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1 # 消化科鄭醫生
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2 # 醫文雜談
我把我寫的文章整理給你:
筆者進入科班學習中醫八年時間
中醫院之怪現狀:中醫在哪裡?
,期間接觸了各級中醫醫院,今天寫寫我的見聞,談談自己的所思所想。
在我們縣,早些年由於政策傾向不同,中醫院規模和效益比不上縣人民醫院,我走訪很多地方,發現這是一個比較普遍的現象。更讓人不舒服的是,連口碑中醫院也比不上人民醫院,讓人非常感慨。
最近幾年,國家扶持力度加大,縣中醫院條件改善了很多,也蓋起來了十幾層的門診樓,宏偉壯觀。
可是,中醫院的規模起來了,國家的支援加大了,中醫去哪兒了?
我給大家講一講我們同學們的中醫成長過程:本科五年,迷茫兩三年,努力學習,考研,讀研究生,選擇某個具體的學科,比如脾胃、心血管、肝膽、腦病等等,研究生期間去病房學習,打病歷,開醫囑等等,研究生畢業,有的工作,有的繼續讀博士,博士階段,做實驗、寫論文,不亦樂乎。
畢業,百分之九十,選擇的都是進醫院,進入醫院以後,先進行執業醫師規範化培訓三年(有的可以不進行或在碩士博士階段進行),然後進入病房,從住院醫師幹起。
你覺得,你是醫生了,錯!你只是這個醫療系統中的一個排頭兵和螺絲釘而已,沒有獨立處方權,所從事的診療,基本上都是按部就班的西醫診療,開中藥嗎?有的開,有的不開,即使開,也是協定處方或者內科學裡面的方劑開開湊湊數而已。
然後熬年頭,熬資歷,熬到副高、正高職稱,可以慢慢坐門診了,列為,這個時候,真正的中醫臨床技能,基本已經消失殆盡,內心中的中醫的自信、文化的自信,早已煙消雲散,你能指望這些門診專家給你開中藥開的特別好嗎?我告訴你,很多都很差勁。
“科以人重科益重,人以科傳人可知。”現在,人們去醫院看病,看的是頭銜,看的是級別,頂著大醫院的光環,每天都有大量的人去找這些專家看病,但是,這些光環是醫院給的。
這也就是為何很多體制內的大夫,上班時病人絡繹不絕,人滿為患。退休以後,去個醫館坐診,病人卻寥寥無幾的原因所在。
種了別人的地,荒了自家的田。
回過頭來再看中醫院,我們縣中醫院的現狀是:老中醫(能熟練運用中醫理論辨證論治,只開中藥或以開中藥為主的有一定口碑的老大夫)寥寥無幾(其實就一兩個,其餘的病人很少,水平也很一般),其他門診和病房的大夫,基本不怎麼認可和相信中醫,在中醫院從事中醫的大夫都不相信中醫,你能指望他們能用中醫看好病?
哀莫大於心死。這些中醫,對中醫已經徹底喪失了信心和信念。
都是這樣嗎?不是的,體制內,也有一大批尤其喜歡熱愛中醫的,這些人,有的病人也很多,但很多都是在苦苦堅持。
為什麼?第一,這樣堅持下來的,往往有一種不服輸的倔勁兒,往往愛說實話,往往被人冠以“情商低”、“傻子”、“沽名釣譽”、“沒有眼力見”、“不會來事兒”、“不會討好領導”等等,而往往被邊緣化。
第二,即使你堅持,而且又做的很好,每天找你看中醫的病人人滿為患。對不起,一天門診下來,累死累活,並沒有開西藥、做檢查、動手術掙得多,你自己掙的少,給醫院創造的效益就少,所以,你空有一身本領,空有那麼多病人,你仍然沒有一個腫瘤科開靶向藥的主任掙得多。
第三,年輕中醫需要生活需要掙錢,這一點沒有什麼好隱瞞的,只開中藥,剛開始病人少,又不掙錢,你憑什麼讓年輕中醫奮力學中醫呢?規規矩矩按醫院流程走,他不香嗎?要啥腳踏車?因此,醫院後繼無人,老中醫一茬沒有了,下一茬就真的沒有了,青黃不接。
第四,基層中醫,大有可為,但是基層留不住人才,我們縣中醫院,到現在為止,恐怕也沒有幾個全日制的研究生中醫,為什麼留不住,主要是環境和經濟因素。有本事的不來這,怎麼發展?
