腫瘤患者發生營養不良的原因， 通俗地講就是“ 吃得少了，丟得多了， 吸收弱了， 代謝亂了” 。

第一個原因是攝入不足使營養失去了源頭。 腫瘤對全身的影響可能引起食慾減退、 噁心、 嘔吐、 疼痛、 味覺和嗅覺的改變等，往常感覺香噴噴的飯菜在患者面前會變得平淡無味， 讓人完全沒有吃的慾望。 有的患者焦慮、 恐懼、 絕望， 再加上疼痛等刺激更使得進食變成了艱鉅的任務。 頭頸部腫瘤由於區域性損害和治療的原因造成患者進食減少； 食管癌患者因吞嚥困難、 吞嚥疼痛而攝食不足； 胃癌和腸癌可引起消化不良， 消化道完全或不完全的梗阻、 出血， 常伴有腹脹、 腹痛， 這些都會導致營養不良的發生。

第二個原因是營養丟失， 入不敷出。 消化道手術前必須禁食、禁水， 還要進行腸道準備， 服用一些瀉藥把腸道內容物和糞便排乾淨， 這是為了減少術後感染， 但同時也造成了營養物質和益生菌的丟失。 手術後因為創傷分解代謝增加， 蛋白質、 脂肪、 葡萄糖大量分解， 尤其是感染、 發熱的患者分解丟失得更多。 放化療的副作用可引起嘔吐和腹瀉， 造成營養物質的大量丟失。 晚期的腫瘤患者如合併胸腔積液、 腹腔積液、 心包積液時， 這些富含營養物質的液體不能被人體重新吸收， 當需要穿刺抽液以緩解症狀時， 則會進一步加重營養丟失。

第三個原因是患者好不容易吃進去了， 卻不能完全吸收。 比如食道和胃部的手術就會直接造成患者術後飲食量的減少和對食物消化能力的減弱， 從而會影響營養物質的吸收。 小腸是人體吸收營養的主要場所， 腹部放療的患者通常會出現不同程度的腸黏膜損傷， 發生急性腹瀉、 腹痛、 腸炎等症狀， 直接導致營養物質在腸道的吸收障礙。 慢性放射性腸病可引起胃腸道狹窄， 致使進食量減少， 消化吸收能力減弱。 腸道內的益生菌群也可能受到放化療的負面影響， 從而影響消化吸收， 最終導致嚴重的營養缺乏和營養不良。

第四個原因是營養物質的代謝紊亂。腫瘤細胞喜歡 “ 吃甜食”，對糖的消耗是正常細胞的 7 倍， 造成人體內糖的消耗增多而儲備下降。 我們知道氨基酸是蛋白質合成的原料， 腫瘤細胞在生長過程中需要大量的氨基酸， 這就迫使體內大量的蛋白質分解成氨基酸， 以作為腫瘤細胞生長的原料， 於是導致患者大量骨骼肌群的丟失。 腫瘤患者脂肪合成減少， 脂肪動員和脂肪氧化增加， 表現為患者身體消瘦和體質衰弱。 還有其他的營養素， 如肉鹼、 維生素 B1 等都表現為代謝異常。 這樣， 常規飲食不能滿足腫瘤患者的需求， 也是導致患者營養不良的重要原因。

　營養不良是中國惡性腫瘤患者常見的併發症之一。有資料統計顯示，在中國，63%的腫瘤患者易發生營養不良，20%的患者死於營養不良。

(1)食慾喪失、口乾、味覺遲鈍、吞嚥困難

　　食慾喪失是惡性腫瘤患者的常見症狀,也是引起腫瘤患者營養不良的主要因素之一引起厭食的原因很多,主要是食物攝取中樞和相關的外周訊號通路紊亂近年研究發現,在腫瘤生長過程中,腫瘤組織的代謝產物作用於下丘腦中飢餓與飽脹感中樞,使之發生厭食疼痛發熱等症狀;

另一方面,腫瘤本身區域性作用或治療也是導致厭食的另一因素腫瘤生長所導致的胃腸道機械性梗阻胃排空延遲裿化吸收障礙叿液異常丟失等均可引起進食減少和厭食腫瘤患者經常伴有味覺和嗅覺異常,心理因素諉酓摢焦慮和腫瘤疼痛等也可影響其食慾及進食習慣腫瘤的治療,特別是化療放療與手術治療,引起的食慾不良和組織消耗均會加重機體惡病質的發生。

