案例1：張姐最近一段時間的血糖波動很大，她發現自己每次發生低血糖後，血糖之後還會升高，而且升高水平還會高於自己平時的血糖狀態，張姐不知道為什麼會出現這種狀況？

糖尿病患者發生低血糖後，人體交感神經興奮，會促使升糖激素分泌增加，從而導致低血糖後會出現反跳性高血糖，血糖忽高忽低，造成明顯血糖波動，會使糖尿病患者的病情更加不易控制，容易導致慢性併發症發生。

案例2：周大爺是糖尿病患者，說起前幾天的經歷，仍然感到害怕。他當時由於不小心多吃了兩片降糖藥，出現了低血糖。可是沒想到低血糖竟然引發了心肌梗死，還好到醫院搶救及時，避免了可怕後果。

低血糖發作，人體交感神經興奮，會使機體血管收縮、血壓升高、心率加快，容易使動脈血管粥樣板塊破裂或者狹窄的血管缺血缺氧，使心腦血管疾病的發生危險增加。

案例3：趙奶奶平時吃降糖藥都是老伴拿到她的跟前，老伴看著她吃下去。這天老伴去了女兒家，趙奶奶一個人在家。她想起來自己該吃藥了，可是已經忘記自己應該吃多少片，但她也沒有打電話給老伴，就隨便抓了一把藥吃了下去。等老伴回來，發現趙奶奶昏迷在床上，趕緊把趙奶奶送到醫院。可是由於找奶奶低血糖發生時間過長，雖然命救了回來，但是已經出現了老年痴呆。

如果人體腦組織較長時間得不到血糖供應，就會使中樞神經發生不可逆的壞死，導致老年痴呆、反應遲鈍甚至植物人等可怕後果。

我們都知道糖尿病最大的危害是由於血糖升高而導致的各種併發症，但是臨床醫生對糖尿病病人進行知識普及時往往將低血糖的預防也放到重要的位置，這是為什麼呢？

糖尿病病人由於胰島素的相對或者絕對缺乏導致胰島素降糖的作用不足，所以血糖往往高於正常值，臨床上對於糖尿病的治療，無論飲食還是藥物目的都是降低血糖，使其達到正常水平，但是飲食和藥物的治療過程中常常容易發生矯枉過正的情況，同時由於糖尿病病人血糖調節機制受損，這時就極易發生低血糖。目前臨床上認為糖尿病病人血糖低於4.4mmol/L時就會出現低血糖，這個值對於正常人來說卻不屬於低血糖範疇。

糖尿病是終身疾病，很多患者後期出現低血糖的機率會逐漸增多。低血糖時，人體組織細胞能量供應不足，尤其是腦、心等重要臟器對於低血糖的反應十分靈敏，如果低血糖不及時糾正，那麼部分心、腦細胞會因為缺血缺氧壞死，這種壞死是不可逆的。一次低血糖時間過長可能會出現心梗、腦梗等危重症，多次低血糖的發生會使死亡的腦細胞數量累計增加，出現反應遲鈍、痴呆等後果。

所以糖尿病病人要積極預防低血糖的發生，養成隨身帶糖的習慣，如果出現低血糖徵兆及時服用預防低血糖，同時糖尿病病人的家屬要學會識別低血糖反應（渾身無力、心悸、顫抖、出汗、昏迷等症狀），發生低血糖時及時給患者服用糖類。如果出現昏迷，要想辦法給患者張口灌注糖水，避免不良事件的發生。

本期答主：魏俊芳 醫學碩士

血糖即血液中的葡萄糖，人體組織主要靠血糖供應能量，正常人血糖低於2.8mol/L為低血糖；糖尿病患者只要血糖小於3.9mol/L就屬於低血糖範疇。低血糖是糖尿病患者急性併發症之一，糖尿病急慢性併發症是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。英國糖尿病前瞻性研究（UKDPS）顯示血糖目標控制強化治療引發20%意識障礙，10%意識喪失的嚴重低血糖症，嚴格的血糖控制把糖化血紅蛋白降到6.5%或6%，不僅沒有減少死亡，反而證明增加了死亡。強調降低血糖不強調避免低血糖不會有更好的結果。嚴重的低血糖症的危害比高血糖更嚴重，這種低血糖增加了更多的心血管事件風險，有人說“一次嚴重的低血糖症，它誘發的心腦血管事件可以抵消一生維持血糖正常帶來的益處”。