因此,我所見到的大部分的中醫院都成了“邯鄲學步”和“東施效顰”,跟綜合性人民醫院比西醫,幹不過,真正的中醫,對不起,這個真沒有。你不尷尬誰尷尬?活該!!
這就是赤裸裸的中醫院的現狀!!也可以說是中醫藥的現狀!
我十年前畢業時,面臨的,就是這樣的現狀!
路過某三甲中醫院時,我感嘆,如果我能在這裡坐診,只需要給我一間小小的診室,我就有信心把真正的中醫做起來,但是,對不起,你來不了,第一學歷不夠,第二,即使你能來,你也坐坐坐不不了門診,乖乖下病房寫病歷開西藥輸液體,才是你的正事兒!!!
那我寧可我不要光環,不要大醫院,只要能有場地讓我幹純中醫,就夠了!
我還有幾個同學,我們自己找醫館,聯絡藥房坐堂,有的自己想辦法開診所(因為還是有限制的),中間艱辛不必贅述,現在回想起來,我認為,或許我們的選擇,為中醫儲存了真正的火種!這不是自誇自傲,按中醫院的這種模式,真正的中醫學,基本快玩完了。
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3 # 澹澹言懷
顯然這是中醫的侷限性決定的。
傳統中醫以門診為主,單獨依靠中醫建立不起來完整的住院管理體系,包括檢驗、手術、生命支援、護理、生命監測、急救等手段都是中醫所缺乏的。
其次,傳統中醫一般意義上只有內外婦兒這麼幾個分類,單獨依靠中醫就建立不起來各種外科、產科、心血管、腫瘤、麻醉等科室。
然而,現代中醫院要想擴大規模必須建立以上中醫所不具備的科室和住院體系,就必須招收臨床專業及其他現代醫學專業的人才。除非中醫院僅僅滿足於中醫所能勝任的那些專業以及基本放棄病房,那麼這樣的中醫院沒有辦法做大做強。
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4 # 依楠而立1
謝邀回答:因為醫院招聘人員多是從醫院的臨床工作須要考慮。既不能全是研究型,也不能全是單一型。尤其是綜合性醫院。招聘的人員要能進了急症室,也能幹了lCU。各種輔助診斷的原理,應用,識讀,正,異常值的含義和傾向都要熟能耳祥。這種情況,純中醫就很難應付了。有幾個有牌子,有經驗的科班中醫就在本地能撐起一片天。
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5 # 笑著看西方
謝邀。
這些觀點都有非常片面性。西醫醫院的利益,其實永遠不夠,因為財政不夠?西醫醫院的盈利能力,並不是某些技術,而是技術背後的自我‘土政策’,一個西醫醫院,把利益放在第一位,可想而知技術只有退其次。現在大多數西醫醫院的只能在某些急診或手術方面成為盈利的手段,西醫醫院主要是能夠及時的見到效益,對於疾病已經嚴重缺乏深入研究。進了ICU的確來錢快,還有支架。到底有多少人需要,根本沒有細緻統計。
中醫西醫醫院因為根本沒有治療慢性病措施,就脈管炎西醫治不了,就截肢,而中醫能治,即可以治癒,也不截肢,收入可觀。人們大部分都是慢性病佔80%以上,只要技術到位,完全可以做到技術與盈利雙豐收,比單純追求利益更加人性化,效益與技術同時獲得。就看西醫醫院怎麼對待與應用。舍技術而求效益是難以想象的後果。
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6 # 李醫師論健康
我們單位大部分都是中醫,的確喜歡招聘西醫院應聘者,主要也是為了醫院綜合發展,中西醫結合,相互補充,目的是讓醫院發展的更好!
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7 # 何sy先生
實在沒辦法,中醫院要生存,要麼掛羊頭賣狗肉,借中醫之名行西醫之實;要麼改成體檢中心(還是西醫)。世界上沒有一個民族會那樣傻B,放著先進的現代科技(比如導彈)不去發展,非得浪費錢去發展古代過時的技術(比如弓箭)? 我們國家這方面吃虧還少嗎?落後就要捱打。放著先進的現代醫學不去發展,非得痴迷老祖宗留下的古代傳統醫學? 作為文化尚可,作為醫術還是放在博物館吧?