　2、腹脹：常常由於消化能力下降或食物經消化道的時間延長所致，也與飲食物性質有關。避免此現象出現，避免吃肥膩、油炸、容易產氣的食物，可少食多餐，餐前餐後適當行走。

　3、腹瀉：因化療、靶向治療或腸道手術所致。初始可進食液體，使腸道休息。隨後逐步增加無渣或少渣食物，再過渡至低渣軟食，直到能夠正常進食。如出現腹瀉應避免進食生冷油膩以及含纖維素多的食物。

　4、便秘：多由低纖維膳食、活動過少或使用某些麻醉藥品所致。膳食中應增加全穀食物、新鮮蔬菜水果，保證攝入足夠量的水。

在中國腫瘤出現營養不良是其實是大機率問題。尤其是非住院期間。總結起來有以下的原因。

首先不管是患者，還是患者家屬對腫瘤瞭解的太少了。對抗腫瘤是一個漫長的戰爭，你需要了解他，才能征服他。現在世面上關於癌症的各種神醫很多，其中有多少是騙子，我實在說不上來。想要了解腫瘤一定要選專業人士，看專業的書籍，緊追最前沿的資訊，而不是神醫。

終究患者面對腫瘤時心態是很重要的，很多人由於心裡的因素，影響正常進食，茶飯不思。這方面就需要患者的家屬多做工作了。

腫瘤患者和正常人的營養是不同的。下面我把其中最重要的部分區別和大家分享下。

首先哪怕患者身體在差，也要保證各種營養的攝入，尤其是能量。如果病情惡化，不能正常吃飯，那麼這時可以買一些腸內的專用營養素，或是透過醫院進行靜脈輸液來完成。但這只是最差的辦法，正常情況下，還是能吃正常的飲食還是吃正常飲食。

正常飲食首重能量，這是身體的第一位。腫瘤的治療過程用需要消耗大量的體能，而腫瘤細胞也會搶走大量的能量，這時首要的是給正常細胞大量的能量。

蛋白需要比正常人吃的多，大概是正常人一倍左右。這是需要多吃蛋，蝦，雞肉，魚肉類。根據患者白蛋白等指標的情況適當的可以增加一些蛋白粉。

減少糖類，精米白麵，換成粗糧，這樣會降低腫瘤細胞的擴張速度。

油可以適量的多一些，從而增加能量。這是腫瘤治療和其他的不同的地方。

蔬菜推崇十字花科蔬菜，能多吃就多吃。水果也不能落下。

當然為了讓患者能健康的吃下去，一定要適當軟細，做的時候要選蒸煮燉。

為什麼腫瘤患者營養不良？腫瘤患者營養不良有兩大因素。

癌細胞是自身變異的細胞，他的食物和我們正常細胞同樣，正常細胞有制約機制，不會無限增長，進入成年，我們的個個器官形狀大小就已固定，不在生長，癌細胞是無限制分裂、生長，需要大量營養，有了這個搶食的癌細胞，正常細胞就有可能吃不飽，造成營養不良。

癌症營養不良還有個人因素，有些人沒有正確認識，攝入營養不足，或者食物不均衡，過分強調各種大補、保健品，造成有些營養素缺失。

現實中癌症營養不良非常普及，大約在80/100左右，20—30/100的患者死於營養不良，癌症患者的飲食營養，是所有治療的基礎，一定要重視。

因為有些患者腫瘤佔用了身體大部分營養物質、損耗了機體的能量，患者消化、吸收營養障礙，胃口不好、吃不下營養，所以會營養不良。

根據臺灣衛生福利部公佈108年華人十大死因，癌症位居榜首連續38年，光是去年就奪走5萬多條人命，人人聞癌色變，也因此成為華人很擔心罹患的疾病；整體罹癌人數不斷向上攀升，根據106年癌症登記報告，癌症新發人數為11萬1,684人，癌症時鐘又再度撥快，平均每4分42秒就有1人罹癌，比105年的4分58秒一口氣快轉了16秒，再次重新整理「癌症時鐘」的紀錄，而其中大腸癌蟬聯12年臺灣十大癌症之首，不容小覷。

