這個具體的情況要具體的分析，首先要看做的是什麼手術以及手術的時間的長短。有些手術時間比較長，在手術過程中不可能讓病人起來排尿。另外有些人在術後不便於起床排尿，而且排尿有時候會出現困難，所以上尿管是有必要的。再者上尿管可以監測患者的尿量，可以透過患者尿量的變化，來間接的測知腎臟功能是否出現異常。上料管多少是會有點疼痛的，但是不是太嚴重。以上只代表個人的觀點。

全麻手術多數是大手術，一般手術時間會大於一個小時。一般來說，如果手術時間小於1小時，手術創傷較小也可以不留置尿管。

插輸尿管是否會疼痛，前面介紹過，現在再複述一遍：

如果是麻醉後再行導尿，是不會有疼痛的。目前我們多采取這種情況，這樣儘可能減少患者的不適感。如果在清醒的情況下導尿，肯定不舒服，但不至於劇烈的疼痛，絕大數都能忍受。

一般來說，女性的尿道短、寬、直，很容易留置成功，即使實習醫生也是順利可以操作的。但是，男性患者多少有些困難，因為男性的尿道長，彎曲，有生理性狹窄處。男性患者的導尿還是需要一定的技術和技巧的，有些醫生下不進去，換個醫生可能就能下進去。

另外，男性患者，尤其是老年男性，常合併前列腺增生，導致尿道的前列腺段受壓狹窄，留置導尿管很困難，如果第一次不成功，再次下就更困難，因為尿道受刺激後進一步痙攣狹窄。往往需要更換更細的導尿管或者需要尿道探子（金屬的）去擴張尿道，然後再留置尿管，這個操作往往需要泌尿科大夫操作，專業性較強，操作不慎容易導致尿道損傷。

插尿管疼嗎？女性的尿道只有3-5cm，並且短而直，如果使用適當大小的尿管，就算在清醒狀態下插尿管，也不會有太多疼的感覺，我不是女性，我想大概比打針輕鬆很多吧。但對於男性，由於男性尿道長度多數在16-22cm，並且有兩個生理彎曲，三處狹窄部位，尿管在放置的過程中，由於尿管透過狹窄處和彎曲處時候都可能造成不同程度的損傷，所以男性在清醒時插尿管會有一點不舒服，如果操作輕柔規範，多數人也不會太疼痛。但是在操作不夠輕柔規範的情況下，疼痛明顯，甚至可以很疼！

此外，由於在醫生/護士插尿管的時候，男性生殖器可能勃起，可能導致插尿管的時候更加“酸爽”……就算是在做手術麻醉了以後放置了尿管，當甦醒後由於尿管對尿道粘膜的刺激，也可能會造成異物感，並且在夜間或者早上“一柱擎天”的時候，感覺尿管十分疼痛不適。這種情況在年輕男性十分常見。很多20多歲的毛頭小夥，做完手術後相當疼痛和煩躁，並不是因為手術切口疼痛，而是由於尿管的疼痛。相對而言，老年人對於尿管的疼痛，沒有那麼敏感。

所以，這就要求插尿管的時候一定操作規範輕柔，儘量減輕這種疼痛和不適。對於男性留置導尿，操作要點除了操作規範輕柔，記住兩點，第一充分潤滑，第二抓直不松。充分潤滑是指在消毒以後，用潤滑止痛膠（內含少許麻藥和潤滑劑）打進尿道，並等待3-5分鐘待麻藥起效，充分潤滑後自然便於尿管插入。第二將生殖器抓直了，這樣把尿道其中一個生理彎曲就給消失了，也就是尿管可以少拐一個彎，這樣的操作可以儘量減少疼痛不適。

很多年輕男性，做手術的時候，不害怕手術，反而是害怕插尿管。這是情有可原的。不過，並不是所有的全身麻醉手術都需要插尿管。如果一些手術時間很短的病人，即使全身麻醉，也不是必須放尿管。比如簡單的腎囊腫手術，或者其他半小時以內就可以完成的手術，是完全可以不用放尿管。但實際上多數全身麻醉的手術都安置尿管，因為多數醫生也沒誰保證半個小時能夠結束手術，加上很多人手術後當天因為疼痛，也不願意立即下床排尿，所以在實際情況中，全身麻醉病人幾乎都留置尿管至少一天。