無論1型還是2型糖尿病的大型臨床試驗都證明：達標治療中低血糖症經常出現，血糖控制越接近正常值，低血糖的發生機率越多。有研究報告糖尿病治療中62%的患者出現過低血糖症狀，71%的患者用藥後出現過多汗現象，69%的患者有飢餓感，65%的患者有一過性的視力模糊，53%的患者有過顫抖感。但臨床很難發現這麼多的低血糖症狀，因為低血糖症隱藏在高血糖之下很難辨認。還有些患者低血糖發作時沒有出現心慌、出汗、飢餓感等典型症狀，只是表現為在房間內無目的的亂走、說話不清，煩躁不安等，還有的患者低血糖發作時和人打架、出現陣發性房顫、頭疼發冷等等，無疑這些低血糖的發生都增進了患者發生心腦血管事件的風險。

低血糖可以影響心臟傳導系統，故治療中血糖達標要有度，目標要有別。血糖達標治療是延緩和降低糖尿病大小血管併發症的重要手段，但同時也應注意，達標意味著可能會發生更多的低血糖。低血糖導致更多的心腦血管事件的發生風險，另一方面低血糖又誘發高血糖形成，造成長期血糖不達標，所以說低血糖不僅破壞安全，也破壞血糖達標，必須積極預防低血糖的發生。

謝謝你的邀請！很簡單，所謂糖尿病是由於胰腺功能受損，不能正常分泌胰島素控制血糖水平，造成血糖一時力過高而透過腎臟從尿液中排出，由於是糖尿病患者正常攝入後相當部分糖分被排掉，正餐相隔時間長或運動多時需要能量就供不上了，這時就是缺糖，因此低血糖症狀就出現了

那麼糖尿病人為什麼會發生低血糖呢？

一，吃得太少。有糖尿病患者對所謂“三駕馬車”法療法深信不疑，尤其是其中控制飲食，更是奉為金科玉律，為了控制飲食，有的乾脆就完全不吃主食(碳水化合物)。

二，藥物或者胰島素過量。簡單講就是藥吃多了，飯吃少了。有的朋友急功近利，隨意加大胰島素注射單位或者藥物計量；

因此，你的血糖可能會迅速下降到4甚至3點幾，如果正常人可能會有不適的反應，如頭暈；但是對糖尿病患者來說，更加危險，可以會有生命危險；

三，糖尿病患者運動過量。除了飲食，胰島素注射或者藥物過量以外，運動過量同樣也可以誘發低血糖。所以，糖尿病人如果運動，一定要格外注意:

換句話說，不要空腹運動，最好是飯後半小時或者一小時；另外，隨身攜帶一些巧克力之類的糖果。年紀大的朋友最好有家人陪同。

總之，既要平穩降血糖，又要注意避免低血糖，除了患者自己以外，家人也應該關注、提醒。一句話，不要掉以輕心。低血糖造成的後果往往是不可逆的

謝謝邀請。由於本人沒有糖尿病，所以這方面的知識不多，關於這方面的專業問題還是要聽醫生說的，只是聽說血糖低了危險更大會危機生命，現在治療糖尿病的藥物很多，用藥必須遵醫囑，按時按量，出行隨身必備。預祝朋友們中秋快樂。

為什麼糖尿病病人有時候反而要預防低血糖的發生呢？

糖尿病病人是以高血糖為生物學特徵，糖尿病病人為什麼會有低血糖呢？是不是有點坑人？其實，真的沒有唬你，糖尿病病人就是會出現低血糖。從我在臨床上觀察，至少有如下五種情況可以出現低血糖。

1、反應性低血糖。這是糖尿病前期很少出現的一個症狀，病人多半是在歺前出現低血糖，表現為，頭暈、心慌、飢餓、手顫、出冷汗等，吃飯後緩解。是由於胰島素分泌延遲而引起的。出現這種情況，餐時服用阿卡波糖後，症狀消失。