臺灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明表示，營養不良是癌症病患會面臨的嚴重問題，其中與治療副作用有關，大腸直腸癌的治療方式多樣，包括手術治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等，不同的治療可能遭遇不同的副作用，例如疲倦、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘、胃口不好、嘴破、口腔潰瘍等，進而影響癌友進食情形，甚至無法進食，產生營養缺乏的狀況，更可能導致後續治療無法順利進行。

臨床顯示：每5位癌友就有1人因營養不良而喪命

王輝明進一步表示，癌細胞會造成身體機能失衡，身體的分解速度大於合成速度，肌肉量不斷分解，人就不斷消瘦下去，根據國外研究調查顯示，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣，甚至臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身。

此外，據美國國家癌症研究院 (National Cancer Institute)研究顯示，有50%癌症病人會有惡病質症狀，惡病質會讓病人營養狀況變差，其中有近40%的患者因惡病質而死亡。因此除了鼓勵癌友儘量多吃富含營養的食物，在癌症成為慢性病化的趨勢，病友與家人需要一起做好良好照護，正確補充癌症專用營養補充品，讓抗癌之路得到更有力支援。

營養介入後，7成癌友體重增加，生活質量改善

臺灣腸癌病友協會秘書長糠榮誠指出，癌症治療的效果與病患的營養介入密不可分，因癌細胞會產生誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致異常的代謝、能量及營養素過度消耗等，加上患者因接受治療會產生食慾不佳副作用，如未及時補充營養，導致營養不良，不僅體重下降、體力不支，更可能影響治療耐受度，嚴重恐無法繼續進行治療。

一項針對癌症患者的營養介入調查，與全臺共45家醫院合作，共計近200位癌友參與，分別在參與營養介入計劃時及介入後訪談。

其結果顯示：超過7成的癌症患者體重增加、食慾增加，超過8成癌症患者活動力增加與生活質量獲得改善，更有超過9成的癌症患者，因為有完整營養支援，可以維持療程計劃，讓抗癌療程不中斷，可見積極補充正確營養是掌握抗癌致勝關鍵。

營養補充黃金比例三大關鍵：低醣、優脂、高蛋白

糠榮誠指出，癌症治療過程中，很重要的關鍵就是營養介入，且介入的時機也非常重要，癌症患者是否能順利度過抗癌期間，就是有沒有正確的補充營養，因此透過治療前後的營養狀態評估，擬定自身所需要的營養需求策略非常重要。

目前市面上有許多專門為了癌症患者量身訂製的癌症配方營養補充品，其中很重要的三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白。

癌細胞的熱量來源都是從醣類(碳水化合物)來的，碳水化合物建議攝取佔總熱量來源的30%~40%，且多數癌症患者，常有高血糖的問題，主因是癌症會造成胰島素阻抗性，影響胰島素功能，故不建議攝取過多的醣類。 同時癌細胞會釋放一些促炎細胞因子及腫瘤因子，使脂肪、蛋白質消失，造成癌症患者肌肉萎縮，因此建議攝取優脂及高蛋白才能協助組織再生及避免營養不良的情形發生，像是脂肪的部分建議攝取佔總熱量來源30%~50% 。

糠榮誠強調，照顧癌友的過程中發現，手術或化放療造成的食慾不振也是造成營養不良的兇手，因此營養補充不能馬虎，日常持續性的營養介入，可讓治療過程順利，幫助癌症患者打造更強韌的後盾。

1、營養不良及其對人的危害

　　營養不良包括主要營養元素缺乏和微量營養元素缺乏兩類情況。前者是指身體內能量和蛋白質的可利用量或者吸收量不足，比如嚴重飢餓就可以導致這種狀況的發生;而後者則是指一些必需營養元素，比如維生素等，微量元素缺乏會削弱人體正常功能運轉，導致各種各樣疾病的發生。

　　營養不良帶來會增加患者發生感染風險的機率，削弱免疫系統功能，使傷口癒合速度減慢，令器官功能下降、衰竭，嚴重者甚至死亡。

　　2、惡液質，腫瘤患者的營養不良

　　腫瘤引起的營養不良又被稱為“惡液質”。這是指一種在癌症患者中存在的綜合症，其症狀表現複雜，特點包括進展緩慢，患者會發生無意識的體重下降，經常有飽腹感和感到疲倦乏力等。