全身麻醉手術導尿的目的有以下幾點：1、手術時間長，產生的尿液無法排出，膀胱過度充盈，清醒以後會影響排尿功能，甚至無法排尿。2、一些手術術後必須臥床一段時間，很多人不願意在床上排尿。3、手術中需要監測尿液的量，或者本身就是泌尿系統手術需要留置尿管的。

中國《泌尿外科疾病診治指南》明確指出，手術患者只在必要時採取導尿，而不應將導尿作為常規操作。手術患者具有留置導尿適應證時，除了因其他適應證需要持續導尿時，最好在術後24小時內除導尿管。所以，並不是全身麻醉手術都需要導尿。如果你的手術不大，時間較短，你又特別害怕插尿管，那麼你可以向你的主治醫師提出是否可以不插尿管（當然因為個人和單位的習慣，他不一定同意，因為插尿管可能相對“安全”），不過你也得事先考慮好相應的風險：比如如果手術時間比預計的長，手術中還是需要插尿管；手術後如果麻醉甦醒的比較慢，有可能難以自行排尿，還需要在清醒狀態下插一次尿管；或者手術後你因為傷口疼，嬌氣不願意下床排尿，又不習慣在床上排尿，那麼都還得再清醒狀態下插尿管。

作為一名為外科醫生，我來回答一下，全麻手術不一定需要導尿，是要根據術中情況來看，有些不是全麻的手術，半身麻醉的手術也需要導尿，例如剖宮產，一般是腰麻，但也要下尿管。需不需要下尿管，由以下幾點來決定：

不論是腰麻還是全麻，你的排尿功能都被抑制了，也就是說，你無法自主排尿，如果手術時間較長，超過3個小時，術中需要較多的補液，而你又尿不出來，那最好是下尿管，防止膀胱尿瀦留，將膀胱漲爆。一般來說，做乳腺，甲狀腺的手術，如果手術時間較短，即使是全麻，也可以不用下尿管。

膀胱位於我們的盆腔，如果是做下腹部或者盆腔的手術，如果不導尿，膀胱腫大可以阻擋手術視野，影響操作，還有可能誤傷膀胱，所以一般做下腹部或者盆腔的手術，無論是哪一種麻醉，都需要放置尿管。例如直腸癌根治術，剖宮產，闌尾切除術，子宮肌瘤等婦科手術。

有一些大型手術，搶救，患者已經休克，或者高齡患者，心功能不好的患者，術中需要嚴格控制液體的攝入量，補液太多，會增加心臟負擔，術中術後出現心功能衰竭，補液太少，可導致迴圈灌注不足，也可能會出現問題。所以，術中防止導尿管，可以監測患者的尿量，如果尿少，尿色深，說明補液不足，需要多補液，如果尿量很多，尿色淺，說明補液足夠，可以減少補液，放慢輸液速度。

大部分插尿管都不疼，但是會有異物感，刺激感，或者燒灼感。如果害怕，可以告訴醫生和護士，要求麻醉之後下尿管，這樣就不會感覺到疼痛了。其實，拔尿管之後，有可能會更痛，拔掉尿管之後，尿尿的時候，尿道會有火辣辣的燒灼感，這時候一定要多喝水，多排尿，不要因為疼痛而不敢排尿，這樣有可能造成尿瀦留。如果尿不出來，又要重新下尿管，再遭一次罪。

我來補充幾點：1.婦科及產科的手術，無論何種麻醉方法，也不論手術時間長短，都需要在術前或術中留置尿管，婦科產科手術在盆腔操作，有損傷輸尿管和膀胱的風險，留置尿管可及時發現並及時處理。

2.現在椎管內麻醉已經可以做到疼痛和感覺分離阻滯，也就是不疼的同時，腿和非麻醉的區域是可以活動的，還要求病人在無禁忌的情況下術後儘量早下床活動，這些措施也明顯減少了術後尿瀦留的發生。

3.無論何種麻醉方法，留置尿管大多在麻醉狀態下完成，還可以透過尿道口表面麻醉來減少留置尿管時的不適感和疼痛。在麻醉手術過後，是會有尿急的感覺，也可能會有疼痛感，男性比女性要更敏感。