2、糖尿病病人在治療中，吃飯不定時定量。如延時吃飯、吃飯量少於平時量等，都可能出現低血糖。這就回答了為什麼我們臨床醫生總是叮囑病人，要定時定量吃飯的原因。

3、糖尿病病人在治療中，運動不規律。運動是要消耗（能量）血糖的，如果不規律的運動，消耗能量就有多有少，消耗多了，就會出現低血糖。這也是我們總是向病人宣傳要長期規律地運動的原因。

4、糖尿病病人在治療中，胰島素或口服降糖藥（主要是胰島素促泌劑）劑量過大引起的低血糖。這是我們糖尿病專科醫生和病人都必須要注意的問題。

5、脆性糖尿病病人，最容易出現低血糖。因為這類病人胰島B細胞衰竭，血糖調節失能。病人完全依賴外源性胰島素替代治療，有時多一個單位胰島素就低血糖，少一個單位胰島素就高血糖，臨床治療非常棘手。

低血糖在臨床上非常重視，甚至是糖尿病專科醫生在治療糖尿病時的第一要務。據報導，一年糖尿病病人的達標治療所獲得的益處，等於一次低血糖所帶來的損害。可見低血糖的危害有多大，更重要的是低血糖能造成病人的死亡。

在此，呼籲糖尿病病人要注意定時定量吃飯，長期規律運動，準確使用胰島素或口服降糖藥。外出時，口袋裡要帶糖果和糖尿病病人警示卡片。呼籲大眾，在遇到突然暈倒的病人，請先檢視病人口袋裡有無警示卡片，提示有糖尿病時，迅速給病人喂服糖水或糖果，確保病人的生命安全。

血糖的高高低低究竟是怎麼回事？

葡萄糖進入血液變成了血糖，血糖沿著血液系統流向全身各處的細胞，為人體提供能量。不過，血糖並不是一個固定不變的量，它是變化的，人一天的血糖值就像是一條波動的曲線。吃飯後血糖升高，胰島素開始工作，血糖逐漸降低。血糖最高點一般出現在早餐後1小時，而最低點出現在凌晨2～3點。

好比說我們的身體是一家發電廠，葡萄糖就是發電用的煤炭，消耗葡萄糖的細胞就好比是鍋爐房，臨時儲存葡萄糖的肝臟、肌肉、脂肪等就好比是倉庫。

與真正的電廠一樣，我們需要定期採購煤炭。每次吃完飯也是我們採購完成的日子，一群叫胰島素的“煤炭配送員”會把血液系統裡的血糖搬送到鍋爐房（細胞），多餘的全都存放進倉庫，以備不時之需。

但是，突然間，煤炭的供應量過多或配送員胰島素數量不夠，導致有很多的煤炭積壓在血液裡，於是就產生了高血糖。反之，如果突然間煤炭的供應量不夠，或者配送的人手增多了，那麼，煤炭很快就被送完，甚至不夠用，於是就出現了低血糖。

糖尿病是因為體內血糖長期過高導致的，而糖尿病患者容易出現低血糖往往是因為矯枉過正。

不同型別的糖尿病患者出現低血糖的風險也不一樣。

（1）最容易出現低血糖的：1型糖尿病

1型糖友最容易發生低血糖症，是因為1型糖友自身沒有分泌胰島素的能力，只能依賴外源性胰島素補充才能控制血糖。注射胰島素後，如果沒有按時按量進食，就容易出現低血糖。

因此，1型糖尿病患者應該嚴格遵守定時定量的飲食原則，只有碳水化合物的攝入量同胰島素的劑量對等時，血糖才不會過高或過低。

（2）2型糖尿病

2型糖友發生低血糖的機率遠低於1型糖友。

2型糖友發生低血糖的主要原因是隨意增加降糖藥的劑量或隨意更換降糖藥物。比如說將胰島素增敏劑（二甲雙胍）改成胰島素促泌劑（格列美脲）就容易引起低血糖。

2型糖友在患病初期就該積極控制血糖，不僅要用藥物降糖，還要聯合控制飲食與增加運動量。因為，如果不加干預，2型糖友發生低血糖的風險會隨著病情的惡化而增加。

（3）妊娠糖尿病

為了能快速降低血糖，保護胎兒的安全，妊娠期糖尿病首推的就是胰島素降糖治療。

如果在這期間出現了低血糖的症狀，就說明胰島素劑量過大，建議在醫師指導下規範調整。

總而言之，注射胰島素比服用降糖藥更容易引起低血糖，除此之外，隨意增加、更換降糖藥也容易引起低血糖。

糖尿病人低血糖，是糖尿病患者急性併發症的表現。有時反而要預防低血糖的發生，主要有兩個原因:

第一，糖尿病患者在治療期間可發生低血糖，比如，服用的降糖藥，包括胰島素注射或口服降糖藥劑量過大，用藥時間及量都會造成低血糖。

第二、糖尿病人在飲食控制時，碳水化合物攝入量過低，進餐時間不按時，也會導致低血糖。

第三、糖尿病人，活動量過大，以及空腹飲酒都易造成低血糖現象。

低血糖典型症狀為:

出冷汗，乏力、飢餓感、頭暈、心悸、手顫抖、手足和嘴唇麻木或刺痛，視力模糊，面色蒼白、四肢冷、血壓降低、昏睡。神志不清甚至昏迷，治療為迅速口服或注射葡糖糖，胰高血糖素，口服含糖食品，如果未及時發現，後果嚴重。

所以對於糖尿病人來說，控制血糖不僅僅是控制高血糖，還要預防低血糖的發生。因為低血糖同樣危急到生命。

糖尿病雖然是以血糖水平持續過高為特徵的慢性代謝紊亂疾病，但在治療/強化治療中其實極易發生低血糖反應，這不僅可造成反應性高血壓，加重糖尿病病情，如果處理不及時，嚴重時可致心腦血管嚴重併發症的發生，甚至造成死亡。

低血糖是指靜脈葡萄糖濃度低於2.8mmol/L，輕者表現為心慌、手抖、出汗、飢餓感、乏力、面色蒼白等；重者出現頭痛、頭暈、視物模糊、意識障礙、昏迷。

藥物選擇不合理：有的降糖藥例如優降糖的作用較強且半衰期長，作用持久，易導致低血糖。據統計，磺脲類藥物導致低血糖的發生率高達5%-10%。

藥物劑量過大：重複服藥或者手法不準確，造成注射胰島素劑量偏大，也會導致高血糖。

三餐不規律：進食量少、延遲或忘記吃飯，又沒有及時減少降糖藥物劑量，最終導致低血糖。

運動時機不對：運動時間選擇不合適比如空腹晨練、運動量過大，也會導致低血糖。

缺乏糖尿病知識和對低血糖危害的認識：沒有認識到監測血糖、肝腎功能的重要意義，出現功能障礙和血糖變化時未及時調整用藥，出現感染和發熱未及時就診，也可導致低血糖。持續的低血糖可導致高階神經中樞的不可逆損傷，造成腦功能障礙，甚至危及生命。

酗酒：酒精可抑制肝糖元分解和糖異生作用，同時可增強胰島素的降糖作用。另外，飲酒後興奮、運動量增大，降低患者對低血糖症狀的敏感性。酒精導致的肝功能不同程度受損也是引起低血糖的原因。

鎮靜、安眠藥物導致低血糖：鎮靜、安眠藥物可加重腦垂體功能減退的症狀，使升糖激素分泌進一步減少，導致低血糖的發生。

在老年糖尿病人群中，發生低血糖的比率要高於其他年齡段。

一是因為隨著年齡增長，肝、腎等器官的生理功能衰退，容易導致藥物蓄積和過量；內分泌調糖激素調節功能降低，當血糖降低時，胰島素拮抗激素如胰高血糖素、腎上腺素及皮質醇不能及時分泌，導致低血糖。

二是老年糖尿並患者多合併腦垂體前葉功能不全，由此導致生長激素、促腎上腺皮質激素等升糖激素在夜間分泌不足，造成空腹低血糖；同時老年人體質差、肝糖元儲備不足、晚餐離睡覺時間過長，就容易發生夜間低血糖。而夜間低血糖發作可表現為次日早晨空腹高血糖，若對此不瞭解盲目加大降糖藥劑量，就會加重低血糖。