　　惡性腫瘤患者出現體重下降是相當普遍的現象，超過80％的晚期患者都出現不同程度的惡液質。淋巴瘤、白血病、乳腺癌及某些軟組織肉瘤患者，出現體重下降情況的機率較低;而結腸癌、肺癌患者發生體重下降的風險會稍高一些;胰腺癌和肝癌患者的惡液質發生率可高達60％。

　　據統計，有大約4％~23％的患者最終死於惡液質。因此，應盡一切可能來治療和採取預防手段阻止或延緩惡液質的發生。

　　3、生成腫瘤患者營養不良的原因

　　惡性腫瘤對於患者營養狀況的影響顯著，具體可分兩個方面，一是影響患者對食物的攝入和吸收，二是影響人體代謝。在對患者在食物攝入、吸收的影響方面，又分為直接和間接兩種作用。直接作用是指腫瘤對患者進食的削弱作用，對消化道進行直接侵犯，如胃癌、食道癌等。

　　間接作用是指在有胰腺癌等疾病中，腫瘤細胞透過對消化酶等消化因子的影響，來干擾患者的消化功能。

　　腫瘤影響人體代謝指的是腫瘤所引起的人體異常代謝狀態，比如患者對體內腫瘤組織產生的一些反應性小分子，會向機體傳導一些訊號，來加強分解代謝，減弱食慾，從而導致體重下降。正因為這種異常代謝的存在，使得腫瘤患者的惡液質特別難以糾正。

　　與單純飢餓引發的營養不良有所不同的是，惡液質患者由於其本身存在營養吸收困難的情況，單純靠補充營養並不能逆轉其惡液質的過程，即便在營養供給充分的情況下，體重仍可能繼續下降。

　　4、抗腫瘤治療對患者的營養狀況的影響

　　目前常用的抗腫瘤治療方法大致有三種：手術、化療和放療。醫生通常會先後或同時使用其中兩種甚至全部三種手段來治療惡性腫瘤。不過這些治療手段猶如大規模殺傷性武器，在殺滅腫瘤細胞的同時，難免或多或少對人體健康細胞產生影響，造成“誤傷”，從而引起患者一系列身體不適狀況又稱副反應，比如像咽喉疼痛、口乾、噁心、嘔吐、味覺出現異常、疼痛、腹瀉、便秘、乏力、情緒抑鬱等。當然，並非每名患者都會出現上述全部症狀。可一旦出現了副反應，就可能影響到患者的正常進食和消化吸收，對患者的營養水平產生不良的影響。

　　營養不良的程度對於腫瘤患者也有重要意義。研究顯示，治療之前體重有下降的患者，比起沒有體重下降的患者來，生存時間較短一些;此外，有營養不良狀況的惡性腫瘤患者，其化療效果會減弱，再次入院和長時間住院的風險也會更高。

人體你可以理解為是一畝良田，營養就是灌溉這個田的渠，當渠出問題，被堵住了，或者田多了，一渠的水肯定就不夠了啊，那良田自然也就會變成廢田。

我是醫生，我來回答這個問題。

1、腫瘤細胞的新陳代謝比正常細胞活躍，它們需要比正常細胞更多地攫取營養來滿足繁衍、轉移的需要。

2、腫瘤患者一般經過手術、化療、放療等治療手段後，往往身體虛弱無力，食慾減退，所以日漸消瘦。

3、某些腫瘤本身就會影響食慾，導致病人出現噁心、嘔吐、厭食等症狀，比如：胃癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌等。

4、腫瘤患者尤其是晚期患者，往往各重要臟器功能減退，合成營養物質能力大大衰減，導致病人營養不良而逐漸呈惡病質。

所以，腫瘤患者往往都營養不良，尤其是晚期患者。

腫瘤患者營養不良的因素，主要是攝入不足和消耗過多。

腫瘤患者攝入不足的問題，主要是存在進食困難和食慾下降，尤其是胃腸道腫瘤導致。口腔癌、食管癌、喉癌、胃癌、十二指腸癌及結腸癌，在消化道上的腫瘤多數會存在這類問題，尤其是中晚期患者，腫瘤導致消化道狹窄，進食困難。