全麻手術並不是一定都要導尿，一般而言，對於時間較長手術，一般需要安置導尿管，但對於時間較短（如一個小時以內的手術），一般不需要導尿。插尿管的滋味的確不好受，可以說是十分難受，特別是對於男性來說，由於尿道解剖結構的特殊，相對女性來說肯定是不舒服，但也不是那種難以忍受的劇烈疼痛。全麻手術導尿的原因在於手術時間一般較長，加之手術後傷口的疼痛，病人一般不願意下床去上廁所；加之一些手術中需要排空膀胱，以免影響手術視野；同時，我們安置尿管後也可方便我們術中觀察尿量，瞭解機體迴圈是否足夠。所以，全麻手術並不是都需要導尿，需要實際情況實際分析。女性由於尿道較短而直，插入尿管會更順暢，相對而言不適症狀較輕微。男性尿道較女性昌，同時也存在兩個生理彎曲和三個狹窄，插入尿管相對困難，不適症狀也更為明顯。特別是對於有前列腺增生的老年人，更難插入尿管一些年輕男性，在勃起時也難以插入。在拔出尿管的幾天裡，在小便時常常也會有“火燒火辣”的感覺。當然，現在全麻手術導尿更多是在患者麻醉後進行，不僅可以減少患者的不適，也能減少大家的尷尬。現在導尿前都會使用潤滑劑充分潤滑導尿管，可以幫助順利插入，也可以幫助減輕不適症狀。雖然導尿相對不舒服，但病情需要時還是應接受導尿。這不僅是對手術的負責更是對自己負責。

現在在醫院做手術，基本上都可以看到插著尿管的病人，今天醫學派出所就來給大家科普一下手術插尿管的知識。

其實也不是所有的全麻手術都需要插尿管的，如果有的全麻手術時間少於1小時的話，就不會給患者插尿管進行導尿的，例如前幾天在骨科有一個需要拔克氏針（一種固定骨頭的鋼針），但這個患者又比較怕痛，要求做全麻，但是整個手術從切開面板到拔出克氏針再縫合面板只用了半個小時左右，所以當時就沒有給患者插尿管來導尿。

一般需要全麻的手術都是一些比較大的手術，所以耗時也是比較長的（尤其是骨科的手術，術中需要不斷地調整骨頭的位置），往往考慮到區域性麻醉取得的麻醉效果不夠好，所以選擇全麻。而全麻狀態下的患者根本控制不了自己排尿，做手術時就會有大量的尿液留在了膀胱，從而引發瀦留、尿毒症等一些疾病。另外有些手術做完後，患者是不適宜下床的，這時插尿管就避免了患者反覆的起床而影響手術效果。所以全麻手術一般都會插尿管導尿。

相信很多患者第一眼導尿管時，心裡會想這麼粗的管子能插進尿道嗎？那不得痛死啊？

如果你是在全麻的狀態下插尿管，那你是一點感覺都沒有，別說痛了，你連什麼時候插的尿管你都不知道。

如果沒有麻醉的情況下插尿管的話，由於女性同胞的尿道平均只有3.5cm，而且比較寬和直，導尿管嗖一下就進去了，所以女性朋友插尿管一點痛楚都沒有。至於男性的尿道平均長18cm，中間還帶三個灣，所以插起尿管來就相對痛苦一點了，但是導尿管一般都有潤滑劑的，只要對插尿管比較熟練的話，一般也感受不了什麼痛楚。

其實拔出尿管後比插尿管還要痛一點，一般患者都感到有一股火辣火辣的燒灼感，隨著排尿次數增多，燒灼感也會隨之消失。

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全麻手術為啥要下尿管？

全麻是全身麻醉的簡稱，是相對區域性麻醉而言的，兩者重要區別是人是否清醒或有意識。全身麻醉後，患者是沒有意識的，跟睡覺感覺差不多，不同的是睡覺後可以自然甦醒，全麻在藥物的持續作用下，可以選擇甦醒時機。

患者在全麻作用下會失去很多清醒狀態下的功能，比如排便功能。患者自己無排便意識，長時間無法排尿會導致尿瀦留，膀胱充盈，形成人為的尿路梗阻，引起腎臟積水，增加腎功能負擔，因此，為了患者的手術安全，理論上需要留置導尿管。

