正常情況下精子卵子在壺腹部受精，然後進到宮腔內發育，如果由於一些原因受精卵沒有進入宮腔，那麼就會形成宮外孕。

常見的原因有輸卵管炎症，輸卵管積水，宮腔形態異常，子宮發育異常等等。

精子和卵子雖然是正兒八經的一堆原配，但是在相親相愛的過程中，總有那麼幾對想搞事情。正常情況下，精子和卵子見面後，應該在子宮腔內著床種植發育。而一些與眾不同的受精卵，卻想要「不走尋常路」，非要在宮腔以外的其他地方落腳。在這之中，一大部分是看上了「輸卵管主題酒店」，還有一些口味更特別的，跑到卵巢、腹腔、闊韌帶甚至宮頸這些地方去了。

這種讓人頭疼的「外遇」，就是異位妊娠。又稱為「宮外孕」。

任何影響受精卵進入到宮腔內的因素都有可能是輸卵管妊娠的元兇。主要的有輸卵管的慢性炎症，常見的油結核桿菌，衣原體，淋球菌的感染導致的輸卵管腫脹、狹窄、官腔的堵塞和僵硬。以及輸卵管的發育和功能的異常，輸卵管的過長和過細。而卵子的遊走和輸卵管周圍腫瘤，子宮內異症等也有可能影響到輸卵管的正常功能，造成「外遇」的發生。

為啥說這種「外遇」更棘手？

你想啊，受精卵是要發育成寶寶的，宮腔可是個溫暖寬大的精品大床房，還能隨著寶寶的生長髮育越變越大，給寶寶足夠的空間。其他這些地方，無論哪一個都沒有這麼厲害的功能。在這些地方著床的受精卵，是不能夠正常發育長大的。

拿最常見的輸卵管妊娠來說。因為輸卵管本身就是個狹窄的管道，管壁缺乏黏膜下組織，肌肉還很薄弱。根本就沒辦法承受受精卵的折騰。所以到了最後，只能落個兩敗俱傷的結局：

要麼流產。但是這個流產還跟正常懷孕的流產不同。一般來說，輸卵管妊娠的流產多見於壺腹部妊娠。發育不良的蛻膜被胚胎撐破，胚囊剝落進入管腔，然後排出到腹腔，形成完全流產。這是比較幸運的一種結果了。

要麼就發生破裂。破裂多見於輸卵管峽部的妊娠。畢竟這裡太窄，絨毛侵蝕輸卵管壁，可以把管壁給穿破，然後胚胎會從裂口裡排出來。破裂的出血相對於流產的出血來說，要多得多得多，也要兇險的多得多。尤其是輸卵管間質部的妊娠更可怕，因為這個地方的區域性肌肉組織比較厚，有時胚胎可以長到三四個月才發生破裂，加上這個部位血管非常豐富，一旦破裂，短時間內就有可能引起休克，甚至危及生命。

宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的地方。近年來，宮外孕似乎已經不是一個罕見的疾病了。甚至很多年輕的女性第一胎就是宮外孕，給其家庭和個人帶來不小的打擊。由於宮外孕是婦產科比較多見的急腹症之一，危險性是很大的，所以愈來愈多的人疑惑：宮外孕的發生究竟是怎麼來的呢？

　　首先，多次行人流術，會增加宮外孕發生的機率。尤其是未婚女性，隨著社會觀念的開放，婚前性行為愈來愈多，不少年輕女性反覆多次行人流術，做的次數越多，宮外孕的可能性也越大。其次，慢性的盆腔炎、輸卵管炎也是引起宮外孕的一個常見因素。很多女性覺得有點炎症不要緊，沒有症狀就不在意，不治療。長期炎症感染下，可能會使輸卵管官腔狹窄，甚至粘連，從而影響到受精卵到達宮腔，發生宮外孕。當然輸卵管發育異常或有過輸卵管手術史也是重要原因之一，甚至患有子宮肌瘤或囊腫等疾病壓迫到輸卵管也是高危因素。只要輸卵管先天不通暢、手術後黏連，或者被壓迫，都會使受精卵難以順利到達宮腔發生宮外孕。