這類患者，需要手術切除腫瘤（早中期腫瘤）、或者透過支架植入擴張（食管癌）或者行胃腸科短路手術（比如遠端胃癌）來解決進食困難的問題。

另外各種原因導致的食慾下降，常見的原因是放化療導致的食慾下降，主要是放化療導致食慾下降、噁心、嘔吐，患者不願意進食。這時需要輔助應用抑制噁心、嘔吐的藥物，必要時給予幫助消化的藥物（比如促進胃動力藥物，嗎丁啉或者莫沙必利）和消化酶。

消耗過多：

腫瘤患者消耗多的原因一是腫瘤本身的消耗，腫瘤就是一種消耗性疾病，很多腫瘤中晚期患者會有明顯的消瘦。有些結腸癌患者的發現主要就是短期內體重明顯下降。癌細胞分裂增生較快，需要消耗大量的營養成分。

還有就是腫瘤患者經過手術、放化療都是對身體的消耗。

因此，對於腫瘤患者來說，需要注意增加營養，放棄所謂的“飢餓療法”，沒有好的身體基礎，很難耐受腫瘤的治療。當然，也不需要過多補充營養，新鮮的蔬菜、水果和肉類都是可以正常食用。

為什麼會營養不良？

腫瘤患者因其代謝情況的特殊、腫瘤細胞需要更多的營養；手術、放化療帶來的不舒適感等原因，極易出現營養不良。營養不良會導致患者體重下降、免疫力下降、耐受性降低，會極大縮短生存時間。如果忽視了營養問題，錯過了營養給予的時機，將造成1/4的腫瘤患者直接死於營養不良。

營養療法，認準這些目標！

維持肌肉質量和功能、改善營養狀況、減少營養不良併發症；提高生活質量（QoL）、改善生存期、更好耐受抗癌治療、增強抗癌治療效果。

營養支援的策略與方法：

提示：只要可行，就應首選 EN；EN 不夠，就給予PN。

化療患者的營養支援：

（1）化療患者入院時應進行營養風險篩查，每日攝入能量低於每天能量消耗60％的情況超過10天時，或患者體重下降時應開始營養治療（A）；

（2）為了降低感染風險，推薦首選腸內營養（A）；

（3）建議腫瘤患者的營養治療採用標準配方（A）；

（4）因擔心營養對腫瘤的促進作用而放棄營養治療缺乏依據（A）。

放療患者的營養支援：

放療患者的營養評估應在腫瘤診斷或入院時就進行，並在後續的每一次隨訪中重新評估，以便在患者發生全身營養不足前就給予早期的營養治療和干預（B）；對於沒有胃腸道功能障礙者，腸外營養沒有必要，甚至有害（A）。

（1）營養治療會使腫瘤長得更快嗎？

有一種說法認為：營養治療在支援機體的同時也會促進腫瘤的生長。目前尚沒有證據可以證實腫瘤細胞的再生比其他體細胞更加旺盛，故因為擔心靜脈營養對腫瘤的支援作用而放棄營養治療是不正確的。如果存在臨床指徵，仍應該使用。

（2）冬蟲夏草和靈芝孢子粉能替代營養治療嗎？

冬蟲夏草和靈芝孢子粉等中醫藥保健品在中國有著悠久的使用歷史，被廣泛應用於許多疾病的治療中，但是它們不屬於腫瘤營養治療的手段，給患者服用冬蟲夏草和靈芝粉等不能替代營養治療。

雖然目前認為採用祛邪扶正、扶正固本的中醫藥與放化療配合，能起到一定程度的增加化學藥物效果作用，減輕放化療藥物的不良反應，幫助患者提高免疫力，提高患者的生存質量等，但從根本上來說，冬蟲夏草、靈芝粉等缺乏大量的糖類、蛋白質及脂類等主要營養元素，因此無法提供充足的能量供給機體完成代謝。此外，不同的中藥保健品有不同的毒副作用，如肝功能損害等，患者應在正規醫院的醫生指導下使用。

（3）營養品和保健品都是安全的嗎？

目前市場上有許多營養品、保健品甚至所謂的“藥品”都沒有經過中國食品藥品監督管理局（SFDA）的檢測和批准，其安全性和有效性存在重大的隱患。因此，在使用任何非醫生處方的藥品或保健品之前，需要將該產品連同外包裝一起送交醫生確認。此外還要注意：仔細檢視產品標籤，有無完整的活性成份及劑量說明；閱讀說明書，瞭解產品使用後的副反應表現，如有不適應，如皮疹、面板瘙癢、肢體麻木等應該立即停藥並聯系醫生。