不是所有全麻手術都要留置尿管的，是否下尿管取決於手術部位和手術時長。

1.手術部位

有些泌尿系手術，比如經尿道膀胱鏡類手術，因為手術通道需要採用尿道，肯定不能下尿管，留置了尿管手術就不能進行了。

2.手術時長

通常來講，主刀醫生預計手術時間可在3小時內順利完成，可以不下尿管。這是理論上的說法，沒有哪位醫生敢拍胸脯說手術沒有遇到意外的可能，保險起見，都會讓患者留置尿管，也是為了患者安全著想吧。

在醫務工作者眼中，下尿管只是一種工作，不分患者性別。外科醫生一般不親自給患者導尿留置尿管，此操作一般交代給護士操作。有人會遐想，女護士給男患者導尿會不會引起意想不到的尷尬。其實這個問題多慮了，更多的是患者因為害怕導尿疼痛不適，見到護士導尿一點“雜念”也沒有，好比泥菩薩過河，自顧不暇，哪裡顧得上尷尬。

這種感覺可以總結成兩個字——酸爽。術前導尿一般分為兩個時機：麻醉前和麻醉後。麻醉前導尿是不舒服的，筷子粗的導尿管透過尿道時，疼痛是可以耐受的，不能忍受的是尿路刺激感，總覺的想排尿，憋不住的感覺。麻醉後手術前導尿也是可行的，患者可以在無任何痛苦下順利下尿管，但不好的方面是患者甦醒後尿管帶來的不舒服更為痛苦。

理論上講拔出尿管的時機越早越好，有些大手術需要靜臥，對保留尿管有特殊要求，一般術後1-2天可以拔出尿管，保留尿管時間過長也是不利於健康的，容易造成尿路感染。

我做的闌尾手術，全麻沒插尿管，第一天掛的藥水少沒感覺，第二天想尿，給拿了尿壺但尿不出來，後來護士來了跟她說了後她叫我衛生間把水龍頭開啟慢慢尿去，然後真的尿出來了。我第二次住院也遇到個闌尾手術的他就插了尿管，看他那真不方便（去哪裡都提了個尿袋）還聽他說疼。所以說不一定要插尿管的

手術時給患者麻醉且插導尿管原因有二。

1、手術不論時間有多長，患者或多或少都會有程度不同的精神緊張，有些人一緊張就頻繁撒尿，嚴重分散醫生的精力，不利於手術的正常進行。

2、手術是要破肉流血的，不可避免的會損傷部分神經系統導致暫時性部分功能紊亂而使小便失禁，即影響手術也不衛生。

所以，術前麻醉同時安插導尿管是必不可少的規範程式。

手術全身麻醉及拔導尿管是否痛苦，有以下親身經歷。

其實身患重病時，也由不得自己使性子了，隨醫護人員擺佈吧，運氣好遇到好的醫生護士，即親切和藹又會適當鼓勵寬慰你，那你就儘管放寬心去睡一覺吧，一切都沒有想象的那麼害怕，因為你已經被麻醉了。撥管時只要護士技術嫻熟與手法利落，自己依囑配合不會怎麼疼的，只是第一泡尿解時略顯困難點，第二泡尿基本上就正常了。

本人身經大手術全身麻醉，術前體檢血壓等指標正常，上了手術檯，自我感覺心態良好，誰知顯示血壓增高，那個監控血壓的女醫生不顧自有身孕，挺個大肚子把我給一頓訓斥，責怪我心裡緊張血壓增高。我強壓怒火只差沒有罵娘，心中暗暗稱道:‘老子死都不怕，還怕手術？誰知道怎麼搞的血壓給高起來了，要不是在手術室外等了個把小時，能把老子氣的血壓高了嗎‘’’。好在五個半小時手術順利且成功，有幸還活著，剛出手術室就醒了，和裝瞌睡一樣[呲牙][呲牙]。睜開眼的第一句話就是問老婆‘老公堅強不？‘’，老婆沒顧得拭去滿臉的淚水，右手撫摸著我的頭，左手伸到我臉前豎起了老母指，嘴裡喃喃自語卻沒說出聲。

有個好身體是件最幸福的事，可是吃五穀得百病也在所難免，不幸患病非手術不可，也不必大驚小怪，醫療裝置在不斷地更新愈趨先進，醫學及醫療技術日益嫻熟，有著我們絕大多數宅心仁厚的醫護人員的精心呵護，你我都會生活的很健康幸福的。

