大家看過一本叫《房思琪的初戀樂園》嗎？

這本小說是當代作家林奕含創作的長篇小說，講述了美麗的文學少女房思琪被補習班老師李國華長期性侵，最終精神崩潰的故事。小說也是由作者根據自身經歷創作完成，以極度貼近被侵害者的視角，直直逼視主人公遭受侵害的痛苦。

當時我是因為作者自殺的新聞才關注上的，很不好的以這種方式去了解作者。

看完小說之後，我又翻作者生前錄製採訪這本小說的節目，節目裡作者的精神狀態不難看出已經很不好了，很多網友說作者已經兩眼無神，對生命已經沒有任何熱情。

小說的最後有一篇作者在婚禮上的演說，演說裡很清楚的向大家交代了自己抑鬱症的情況，裡面有一幕我很清楚的記得：“他是用什麼東西來診斷我？是用我的坐姿，我的洋裝，我的唇膏，或是我的口齒來診斷我嗎？這個社會對精神疾患者的想象是什麼？或我們說的難聽一點，這個社會對精神疾患者的期待是什麼？是不是我今天衣衫襤褸、口齒不清，然後六十天沒有洗澡去找他，他就會相信我真的有精神病？又或者他覺得精神病根本不是病呢？”

這個題目是抑鬱患者會有什麼癥狀，總結來說：平時看起來並沒有什麼異常之處，只是對任何事物失去了熱情和興趣，人生若無所求，無所熱愛，那和死了有什麼區別。

下面我從中醫方面來說抑鬱病。西醫的抑鬱病相當於中醫上說的鬱病，具體表現有心情抑鬱、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等症為主要臨床表現的一類病症。分很多證型，每個證型表現又不一樣。具體如下:

肝氣鬱滯證：胸脅脹滿，唉聲嘆氣，默默不食,寒熱往來,口苦咽乾，胸滿煩驚,譫語,一身盡重等等。

痰溼阻滯證：頭昏蒙重,默默不食,鬱鬱寡歡,困倦乏力等症。

寒熱錯雜證：默默不食,心下痞滿,嘔惡，臥起心煩不安,心下痞滿,谷不化、腸鳴、腹瀉等。

腎陽虛：鬱病患者性情緒低落、興趣缺失,內經雲“陽氣者,精則養神,柔則養筋”。常表現為整日昏昏欲睡，提不起興趣、全身怕冷等。

陰虛：表現為抑鬱不暢,心煩易怒,默默不食,欲臥不臥,欲食不食,欲行不行諸症,有表現為悲傷欲哭,數欠伸,心煩不寐等，再有表現為虛煩,精神抑鬱,虛勞,不得眠等。

瘀血：瘀血致鬱,常常表現為善忘、心裡熱、急躁、抑鬱等,《內經》謂血在上喜忘是也。

和抑鬱症患者一起生活多年，我並不是專業的醫生，也並不想給出一個很機械理論式的回答，談談個人的觀察與體會吧！

抑鬱症其實都是放任不理後的連續反應以致後面無可救藥！

最開始身體困乏無力，總想睡覺，好像永遠睡不夠。其實是一種自我保護自我逃避，睡眠成了一種簡單的保護機制。眼睛一閉上，世界紛擾與之無關。

久而久之就變得懶散，頹靡，不想亦無心去處理身邊的事。

談話時心不在焉，眼神渙散迷離。

此時如自縛的繭，深陷自己的世界，對於周遭事物已力不從心。

胃口大增，總想用食物填滿內心無形的虛空，從而成了惡性循環。身體發胖，外形異於從前，自信心崩塌。患者呈現出放棄自己的狀態！

情緒波動大，極易為一些瑣碎小事發脾氣，甚至暴力，或無緣無故哭泣……

如若身邊人出現一些反常行為與情緒，那是他在釋放求救的信號，這時候希望大家給予更多的是理解，幫助而不是責備。

在進行SAS及SDS測驗前，我們要先了解焦慮和抑鬱到底是怎麼回事。在臨床上，焦慮是一種帶有指向性的緊張，擔心某件事或者某一些事的結果而輾轉難眠。抑鬱是指一種持續性的心境低落，通俗地講就是感覺眼前一切都是灰暗的，沒有希望和目標，哪怕別人在開心也只想到自己的愁苦、根本無法跟著快樂起來，問他具體原因常常難以言表；兩者心理問題嚴重的話都可以演變為心理障礙，也即抑鬱症和焦慮症，因此了解自己的心理狀態，及時把握便有助於極早緩解、將問題控制在最初階段。SAS和SDS是臨床上常用的測量焦慮與抑鬱的標準量表，簡單易用、可有助於了解自我的心理狀態：

一、焦慮自評量表（ＳＡＳ）：　

　每一條文字後有四級評分,1表示:沒有或偶爾；2表示有時；3表示經常；4表示總是如此。然後根據您最近一星期的實際情況，在分數欄1～4分適當的分數下劃“√”。在由自評者評定結束後，將20個項目的各個得分相加即得，再乘以1.25以後取得整數部分，就得到標準分。標準分越高，癥狀越嚴重。按照中國常模，SAS標準分的分界值為50分，其中50－59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1．我覺得比平時容易緊張和著急（焦慮） 1 2 3 42. 我無緣無故地感到害怕（害怕） 1 2 3 43．我容易心裡煩亂或覺得驚恐（驚恐） 1 2 3 44．我覺得我可能將要發瘋 （發瘋感） 1 2 3 45．我覺得一切都很好，也不會發生什麼不幸（是否不幸預感） 4 3 2 16．我手腳發抖打顫（手足顫抖） 1 2 3 47．我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱（軀體疼痛） 1 2 3 48．我感覺容易衰弱和疲乏 （乏力） 1 2 3 49．我覺得心平氣和，並且容易安靜坐著 （是否靜坐不能） 4 3 2 110．我覺得心跳得快（心悸） 1 2 3 411．我因為一陣陣頭暈而苦惱（頭昏） 1 2 3 412．我有暈倒發作，或覺得要暈倒似的（暈厥感） 1 2 3 413．我呼氣吸氣都感到很容易（是否呼吸困難） 4 3 2 114．我手腳麻木和刺痛（手足刺痛） 1 2 3 415．我因胃痛和消化不良而苦惱（胃痛或消化不良） 1 2 3 416．我常常要小便（尿意頻數） 1 2 3 417．我的手常常是乾燥溫暖的（是否多汗） 4 3 2 118．我臉紅發熱 （面部潮紅） 1 2 3 419．我容易入睡並且一夜睡得很好（是否睡眠障礙） 4 3 2 120．我做惡夢（惡夢） 1 2 3 4

二、抑鬱自評量表（ＳＤＳ）：

每一項問題回答分4個等級：沒有（0分）、少有（1分）、常有（2分）、一直有（3分）。 評定時間為一週。主要統計指標為總分 ≤15分為無抑鬱症狀.16－19分為可能有抑鬱症，≥20分為抑鬱症。

0 1 2 3

1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉（抑鬱心境）。

*2.我覺得一天中早晨最好（晨重夜輕）。

3.一陣陣哭出來或覺得想哭（哭泣）。

4.我晚上睡眠不好（睡眠障礙）。

*5.我吃得跟平時一樣多（食慾減退）。

*6.我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快（性興趣減退）。

7.我發現我的體重在下降（體重減輕）。

8.我有便秘的苦惱（便秘）。

9.心跳比平常快（心悸）。

10.我無緣無故地感到疲乏（易倦）。

*11.我頭腦和平常一樣清楚（思考困難）。

*12.我覺得經常做的事情並沒有困難（能力減退）。

13.我覺得不安而平靜不下來（不安）。

*14.我對未來抱有希望（絕望）。

15.我比平常容易生氣激動（易激惹）。

*16.我覺得做出決定是容易的（決斷困難）。

*17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我（無用感）。

*18.我的生活過得很有意思（生活空虛感）。

19.我認為如果我死了，別人會生活得更好（無價值感）。

*20.平常感興趣的事我仍然感興趣（興趣喪失）。

抑鬱症對大腦的損傷不容小覷，會影響患者的記憶功能、理解能力、接受能力、思維能力、語言能力。重度抑鬱症患者之所以會選擇自殺就是因為喪失了以上這些功能，覺得自己什麼事都無法完成，也無法學習任何知識！