謝謝悟空小秘書的邀請！

生活中往往很多人談癌色變，一提到癌症許多人頭就大了，不管是自己還是他人患病都是一次非常糟糕的體驗。癌症具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特徵。同時他的生長速度非常之快，癌症的發生是一個多因子、多步驟的複雜過程，與平日裡我們吸菸、感染、職業暴露、環境汙染、不合理膳食、遺傳因素、等不良生活習慣息息相關。

我分點總結如下：

一、癌症就如前文所說，他就好比一個個不受控制的細胞一直在繁殖一直在消耗自身的物質進行新陳代謝，先不敢說這種代謝對人體是否存在益處，就從它一直增殖這個態勢就能知道它佔用了大部分人體的營養物質，損耗了機體的能量。

二、某些癌症我們一聽就知道他為什麼會營養不良，例如胃癌，小腸癌等。我們大家都知道這些器官是人們消化和吸收營養的重要器官，如果他們有了癌變，那麼人體的營養將大大缺失。

三、眾所周知，許多癌症患者沒能有一個良好的心態來面對疾病。不僅對疾病的控制不能起到一個好的促進作用，更是讓自己喪失了生活的激情、食慾等。這也就讓他們的胃口大打折扣，吃不下還談什麼營養呢？

我們平日裡會遇到很多癌症患者，很多人除了出現臨床症狀外，比較典型的就是年齡大，近期以來體重明顯下降，所以希望大家對於這種情況的發生要引起重視!!

腫瘤與代謝和生活方式相關，是一種消耗性的疾病。

腫瘤患者營養不良，通俗的講，就是“吃得少了，丟得多了，吸收弱了，代謝亂了”。

首先，攝入不足，使營養失去了源頭。

腫瘤對全身的影響可能引起食慾減退、噁心、嘔吐、疼痛、味覺及嗅覺的改變，可能噴香的飯菜擺在面前，都會完全沒有吃的慾望。同時，部分患者有焦慮、恐慌的心理，加上疼痛的刺激，更使得進食變得更加艱鉅。

其次，營養丟失，入不敷出。

消化道手術前，必須禁食禁水，腸道內容排空，為了減少術後感染，同時也造成了營養物質和益生菌的丟失。

術後因為創傷分解代謝增加，蛋白質、脂肪、葡萄糖大量分解，尤其感染髮熱的患者分解丟失更多。

再者，好不容易吸收進去了，卻不能被完全吸收。

胃腸手術，會直接導致患者術後食量的減少和消化能力的減弱，從而影響吸收。化療，腹部放療，也會不同程度增加患者腸道粘膜的損傷，發生急性腹瀉、腹痛、腸炎等症狀，直接導致營養物質在腸道的吸收。

最後，營養物質代謝紊亂。

腫瘤細胞喜歡吃糖，對糖的消耗是正常細胞的7倍，造成人體內糖的消耗增多，儲存下降。同時，腫瘤細胞在生長過程中，需要消耗大量氨基酸，迫使體內大量氨基酸被分解成氨基酸，導致體內大量骨骼肌群的丟失。並且，腫瘤患者脂肪合成減少，脂肪動員和脂肪氧化增加，表現為身體消瘦和體質衰弱。