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8 # 辛福先
一個醫院要有發展前途,關鍵是要有過硬的醫術。
我所在的市中心醫院,過去安裝心臟起搏器都要靠走穴的方式請大醫院的專家,病人負擔肯定不菲。
自從培養和引進一些有專長的臨床醫生,如起搏器、血管支架、開臚剖胸等。醫皖名聲大起,過去要去省城甚至上北京求醫的,都可在當地解決。當然醫院收入也水漲船高,醫生個人也得到實費,留得住人。
中醫醫院光靠純中醫,只夠喝稀飯,甚至破產。所以中醫院都辦成了西醫院,但醫術又不行,學中醫改行作西醫,水平有限,重大疾病還是莫法。
中醫醫院為了生存,希望引進有臨床經驗的醫生。假若引進可開臚剖胸,可安裝起搏器、支架,摘除白內障……等專家級臨床醫生,這個醫院就盤活了。不愁無收入了,不愁留不住人了。
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9 # 練偉勝
有伯樂才能選出千里馬,西醫主管醫生能考出合格中醫?先培養硬核中醫大師,再上社會招考中醫師,才能考出真正中醫中藥標準醫生。
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10 # 望峨閒語
很榮幸能回答這個問題。為什麼感覺中醫院招聘臨床醫學生,裡面大部份是現代醫學生?筆者也曾在一個縣級中醫院工作過二十年,大概瞭解其中的種種情況。首先,中醫院絕大部分是公立醫院,其中的科室設定人員配備也是按上級有關部門的要求設定,普遍存在人員冗餘,機構雍腫的情況,人員負擔比較重。醫院要生存,要發展,必須要有充足的資金,但公立醫院的每一項的收費標準都是由政府規定,中醫醫療的特點就是比西醫廉價,中醫院如果完全只從事中醫醫療活動,所收收入恐怕連生存都很困難,更不要說發展了。現代醫學每個病人都要作很多檢查,有利於醫院經濟。其次,現在基本上每個縣級城區都有中醫院和縣人民醫院以及縣政府所在城鎮的社群醫院,競爭比較激烈,從有利於競爭的角度來說,中醫院也有必要設立現代醫學相關臨床科室以吸引病人,這些現代醫學科室就必須不斷招聘現代醫學專業的畢業生。再者,按現在法律,在醫療糾紛中,醫院負有“舉證責任倒置”的法律責任,中醫醫院在從事醫療活動時,必須按法律要求收集病人自身和醫生醫療活動中產生的證據,而這些所謂的證據就是各種現代醫學的相關檢查結果和有關醫療活動記錄,而這些現代檢查儀器的操作和檢查報告的出具按法律要求必須是有相關執業證書的現代醫學醫生,這些醫生中醫院也只能從西醫學院的畢業生中錄用。而且,任何醫療活動中都不能完全排除突然有病人病情突然危急的情況發生,如果中醫院在診治病人時遇到這種突發危情的病人而不按西醫的處置要求處置,按現在中國的法律規定,中醫院一定在醫療糾紛的官司中輸掉官司,為了避免這種情況的發生,中醫院就會招錄現代醫學生設定西醫的相關科室。其實,在中國,所謂的中醫醫院就是中醫科室,中醫從業人員比西醫醫院稍多點吧了,沒有一家完全的中醫醫院。
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11 # 一襟浮雲
你說的這些檢查技術,檢驗也好,影像也好,不單屬於西醫範疇。現在中醫的發展,不是光靠三個手指,比如脊髓空洞拍核磁可以看到,中醫講這叫髓海空虛,補腎中藥加減治療即可,最後還是完全按照中醫理論治療,療效比西醫的還好,所以現代一切檢查手段都可作為中醫望診的延伸,而不是不是西醫的專屬,你對中醫的看法太LOW了。還比如病人做造影,有斑塊,中醫就認為是痰淤,中醫用活血豁痰,效果非常好,這樣的例子好多,雖然現代檢查的技術是基於解剖,但是用於醫學實踐,反而與中醫相當契合,西醫就不要太吃醋了。
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12 # 使用者9193520408994林
有能力老教授中醫失傳了,現在中醫生都變成中西醫的了,中醫理論學習時間長了,靠自己去怎麼樣,讓中藥作用有深度到病人好,現在年輕人學習中醫,作用不大,時間長,來了經濟慢,所以中西結合目前實用的最多。
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13 # 老馬永識途
古代都是上私塾,因為沒有大學,中醫隨師學藝,那是時代的限制。如果現在還讓孩子上私塾義務教育法都不允許,何況治病救人的中醫醫生,更不允許不經過系統正規教育的人從事這個工作,百姓生命大於天,誰願意把自己的性命交給一個只會背湯頭歌,不知道醫理的民間神醫!至少國家法律不應該允許。
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14 # 舒會2