本人重度抑鬱症，重度和中度抑鬱症的唯一區別就在於，重度抑鬱有自殺傾向。不多說了，來分享一下抑鬱症患者的內心世界和臨床癥狀，希望更多的人了解抑鬱症，而不是自認為。

09年，因為工作的原因導致睡眠不足，每天頭痛。漸漸的記憶力開始下降、健忘，脾氣變得暴躁，和同事在一起工作的時候，我經常走神，別人總是在問我: 你在想什麼?_? 我很無奈，我很想集中精神去做一件事，但始終都無法做到，很簡單的的事我都記不住，就連思維能力都下降了，覺得自己變得好笨，沒辦法繼續工作了。情緒變的很低落，喜歡聽悲傷的音樂，覺得音樂能讓我忘記痛苦，我心裡萌生了一個想法——出家當和尚，也許只有遠離喧鬧的城市我才能靜下心來，六根清淨、無牽無掛那該多好。

2010年，我去了當地最好的醫院——協和，診斷結果出來了，中度抑鬱症。吃了很多藥，感覺副作用很大，難以承受，我直接停藥，就這樣又過了一年，新的癥狀出現了，我經常無故的早醒，一旦醒來就無法入眠，我很羨慕身邊的人，能睡個好覺，能正常的工作。我覺得自己變了，對自己感興趣的事也沒有那麼熱衷了，不想再去上班，覺得自己經常犯錯，無法完成工作，病情越來越嚴重了，我經常出現徹夜難眠的現象，去了好多醫院，都沒有療效，父母和身邊的人都覺得我很正常，可我卻不知道該怎麼去解釋，從那以後，我經常和家裡人吵架。精神上的痛苦和折磨使我變得頹廢、沮喪、一蹶不振，我再也無法回到從前了。

我萬念俱灰，把自己關在家裡靜靜的回憶過往，與其痛苦的活著，不如早點結束自己的生命，我好想解脫痛苦，活著已經毫無意義了，我什麼事都做不了，連自己的夢想都無法堅持下去了，腦袋大不如從前了，記憶力還不如50歲的人，思維邏輯總是那麼混亂，想著想著，我開始流淚了……

2012年的臘月，那一天我很開心，因為我已經想好怎麼去自殺了，終於要解脫痛苦了。于是，我服下半瓶安眠藥，心裡在想: 不知道什麼時候才能醒來，也許永遠不會再醒來，那該多好啊！ 第二天，我睜開眼睛看到的竟然是六個點滴瓶，我母親對我說，你總算醒了……

我沒想到我被救了，算是自殺未遂吧！事後我想通了，老天爺既然讓我活著，那我就好好的活著吧！

就這樣，我又渾渾噩噩的過了這幾年，我現在對自己的人生已經沒有任何希望了，我像是一個沒有靈魂的行尸走肉，抑鬱症給我帶來無盡的痛苦和折磨，想問天問大地這是為何？

以下兩張圖片是我寫的日記，大家可以看一下，讓大家更深入的了解中度、重度抑鬱症，抑鬱症也是精神病的一種，屬於精神病的範疇。

抑鬱症患者由於性格因素，當他們遭遇到一些不愉快的社會心理因素常會自我放大，認為都是跨不過的㰞，于是大腦的邊緣系統和網狀結構，海馬、扣帶回、蘭斑、紋狀體、皮質額頁、顳頁等主管情緒的神經元突觸間隙的五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的回吸收加快，這些維持情緒穩定的神經介質水平下跌，于是抑鬱、焦慮、恐懼、強迫等心理障礙帶來了精神情緒變化，同時通過下丘腦一垂體一腎上腺素軸產生調節內臟神經體液和神經內、外分泌發生動能性紊亂，于是各個系統的軀體癥狀產生了。表現出多種多樣的功能性癥狀：