常規的飲食不能滿足腫瘤患者的需求，導致腫瘤患者營養不良。

1，主要是營養素的消耗大於攝入，體內熱能入不敷出，即醫學上所說的熱的負平衡。

2，癌細胞代謝過程中可產生大量的毒素，能抑制患者的食慾，以致病人食慾不振，食量下降，營養素攝入不足。

3，各種治療的毒副作用對機體各種功能的損傷和抑制。

回答這個問題之前，我們可以先想一個問題：生病的時候我的胃口好嗎？

不考慮腫瘤，回想最近一次重感冒的時候你是否跟平時一樣胃口很好？

一些腫瘤本身會造成患者食慾下降或者吞嚥消化功能障礙，

比如說胃癌患者，胃癌侵蝕胃壁可引起患者的疼痛或噯氣，這肯定會影響患者的飲食，他會覺得不舒服

再比如說直腸或者結腸癌的患者，尤其是手術以後腸道的菌群可能會失調，腸道功能下降，還會出現腸梗阻的症狀，這樣更會進一步影響患者的飲食。

再有就是治療本身也會造成患者食慾下降，化療或者其他治療都會引起患者不想吃飯

有些腫瘤會造成患者噁心、嘔吐，一些治療會引起患者的放射性腸炎、腸梗阻、消化道出血等這些都影響患者的營養的吸收

因此不論是腫瘤本身還是治療過程都會影響患者的營養，因此營養支援治療一直都作為腫瘤治療過程中的基礎治療。

當然啦，腫瘤患者心境肯定也有一定的影響

很多人會問，癌症病人為什麼會死？

其實有五分之一的癌症病人最後並不是死於癌症本身，而是死於癌症引起的惡病質。惡病質是一個醫學的專有名詞，主要指癌症引起的營養不良，惡性體重下降、嚴重的疲乏，是一種慢性消耗性的症狀。很多癌症病人最終就是因為這樣把身體的所有能量消耗殆盡而死亡的。在初期，可能病人並不會表現出明顯的食慾減退，但是在和平常差不多的飲食情況下，體重反而下降，表現出來像營養不良的症狀。

現有證據表明，癌症引起的惡病質是一種多器官綜合徵，由無效代謝，肌肉和脂肪組織的消耗以及全身性的炎症反應引起。

所謂無效代謝，也就是說，這種惡性迴圈不會產生任何生產效應，會以熱量的形式浪費能源。腫瘤細胞傾向於吞噬葡萄糖，葡萄糖是人體主要的能量來源，腫瘤吞噬葡萄糖後，將其轉化為丙酮酸，這是一種廢物。而肝臟又吸收丙酮酸，再將其轉換回葡萄糖，然後將其再運回腫瘤，整個過程持續消耗能量。就好比把快遞的包裝拆了又包上，再拆開，再包上，如此迴圈，完全是做無用功。浪費了體內的能量。

肌肉細胞的問題是對正常代謝的破壞。肌肉將谷氨醯胺釋放到血液中。這導致肌肉細胞中的氮缺乏。由腫瘤誘導的炎症分子告訴肌肉細胞，破壞蛋白質並凋亡。最終的結果是肌肉萎縮。同樣，脂肪組織內的代謝變化也會使其萎縮。

所有這些擾動的基礎是全身性炎性反應。腫瘤啟用免疫系統，免疫系統釋放透過觸發一些細胞因子，導致上述功能變化。除了肌肉和脂肪組織，惡病質還會擾亂大腦，肝臟，腸道和心臟。例如，大腦開始抑制食慾，使得人體攝入能量也減少。

所以，癌症是一種全身性的疾病，當癌症病人發生營養不良的時候，往往並不是吃的不夠，而是身體發生上述一系列的變化造成，所以病人即使攝入足夠的卡路里，吃得再多，也難以逆轉惡病質的過程，依然會發生體重減輕，疲倦乏力等等症狀。癌症病人的營養不良並不完全是吃的不夠造成的，而是腫瘤引起的消耗引起。

患了腫瘤很多患者都可能發生營業不良的情況，這是怎麼回事呢？由於疾病本身與治療的原因,營養不良發生率較高。

①惡性腫瘤患者由於代謝的改變,能量消耗增加。也就是說,即使患者進食量與患病前沒有差異,患者體重也會緩慢下降。

②有些腫瘤患者術前因腫塊原因,或伴有疼痛等症狀,或心理因素如恐懼、壓抑、焦慮等影響食物的攝入,所以患者患病後體重多緩慢下降,常伴營養不良。

④手術本身對營養的需求增加,但食物攝入減少,尤其是口腔、食管或胃腸道手術時更易發生營養狀況變差。50%接受胃腸道手術患者的味覺和嗅覺都會短暫缺失,大約需要半年或1年才會凸顯,影響食物攝入,導致營養狀況變差。

⑤化療會導致患者出現一系列不良反應,如噁心嘔吐、味覺和嗅覺改變、黏膜炎、腹瀉、便秘等影響食物攝入。化療還可能導致異常的胃腸痙攣、脹氣,影響消化吸收,導致營養狀況變差。