再有，上環也是危險因素之一。很多人覺得上環了就安全了，一定不會懷孕。但臨床上常見到上環妊娠，甚至安全分娩。並且上環會阻礙受精卵走向，宮外孕的發生也是很有可能的。門診上很多病人談到有的人會連續幾次發生宮外孕，所以說，有宮外孕病史也是高危因素。

本期答主：宋珂 醫學碩士

異位妊娠老百姓把它稱之為宮外孕，是指在宮腔以外的地方妊娠，這裡就意味著風險，畢竟在子宮以外的地方並沒有子宮這麼適宜胚胎成長的“土壤”，在臨床上最常見的就是輸卵管妊娠，還包括著腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、複合妊娠等。

異位妊娠有以下常見臨床表現。

1.停經，子宮是孕育生命的地方，由於母體受孕，“身體”不允許子宮內膜脫落了，因此會停經。但這裡有小部分（20~30%）患者可沒有明顯的停經史，或者僅僅是月經過後2~3天。

2.陰道流血，由於在子宮以外的地方妊娠，其他地方如輸卵管並不適合，這時候胚胎會死亡，因此在臨床上可表現為陰道出血，這裡多為不規則陰道流血，可伴有蛻膜碎片排出。這裡要說下陰道出血嚴重程度與病情並不相符，有時候出血少，但病情重。

3.腹痛，這是患者最常見的就診原因，以一側下腹部隱痛或酸脹感常見。當出現妊娠囊破裂時，可表現為一側下腹部撕裂樣劇痛，可伴隨著噁心、嘔吐等症狀。

4. 暈厥與休克，當出血增多，迴圈衰竭，可出現休克、暈厥。

5.查體多可見休克面容，如面色蒼白，四肢溼冷，脈快、細、弱，血壓下降，腹肌緊，有明顯壓痛、反跳痛，宮頸可出現舉動或搖擺。

那為什麼會出現異位妊娠呢？

1.輸卵管炎症，炎症程度較輕可引起黏膜黏連及纖毛缺損，輸卵管黏連，扭曲，卵子不易透過輸卵管，黏連嚴重者可引起管腔阻塞引起不孕。

2.輸卵管手術，手術本來就有風險的，很可能會造成再次黏連。發生率為10~20%。

3.先天發育因素，這因人而異，有些人輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏等，均給受精卵透過帶來困難。另外精神因素及雌孕激素異常也可影響受精卵正常的執行。

4.受精卵遊走，這是由於受精卵在一側輸卵管受精，之後進入另一側輸卵管。

5.其他疾病，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤，當瘤體增大可壓迫到一側輸卵管，影響輸卵管通暢。

6.節育器的使用，隨著節育器的普遍使用，人們發現輸卵管妊娠機率增高了，這可能是引起輸卵管炎症可能。

宮外孕是指卵子在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。發生宮外孕不是一朝一夕就能形成的，原因有很多，比如：平時的飲食習慣、多次人流及相關的婦科病引起的。

早期症狀有：腹痛、頭暈、嘔吐、陰道出血等，若有幾種症狀同時出現，需及早到醫院檢查治療。

我們都知道，子宮是孕育生命的地方，但如果受精卵在子宮以外的地方著床，就叫做“宮外孕”。輸卵管對宮外孕負有不可推卸的責任。正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮，但是如果這個過程中輸卵管出了問題，受精卵也不能正常著床，事實上90%以上的宮外孕都發生在輸卵管。而人流、刮宮手術、盆腔炎等等都可能引起輸卵管炎症，炎症會使其功能受損，也就不能安全地把受精卵送到子宮了。此外，現在很多夫妻選擇試管技術，也可能導致宮外孕發生。隨著胎兒長大，母親則面臨著大出血的生命危險。