要說清楚的是，不是所有的手術都要插導尿管，對於手術時間短，不影響排尿功能的手術，基本上不用插尿管。比如有些小手術基本上都在一個小時內能夠完成。

但是有三種情況下，是要插導尿管：1.手術時腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，且時間較長；2.有關腹部的手術，會影響到膀胱排尿的；3.脊柱等神經手術後，排尿系統的功能會暫時喪失。這些情況之下，需要插導尿管。

當然會有疼痛的感覺，尤其是對於男性病患，有些需要輔助通條才能完成，雖然病患比較痛苦，但為了疾病早點醫治好，疼痛也需要忍耐。插尿管，在醫學上叫導尿術，是指從尿道或者非尿道途徑將導尿管或者其它性質引流管插入膀胱中引流出尿液的過程，對於手術順利進行以及患者健康有著重要意義。另外，麻醉之後可能會出現括約肌鬆弛的情況，這時候尿管就可以防止各種不良情況的發生。在重要的手術中插上導尿管，不僅幫助患者排尿，還方便記錄尿量。插尿管在治療過程中起著重要的作用。

雖然不是所有的手術都插尿管，但是隻要符合條件的就一定要插。不能因為疼或者不好意思就不插，以免出現異常情況。

全身麻醉為何要導尿？

全身麻醉下，病人只有心跳，其他的保護性反射都不存在。這個時候就需要麻醉醫生負責，維持病人的生命體徵，讓病人處於安全的手術狀態。

在手術過程中，由於病人處於一種“假死”的狀態，液體的攝入和排出要處於一個平衡，才能讓患者安全地做完手術。尿量就是一個衡量液體排出的指標，所以需要導尿。

首先說，並不是所有的全麻手術都需要插尿管的。如果手術時間比較短，只需要讓患者在進手術室之前小便一次排空膀胱即可。

接下來說，對於全麻手術時間較長的患者，為什麼要導尿呢？有以下幾方面目的：

第一，患者在全麻狀態下是無法自主控制排尿的。由於手術過程中要持續靜脈輸液，當輸入的液體轉化為大量尿液積存在膀胱裡，達到一定程度時，就有可能出現失禁，導致汙染（也有人說不會失禁，而是會把膀胱“憋炸”，個人對此說法表示疑惑疑）。

第二，上一條中提到，手術過程中要持續靜脈輸液。那麼如果手術時間比較長，液體需要輸多少量，輸液速度如何調整，這些問題就需要透過插尿管，對尿量進行監測，才能回答。

第三，對於部分涉及到腹盆腔的手術，插尿管還可以起到排空膀胱，避免術中損傷的作用。

　　進行外科手術治療時，很多都需要在麻醉狀態下進行，無論是腰麻、硬膜外麻醉，還是全麻，很多也需要留置導尿管，這是為什麼呢?

　　首先，是手術本身的一些需求，特別是一些腹部手術、泌尿外科手術，都會影響到膀胱的排尿，而且一些手術過程可能會影響神經功能，導致暫時性尿失禁，這些情況下，插入尿管有利於維持泌尿系統正常排洩功能。另外，插入尿管還可以在手術過程中隨時瞭解患者的排尿情況，瞭解腎臟功能。

　　不少人會問：插尿管痛不痛呢?這與性別有關係。如果是女性患者，進行尿道插管時，基本是沒有什麼疼痛感覺的，因為女性的尿道短、寬、直，很容易留置成功。而男性患者的尿道解剖結構比較複雜，有兩個生理彎曲，三個狹窄部位，所以在進行尿道插管時有一定難度。給男性患者進行導尿更需要一定的經驗和技巧的。

　　但是，如果是麻醉後再行導尿管插入，患者是不會有疼痛的。另外，受到疾病影響，有些患者導尿管放入也是有難度的，例如老年男性患者合併前列腺增生情況下，尿道的前列腺段受壓狹窄，留置導尿管就會變得相對困難，操作時患者就會比較痛。針對這種情況，一般是麻醉後進行導尿，或者有經驗的醫生或護士進行導尿管的插入，儘可能減輕患者的痛苦。

導尿術

導尿術就是將尿管經尿道插入膀胱以便引出尿液的操作。它在外科非常多見，特別是手術的病人。全麻的病人中絕大部分都需要插尿管。

任何的操作都是有它的道理的，下面就給大家分析一下

1.防止膀胱過度充盈。尿液無時不刻都在產生，即使是麻醉了是一樣。全麻手術一般時間比較長，並且手術時大量補液，尿液產生的也會多。這時候如果不匯出來，容易膀胱瀦留，引起血壓心率變化。並且全麻患者沒有意識，如果不自主的排出來容易汙染手術環境，引起感染。