1.50-80%的患者表現為睡眼障礙，入睡困難、淺睡、多醒、半夜早醒後難以入眠、直到自覺徹夜難眠或交替出現。

2.神經系統：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、突發性耳聾、盜汗、怕冷怕熱等

3.30%-50%患者有各種心臟不適癥狀如心動過速、心悸、胸悶、胸部堵塞感或胸痛。 各種早搏、特發性房顫、I度或II度I型房室傳導阻滯、心臟微小動脈功能性病變：X綜合症、心電圖J點抬高早期復極綜合症，心率快時ST壓低或T波低平、倒置。嚴重情緒激動、暴怒、抑鬱時可引起冠狀動脈痙攣產生心絞痛甚至引起斑塊破裂發生急性心肌梗死。

4.食慾減退約佔40%-50%，亢進佔10%，這些人短期內會消瘦或發胖。功能性消化不良癥狀如早鉋、噁心、噯氣、打呃、神經性厭食、嘔吐或神經性貪食、胃區難述性不適等，也可表現為大便習慣、次數和形態的改變：便秘、排便不爽、便次增多、無緣無故腹瀉、腹痛。

5.50%-80%的人會產生輕重不一的夜尿增多或緊張性多尿，偶有1-2小時內排尿多次且量也不少與抗利尿激素ADH分泌減少有關。老年人可發生緊張性排尿 困難或尿瀦留。性慾下降、勃起障礙。女性月經不調或紊亂，甚至和不孕也有關。

6.全身各部位無法用生理性疾病解釋的慢性疼痛往往與肌肉、肌腱、筋膜勞損有關，但疼痛程度明顯放大或無規律性。

7.其他系統：呼風控吸系統的過敏性鼻炎、哮喘、氣道高反應、呼吸機依懶等。皮膚科：神經性皮炎、溼疹、白癜風、銀屑病、斑禿等。外科手術後不明原因疼痛或不適。婦科：經前期綜合徵、更年期綜合徵、心因性痛經、月經紊亂、不孕症。

8.各種軀體癥狀不適感產生緊張擔焦慮，既怕查出什麼壞毛病又怕忱誤而出大事，于是產生軀體性疑病和各種難以解釋的慢性疼痛往往是抑鬱在軀體癥狀中突出的表現。患者反復跑醫院，接受各種檢查卻始終沒有病理性的結果。反而加重了抑鬱的癥狀。

2019.3.30

抑鬱症患者表現出的軀體的癥狀有以下幾個方面:

一、食慾發生變化，包括食慾減退或者食慾增加。

二、睡眠紊亂，表現為睡眠困難或者睡眠過多，當失眠存在時，通常是睡眠不深（即夜裡醒來而且難以入睡），或是早醒

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三、精神運動性改變，包括激越（例如，靜坐不能，來回踱步，搓手，拉扯或摩擦皮膚、衣服或其他東西）或遲滯（例如說話，思考或身體活動變得緩慢，回答問題之前停頓拉長，說話音量降低，音調改變，數量減少，說話內容變窄，或是沉默無語等）

四、精力不足、疲倦和疲勞。持續的疲勞感而並未經歷強體力活動。

五、注意力不集中，記憶困難。

除以上軀體癥狀，還有心境抑鬱（悲傷、空虛，無望等）、喪失興趣感和愉悅感，興趣明顯減退，且有無意義、無價值感，自殺想法等，在兩週內，以上中具備五條，即為重性抑鬱。

抑鬱症的治療包括生物和心理諮詢

生物治療包括運動和藥物。

運動，每天堅持20分鐘，一天三次有氧運動可以有效緩解抑鬱。

藥物：精神科醫生開取抗抑鬱藥物。

心理諮詢：認知行為療法、辯證行為療法、動機會談等。

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TED它是美國的一家私有非盈利機構，該機構以它組織的TED大會著稱。

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