第三，老年人對低血糖的反應不夠警覺，不能及時採取辦法恢復血糖；即使察覺到了，認識功能的改變和精神運動反應速度受損也會減弱他們的反應能力，導致低血糖發生時間過久，增加死亡風險。

1、選擇小劑量口服降糖藥，例如半衰期短、蓄積作用小的種類（糖適平、拜唐蘋等）。

2、嚴格在醫護人員或家屬的監護下用藥，使用胰島素的患者應選擇單一品種或預混胰島素，最好使用胰島素筆。

3、食慾不好或體力活動增加時，應及時調整用藥，以防發生低血糖。當有腸胃炎等感染性疾病時應及時就診，以得到恰當的指導和治療。

4、選擇適當的運動時間、運動量和運動專案。如散步最好安排在餐後0.5-1.0小時後。運動量要循序漸進，60歲以上人群運動後心率以110次/min為宜。

5、加強糖尿病教育，條件允許的話配備行動式血糖儀，以便隨時隨地監測血糖。

6、減少飲酒，最好戒酒。

7、慎用鎮靜、安眠藥物，如要用，需在醫生指導下治療。

8、適當放寬老年人的血糖控制標準，空腹不超過8.0mmol/L，餐後不超過11.1mmol/L，HbA1c不超過正常上限的1%為宜。以避免單純追求血糖達標所致的低血糖。

糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖，我們都知道糖尿病的病人血糖高，細的又分為餐前血糖高和餐後血糖高，一般需要長期服用降糖藥或者注射胰島素，每天劑量是根據血糖的高低和飲食的量調整的，當今天沒有按時吃飯而有服用了降糖藥或者藥物劑量增加就會出現血糖降低，從而發生低血糖。引起低血糖的原因還有很多，包括正常人也會出現低血糖。

低血糖是糖尿病發展到一定階段的特徵，低血糖到達一定程度會使人體發生能量缺失而至昏迷甚至危及生命。因為飲食和服用藥物不當都會引起低血糖。所以，糖尿病人切記，低血糖比高血糖可怕！

這是因為糖尿病患者的血糖調節機制受損，比普通人更容易發生低血糖。而且糖友在飲食控制和用藥的過程中，往往容易發生矯枉過正，從而誘發低血糖。大家不要覺得低血糖沒啥事兒，不就是吃兩塊糖就能解決的嗎？並不是，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加快速和凶險。如果說高血糖的危害是以年來計算的，那麼，低血糖的危害則是以小時來計算的。一次嚴重的低血糖，會對腦部造成不可彌補的損傷。

當發生低血糖時，主要表現為渾身無力、飢餓、出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、注意力不集中等不適癥狀，甚至還會出現躁動、行為怪癖、痙攣、昏迷等現象，嚴重時危及性命。有的老年糖友，發生低血糖的時候甚至沒有明顯癥狀，這種情況往往很危險。

正常人低血糖診斷標準為：血糖<2.8mmol/L

糖友低血糖診斷標準為：血糖<3.9mmol/L

所以糖友們應該時時刻刻提防低血糖，出門的時候隨身攜帶糖果或者一瓶果汁，如果出現低血糖癥狀，方便及時補充糖分。建議糖友們採取少量多餐制，這是預防低血糖的一個好法子。當然，糖友們飲食不宜控制過嚴，主食必不可少，不要因為害怕餐後血糖升高就不敢吃主食，這是十分錯誤的行為。

為了預防低血糖，糖友不應晨起空腹運動，嚴禁空腹飲酒，擅自加降糖藥加胰島素等等，這些行為都是會造成嚴重低血糖的。如果發生低血糖昏迷，並且沒有得到及時救治的話，會危及到生命。

糖尿病人出現低血糖的時候，表現為心慌出冷汗，有飢餓感手發抖…………等一系列癥狀，這時候就需要及時補充糖分了，能立刻補充一杯熱糖水，當然是效果最理想，哪怕就是幾顆水果糖也可以暫時緩解癥狀。