2.根據尿量來判斷患者缺不缺液體。全麻後患者沒有意識，身體缺不缺水？血容量低不低？補液量夠不夠？都可以透過尿量來判斷。並且作為補液量多少的這個憑據。尿少了就多補，尿多了就少補。

3.特殊部位手術的原因。比如腹部手術就需要排光尿液，以免膨大的膀胱擠壓或者遮擋手術目標影響手術的操作。並且可以減少誤傷它的機率。泌尿系的手術可以透過導尿來有利於引流和沖洗。尿道斷裂的可以透過導尿來尋找斷裂處。

4.方便手術後的排尿。全麻手術後，患者不可能立馬就清醒，即使清醒了很多病人也不能下床或者活動。這時候尿管就顯得很重要，人不能讓尿給憋著。

5.還可以透過導尿來判斷，腎臟功能情況，為手術的順利完成，做好全面的準備。

插尿管對於男性來說是很痛苦的，因為男性尿道長，並且有兩個生理彎曲，三個生理狹窄，特別是老年男性，前列腺增生明顯，插尿管就變得更加痛苦。

所以我們醫護人員就要平時提高自己的技術，操作中儘量輕柔。也可以那最後再插。

插尿管在大部分全麻手術中不可避免，所以大家一定要接受它，積極配合。希望這些能給大家帶來幫助。

做全麻手術很多手術都是要插尿管的，考慮手術過程當中的突發狀況，插尿管其實是一個保護措施這樣的存在。有些手術治療時間長，病人在全麻身體狀態完全不在控制範圍內的情況下，尿液無法排除或者無法自控，膀胱過度充盈是會影響手術的，有的則是需要檢測尿量，監控腎臟功能，大型手術後不宜翻動身體，需要臥床靜態修養等都是需要插尿管的，當然插尿管全麻手術的不是必須條件，在醫院時可以與負責醫師溝通交流一下看看，如無必須因素能不插尿管，也是可以避開一些不必要的痛苦。畢竟插尿管那個酸爽簡直令人畢生難忘，經驗豐富又有技巧的醫師或護士也許還好，但拔出那一瞬間真的，誰試過誰知道，好幾天不敢尿尿的經歷太難忘了。

插尿管的時候你是不知道痛的，因為是在你用麻藥巳昏迷。等你手術做完清醒的時候，總感覺一種脹脹的感覺，有點不舒服。拔的時候感覺就不一樣了，是在你清醒的狀態下，一個導尿管開關閥一下子從你尿道口那個小的位置拉出來，你想想癰不痛。但也在於醫生，經驗足的醫生拔導尿管有那麼一點點痛。如果給你搞一個實習的醫生拔導尿管，哈哈！那種感覺只有做過的人才理解。有一次我拔導尿管是一個小年青醫生，跟我說:馬上爽爽的感覺！拔完過後真的爽I本人插五次導尿管的經歷。