各個行業缺一不可,各有各的好處,每個行業要見諒去做到最好。我學理療以前想一次治好重感冒有點難,我努力學,這做到了可以一次治好,以前癌症沒辦法,這可以輕度癌症可以讓他活著時間更長。
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15 # 使用者7964097313442
《傷寒論序》中有句“精究醫術,博採眾方”,這句中包含“與時具進”之導引。任何自然哲學都需“與時具進”,否則墨守陳規,就必然衰退、淘汰。古為今用,洋為中用,推陳出新,時代潮流也必然會推動中醫藥學的發展,借鑑現代科學儀器的檢查(注意是“借鑑”),提高中醫藥的治療效果,將其成功經驗融合於中醫藥理論,進而發展中醫藥學,是時代付於中醫人的責任一一創造新中醫學、新中藥學,為人類作用更大貢獻。
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16 # 管家婆美縫劑蘇州總銷
還有人相信中醫院,tmd簡直就是西醫的傀儡。
真正的中醫都來自於民間,沒有各種證件的那些才叫真正的中醫。
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17 # 洪洞縣中醫院李峰
這個問題不存在。如果說有喜好,醫院只喜好更好的學校和更高的學歷。
中醫院只有在需要臨床專業的時候才招聘臨床的,比如外科,骨科,麻醉。
其他時候還是會招聘中醫學校畢業的。
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18 # 大龍藥知道
中醫院,不是中醫堂(中醫門診),既然是醫院,就要有住院患者,符合住院標準的病人,多數都是急重症,對於慢性病、調理性疾病,都在門診治療。
那麼急重症的治療肯定是以現代醫學治療為主,起效快。你見過心梗患者,還在那扎針灸、吃中藥嗎?肯定是儘快溶栓、下支架啊~中醫院的治療特色不是純中醫治療,而是中西醫結合進行治療。對於發病機理明確,治療方案有效,還得是以現代醫學治療為主,輔助傳統醫學整體治療。對於現代醫學沒有好辦法的疾病,主要透過傳統中醫解決。
所以中醫院招聘臨床醫學生,是患者治療的需求。對於中醫藥類的學生,對他們的實踐經驗要求更高,而且不像西醫有診療規範和標準,所以對於年輕的中醫醫生來說,如何證明自己也是個難題。
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19 # 龍潭初識
兩個原因,中醫大多屬於經驗學,必須有長期的積累,現代醫院等不起。而且,學臨床在實際工作中就是容易上手,能夠滿足需要。
從長遠看,中醫要有延續,必須老老實實和西醫的臨床科學結合,用中醫理論結合臨床科學才能走出現代醫學來。否則,吃老祖宗的,終究會消亡的。
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20 # 健康科普Mrwu
中醫院不能有現在醫學其實這種認識是一種誤區。為什麼中醫藥會有臨床醫學和現代醫學?
首先得有一種認識就是醫院是看病的地方,無論是傳統醫學還是現代醫學目的就是幫助病人解除痛苦!其次一些中醫院規模大,級別高;三甲中醫院運用現代醫學是發展的需要,是與時俱進的要求。
再者傳統醫學和現在醫學各有優勢,中醫治療調理慢性病重在預防養生,現代醫學發揮急危重患者的救治優勢,兩者可以優勢互補。
最後傳統與現在兩種醫療體系更有利於患者的治療最佳化,給人民很多的健康保障。
為什麼中醫院招聘喜歡臨床醫學生,裡面大部分也是現代醫學?
此次抗疫中醫團隊力量就是中醫院派出的,但是中醫院裡面大部分是現代醫學。
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這個問題很顯然,需要從三個方面考慮:
1.招人的標準是醫院制定,那麼制定的標準肯定有目的性,有什麼樣的需求就招什麼樣的人才。為什麼中醫院喜歡臨床專業而不是中醫專業?因為每個醫院都有利益訴求,相對於中醫,臨床醫學能夠創造的價值是遠超的,而醫院現在都是自負盈虧,在生存的壓力下,做出選擇並不是很難的事情。
2.指揮棒的作用。醫院的等級評審,是有硬性規定的,比如需要多少主任、副主任,碩士還是博士,科研多少,文章多少,課題多少,很顯然,臨床專業完勝。至少目前為止,並沒有對中醫院必須要擁有中醫執照的醫生的佔比有硬性規定。
3.臨床專業有標準化,有指南,只要招過來,很快就能獨立值班門診,可以大批次成才。而中醫專業顯然不行,個人天賦、愛好、堅持都很重要。也就是說招100個臨床專業,可能90%都能成為合格的醫生,而100箇中醫專業,最後可能只有50%或者更低才能成為合格的中醫生。