牌堆（玩家在遊戲中棄置的牌放在一旁，組成棄牌堆，棄牌堆裡的牌全部正面朝上放置）。
4、迴合流程
進行遊戲時，由主公開始，按逆時針方向以迴合的方式進行。即：每名玩家有一個自己的迴合，一名玩家迴合結束後，右邊玩家的迴合開始，依次輪流進行。
5、武將死亡
當一個武將的體力降到0或更低時，即進入瀕死狀態，除非自己或他人在此時用“桃”來挽救該武將，或者自己用“酒”自救（恢復一點體力），否則該武將出局。武將出局後，棄置該武將所有牌及判定區裡的牌，並亮出身份牌。
任何人除掉一名反賊（即便凶手也是反賊），立即摸三張牌。若主公錯殺了忠臣，主公需要立即棄掉所有手牌和已裝備的牌。
6、遊戲結束
當以下任意一種情況發生時，遊戲立即結束：主公死亡。此時若內奸是唯一存活的角色（即有且僅有一名內奸存活），則內奸獲勝，除此之外的情況為反賊獲勝（不論反賊角色死活）。所有的反賊和內奸都已死亡：主公和忠臣（不論死活）都獲勝。
三國殺紙牌的規則是：隨機分給每個玩家一張身份牌，抽到主公身份的玩家需立即亮出身份（將主公牌正面朝上放在面前），其它身份的玩家保存好自己的身份牌，不讓別的玩家知道自己的身份。
1、挑選武將
首先分給獲得主公身份的玩家（以下簡稱主公玩家）曹操、劉備、孫權還能選擇張角，袁紹，曹丕，劉禪等，和另外隨機抽取的2張武將牌，一共5張武將牌。由主公玩家挑選一個武將扮演，並將選好的武將牌展示給其他玩家。
將剩餘的24張武將牌洗混，隨機發給其餘每位玩家各3張（10人遊戲時每人發2張）。接著每人從3張牌裡挑選一張扣在自己面前，待所有玩家都挑選好後同時亮出。將剩餘未選的武將牌洗混，面朝下放在一旁。
2、分配體力
拿取對應人物體力上限的體力牌（看陰陽魚的數量），用武將牌蓋住左側。將體力牌置於武將牌下方，露出當前體力值。扣減體力時，將武將牌右移擋住被扣減的體力。
主公在其體力上限的基礎上再增加一點（四人遊戲時不再額外增加）。例如三點體力的角色當主公時，體力上限就是四點，使用四點體力的體力牌。
若沒有加入武將牌，每人都視為體力上限為4、無技能的武將。主公體力上限為5（5或5人以上遊戲時）。
3、起始手牌
將遊戲牌洗混，隨機分給每個玩家4張，此為起始手牌。手牌：拿在手裡的牌。將剩餘遊戲牌放在桌子中央，作為牌堆（玩家在遊戲中棄置的牌放在一旁，組成棄牌堆，棄牌堆裡的牌全部正面朝上放置）。
4、迴合流程
進行遊戲時，由主公開始，按逆時針方向以迴合的方式進行。即：每名玩家有一個自己的迴合，一名玩家迴合結束後，右邊玩家的迴合開始，依次輪流進行。
5、武將死亡
當一個武將的體力降到0或更低時，即進入瀕死狀態，除非自己或他人在此時用“桃”來挽救該武將，或者自己用“酒”自救（恢復一點體力），否則該武將出局。武將出局後，棄置該武將所有牌及判定區裡的牌，並亮出身份牌。
任何人除掉一名反賊（即便凶手也是反賊），立即摸三張牌。若主公錯殺了忠臣，主公需要立即棄掉所有手牌和已裝備的牌。
6、遊戲結束
當以下任意一種情況發生時，遊戲立即結束：主公死亡。此時若內奸是唯一存活的角色（即有且僅有一名內奸存活），則內奸獲勝，除此之外的情況為反賊獲勝（不論反賊角色死活）。所有的反賊和內奸都已死亡：主公和忠臣（不論死活）都獲勝。