在遊戲《只狼：影逝二度》中，獲得頂級傷藥葫蘆成就需要完成以下幾個步驟：

1. 獲得所有種類的傷藥葫蘆：在遊戲中，有多種不同等級和效果的傷藥葫蘆。您需要收集到所有這些類型的傷藥葫蘆。

2. 將每個傷藥葫蘆升至最高等級：通過消耗其他相同類型的低等級傷藥來提昇當前持有的某一種類型的傷藥至最高等級。

3. 與醫師交換頂級配方書：當您擁有了所有種類且均已升至最高等級時，前往醫師處進行交換。醫師會將頂級配方書贈予您，並解鎖制作頂級傷藥所需材料。

4. 制作並使用頂級傷藥：根據醫師提供的配方和材料，在雕像處製作出頂級傷藥，並使用它治愈自己或他人受到的重創。

5. 解鎖成就獎勵：當您成功制作並使用了足夠數量（通常為10次）的頂級傷藥後，即可解鎖“完美之殼”成就獎勵。

需要注意的是，以上步驟中的具體細節和要求可能會因遊戲版本、平台等因素而有所不同。如果您遇到了問題或者疑惑，請參考相關攻略或諮詢遊戲廠商或社區。