之後的劇情是喜來樂、琉璃等主角和反派儘管歷經千辛萬苦，但都成功地擊敗了敵人，而喜來樂和琉璃的命運也得到了最圓滿的交代，兩人最終幸福地走到了一起，一起和徒弟回到老家開醫館。

喜來樂剛被釋放，胡氏便喝下“三步倒”死在了堂上，喜來樂撲倒在堂上，悲痛欲絕。在王天和的煽動下，喜來樂等人未能免罪，被朝廷發配至黑龍江服苦役。轉眼到了1912年，喜來樂、賽西施帶著孩子們來祭奠胡氏。喜來樂在妻子墳前，跪著搓板，思緒萬千。

王太醫病入膏肓，盧忠及王太醫的兒子王孝前來找喜郎中治病。喜來樂出於仁義，來到王天和榻前為其治病，仍以民間土方救了王太醫。

王天和得知救自己命的湯藥是喜郎中開的，立刻心火上攻，發誓死了也不吃他的藥，藥碗摔碎了，王太醫也一命嗚呼了。京城內，“一笑堂”和“食為天”的生意紅紅火火，歷經磨難後，喜來樂和賽西施露出了發自內心的微笑。

胡氏替喜來樂頂罪以後，被官府殺了，喜來了和賽西施去了關外，後來又回到北京。