臨床上，我“幸運”地幫很多病人插過尿管，從他們的面部表情來看，估計這個滋味非常的“酸爽”。

從生理角度來說，給女性插尿管要比男性容易的多，因為女性的尿道短而直，男性的尿道比較長，而且有兩個生理彎曲，三個地方狹窄。

但是女性尿道短而直也不是什麼好事兒，畢竟細菌也容易侵襲，發生尿路感染的機率也更高！在臨床上，為了避嫌，一般都是男醫生給男患者插尿管，女護士給女患者插尿管。

那麼全麻手術為什麼需要導尿呢？

主要原應有三，第一防止麻醉後尿液瀦留過多，第二方便觀察出量，計算補液量，第三防止膀胱充盈後影響腹腔手術視線。

那麼一般哪些情況需要插導尿管呢？

尿瀦留、膀胱疾病的診斷和治療、產科手術、尿路造影、危重病人的搶救、全麻手術、取未受汙染的尿液做細菌培養。

導尿是一種非常常見的保護性操作，其中的不適、害羞、痛苦卻是很多醫護人員忽視的。

大部分導尿是必須的，有些導尿是可以避免的，有些甚至完全沒有必要，你是患者你偶爾會有主導的權利，你該知道。

導尿管球囊壓迫防止尿液流出，但是也還是刺激

一個多發性骨折患者，前次手術是必須導尿的長時間全麻，加之患者生命體徵不是很穩定，留置導尿的時間非常長。最後患者還產生了尿路感染，遭受了很大的痛苦。

本次手術患者取身體裡的鋼板，患者手術前有一個強烈的訴求——拒絕導尿。根據患者手術的特點，本次全麻按理是需要導尿的，但是為了滿足患者強烈的訴求，我們選擇了三次B超引導下的神經阻滯麻醉。從而避免了患者再次遭受導尿的痛苦，為此患者非常滿意。

如果從我們麻醉醫生工作的方便來看，選擇全麻最簡答方便，但是患者的就醫體驗未必是最滿意的。導尿未必就是必須的，看你站在什麼角度。患者的滿意來自你認真解決患者的痛點問題。

很多全麻藥物對泌尿系統有一定影響，比如阿片類藥物會引起尿瀦留，小劑量多巴胺導致排尿增加，術中使用速尿增加尿量，肌松藥降低腹肌力量下降腹腔內壓力下降，多種原因會導致患者術後出現排尿障礙。導尿在全麻手術中是比較常見的操作，特別是手術時間較長或者無法預料手術時間的全麻手術。

一個開胸手術，全麻後導尿。患者沒有導尿刺激的痛苦，但是很多人會在術後出現強烈的導尿刺激反應。有人煩躁地按都按不住，有人自己扯掉導尿管；有人不得以使用強鎮靜藥。

一個腸梗阻患者，術前導尿。外科醫生反覆導尿無果，請會診。因患者尿道狹窄和前列腺增生，導尿管根本無法插入，最後泌尿外醫生使用金屬尿道擴張器擴張尿道才插入導尿管。患者遭受了巨大的痛苦。

一個年輕人的導尿，患者比較敏感，導尿刺激導致患者陰莖勃起，年輕醫生插導尿管導致患者痛的哇哇叫。老醫生往患者尿道內注射少許利多卡因，減輕患者疼痛後輕鬆插入導尿管。

擴張尿道

導尿大多是必須的，但是如果一個外科醫生能準確的把握患者的具體情況，選擇最佳的導尿時機，患者痛苦的體驗一定會更少。同樣的導尿可能有完全不同的操作體驗，我們醫生需要關注患者每個具體的感受體驗。

導尿大多遵循同性原則和第三人在場原則

導尿前如實告知醫生自己的泌尿系統疾病。我們發現一個腎透析患者竟然插了導尿管來做手術室。患者都沒有尿，插導尿管就是多此一舉，還增加患者痛苦。前列腺增生、尿道狹窄、尿道黏連等要告知。

2個小時以內的手術儘量爭取不導尿，除非醫生認為必須要導尿。

導尿時可以提示醫生使用少量局麻藥，特別是男性。

儘早下床活動，儘早拔除導尿管。

說實話，在有些外科醫生眼裡導尿有些痛苦是難免的。但是我們還是要更加保護患者的隱私，讓患者更有尊嚴；最大程度的減輕患者的痛苦，讓患者感受體驗更好；最大意願上減少導尿，既是我們不方便也不要讓患者不方便。

導尿練習

導尿操作不論是不是必須的，患者你要勇敢的說出你的訴求。

首先我們要簡單瞭解下排尿的機制。排尿是在大腦和脊髓的共同控制下完成的，如果沒有大腦的控制，尿液會在膀胱內積聚到400ml左右就會自動排尿；如果沒有脊髓的控制，則會發生尿儲留，膀胱會無限膨脹直至破裂。所以，一般對於時間較長的手術原則都是要進行導尿的，目的一是可以使患者排尿處於可控範圍內，二是可以透過尿液進行一些必要的檢測。

插導尿管由於男性和女性在尿道結構上有很大的不同，所以感受也是不一樣的。對於女性來說，尿道的特點是短、寬、直，所以女性容易發生尿道逆行感染，插導尿管也是相對比較容易的。男性的尿道可以分為前列腺部、膜部和海綿體部，全長有25個公分左右，並且還有兩個彎曲，所以在給男性導尿時要注意手法，避免生硬的插入，儘量減少患者的痛苦。