⑥放療對營養狀況的影響主要同放療區域、放射型別、放射的劑量及持續時間、個體差異有關。放射會導致一系列不良反應,如頭頸部放療可引起噁心嘔吐、吞嚥困難、味覺改變等,胸部放療可引起放射性食管炎、食慾下降等,腹部和盆腔放療可導致腹瀉、腹痛、噁心嘔吐等症狀,影響食物的攝入,導致營養狀況變差。

腫瘤患者消化酶功能降低，這個是促進食慾的，它的活性降低就會降低一些生理功能，所以這個時候一定要注意增加營養，增加抵抗力！

導致腫瘤患者出現營養不良的原因主要有三個方面：一是腫瘤本身的影響；二是各種抗腫瘤治療的影響；三是觀念誤區；它們或是影響了攝食、或是影響了消化、或是影響了吸收，又或是兼而有之。

腫瘤本身的影響：

腫瘤本身就可以引起患者食慾減退、惡心、嘔吐、味覺及嗅覺改變。就算是山珍海味，在腫瘤患者眼裡可能也只是粗茶淡飯。原本美味可口的食物，不再美味，自然就影響到了患者的攝食行為。

另外發生在消化系統的腫瘤，如胃腸道腫瘤可直接導致消化功能障礙，吸收不良、腹脹、腸道梗阻等；食管、咽喉的腫瘤則可導致吞嚥受限。這種情況下，即使有進食的欲望，那也消化吸收不了。

此外，腫瘤本身會導致機體出現代謝紊亂，使能量消耗增加，能量的利用效率下降。

一方面營養攝入減少，另一方面營養消耗增加，長期不注意補充就很容易發展為營養不良。

抗腫瘤治療的影響：

手術本身會增加機體的營養需求，另外當手術涉及到上、下消化道時則會影響到患者進食；而接受放、化療治療的患者則往往會出現食慾減退、味覺嗅覺改變、厭食、惡心、嘔吐、粘膜改變、腹瀉、早期飽脹感、胃腸痙攣、麻痺性腸梗阻和吸收不良等。

觀念誤區：

很多腫瘤患者都存在一些觀念上的誤區，比如“吃肉不如喝湯”，但是事實上肉湯中的營養成分主要還是在食材（肉）裡面，湯裡面的營養微乎其微；又比如“‘發物’不能吃”，然而“發物”也只是中醫上的說法，在歐美國家並沒有“發物”之說。相反，很多所謂的“發物”（如牛羊肉）都是優質蛋白的良好來源，限制“發物”，豈不就是限制了補充營養的良好來源嗎？還有就是過分迷信保健品（如蟲草），導致日常生活中“輕飲食，重保健品”。

其實我們並不反對喝湯或吃保健品，只是強調營養補充就像搭房子，首先要把六大類食物（谷薯類、蔬果類、蛋奶類、魚肉禽類、堅果類、油脂類）吃夠了，房子搭好了，再去考慮喝湯、補充保健品，做一些錦上添花的裝飾。房子沒搭好，就大談特談裝修，那就是空中樓閣了。

答案編輯及審核專家：湖北省腫瘤醫院臨床營養科 營養醫師 王良

首先是疾病本身的原因：腫瘤要生長，需要消耗大量的營養物質，比如糖和氨基酸。腫瘤細胞喜歡吃“甜食”，對糖的消耗是正常細胞的7倍；腫瘤長得越快，病人瘦得也越快。

其次是治療的影響：比如手術，術前要禁食、術後一段時間也吃不好；比如化療，就容易惡心嘔吐，也吃不好；比如放療，還容易腹瀉，營養物質又通過腹瀉丟掉了；再比如合并腹水、胸水、水腫，營養又丟掉了。

第三是食慾減退：由於味覺、嗅覺改變，腫瘤患者食慾減退是一個普遍現象。再加上疼痛、吞嚥困難、消化道不通暢等等，營養不良就更加明顯了。

最後一個是心理的原因，有1/3的腫瘤患者是被嚇死的，焦慮、恐懼、淡漠、躁狂、絕望等等，這些心理往往不同程度的影響著飲食。關於這一點，推薦何裕民教授的《從心治癌》這本書，希望大家不要被“癌”嚇倒。