所以糖尿病人有必要隨身帶些含糖的零食，在出現低血糖癥狀的時候，以便於隨時補充糖分。

糖尿病人往往都有身體裡糖化功的強弱之分，不是個個人的糖化功能都強大，一但糖化功能較弱時，進食時超過需求量就是說超標了，糖分過剩，在體內造成糖分堆積，糖化不了，多餘部分只能由小便排出，形成了糖尿病。因而，根據個人的具體情況，在飲食過程中一定要把握好適度，不可以缺食或少食，多食或少食都不是什麼好事。多食會造成高血糖，少食或不食又可造成低血糖，都不利於身體健康。事物有一定的規律，物極必反的原理誰都知道的，一定要遵循醫囑，嚴格要求自已，這都是為每個人的身體健。就高血壓人也是同理，高血壓時就意味著低血壓，低血壓時又潛在高血壓的危險性。所以，糖尿病人兩極高血糖低血糖有可能都同時存在，千萬小心謹慎。

飢餓造成，低比高更可怕，高血糖造成昏迷，低血糖造代死亡，糖尿病人可隨身帶點糖塊，發現飢餓心慌無力，可能血糖過低。糖尿病人不能缺營養，營養不能過剩。每天早上空腹血糖為標準。吃飯時第一口飯為準四小時後測血糖，你就能準確知道每天吃多少飯菜。保證足夠的營養，又不造成營養過剩。適當的運動，增強體質，建議雞蛋一個，只有牛肉不會造成血糖增高，孰牛肉過鹹。黃老南瓜也行。只要是病。消化功能減退。適量不缺營養，而不造成營養過剩。有利恢復。南無阿託佛！彌

這個問題我是這樣認為的，糖尿病人很容易發生低血糖因為他們不懂的合理飲食和吃藥或打針，有幾種情況容易產生低血糖，一，早上出門鍛鍊或上班不吃早點在鍛鍊過程中消耗過大或上班過程中消耗過大，人開始出汗頭暈臉色發白血糖值在3.8以下，這個時候人會跌倒生命產生危險只有喝一點糖水和吃水果蘋果之類，打120救護車到醫院搶救。第二，亂吃藥這個藥不對勁這麼不降糖自行換藥吃降糖了有不吃藥了，血糖值一會兒高，一會兒低這個時候很容易發生低血糖，因而，糖尿病病人不要自己胡來減藥增藥到醫院看醫生指導下服藥有醫生來作主給你減藥和增藥。第三，糖尿病人不可以喝白酒每天喝白酒刺激胰腺功能產生發炎血糖值3.8以下昏倒低血糖到醫院搶救生命垂危。糖尿病人不可以喝酒的減少低血糖發生。

對於糖尿病患者，血糖控制是關鍵，主要為了防止多種微血管及大血管併發症，往往需要降糖藥物或者注射胰島素，體內血糖水平與飲食，運動，藥物等諸多因素有關，如果飲食少，運動大，藥物按照先前服法服用，體內血糖水平可能會過於低，不能滿足機體需要，出現低血糖，對出現在降糖藥物過大或者胰島素用量過大或體質虛弱的人，低血糖危害也是很大的，最主要是臟器缺少能量，出現壞死的情況。所以既要防止高血糖，也要防止低血糖。

更多可關注健康要棗知道。

糖尿病人是血糖高為主要表現，但當攝入碳水化合物過少不能滿足基本代謝需求或降糖藥物劑量過大都會引起血糖低，這時應馬上補充糖分，以免引起低血糖性昏迷等嚴重後果。

為什麼糖尿病人還會出現低血糖？如何預防糖尿病低血糖的發生？

糖尿病患者最缺的是糖，是糖的吸收代謝利用出了問題，身體缺糖，導致人體調控糖的能力很弱。

提到糖尿病，人們想到的是血糖高和胰島素，很少有人想到肝臟和低血糖。糖尿病人（一般指二型），是各種不好的因素造成肝臟受損，肝臟不能正常代謝血糖，吃了飯，血液裡糖升高，而肝臟不能吸收並把糖運送到細胞，所以血糖就高。如果晚吃會飯，身體有沒有儲備的糖往血液裡補充，所以血糖就低，高血糖對人體不好，低血糖危險也很大。

無論是血糖高還是血糖低，都是要解決肝臟的代謝問題，還要補充維生素還保證糖在轉化時有充足的催化劑。