看中醫的診斷方法是望，聞，問，切，四診合參缺一不可。簡單的說一下，望，患者的意思形態，氣血虛實寒熱以及舌苔的變化及舌質。聞，既患者身體發出的體味來進行辨證，問，既二便，寒熱，飲食等等，切脈是根據脈的浮，沉，遲，數，結代等來辨證，特別是結代脈的出現可以判斷患者心臟功能的精準手段。對於施治用藥起到決斷性作用，四診在中醫臨床診斷上缺一不可。

傳統中醫沒有規定必須號脈。望聞問切，四診參合。切脈可有也可以不切。如果望聞問可以很清晰的瞭解病患情況的話。

這個問題我是這樣看的，你幹什麼，說症狀，沒有把脈，就是不完整診斷，中醫講究望聞問切，四診合參，這樣可以綜合的來判斷。這個疾病寒熱虛實，陰陽表裡等。這樣下去可能會更具體。咱現在也有的中醫，不問不說，光把脈，拔完脈就直接開藥，故弄玄虛。把中醫都給帶歪了，還是四診合參。 所以我個人認為。看中醫，只看舌苔，說症狀，直接開藥是不完整的。應該四診合參，才會更周全。這是我的觀點。

只看舌苔，說症狀，不把脈，不能完全做到對症用藥，條件允許一定要做到望聞問切，四診合參，八綱辨證，做到臨床用藥療效確切有用。

看了之前很多同道的各訴己見，一時技癢，也來說說自己的看法。

首先，說不靠譜，我想說，這個說法不靠譜，因為太絕對了。只看舌苔，問症狀，屬於中醫四診的“望聞問”，缺一個切脈，有人說四診不全，不能完整診斷，其實是初學是的一個太絕對的想法。中醫講望聞問切，並不是說只有望聞問切才能診斷，對於條件不允許的情況下，一些經驗豐富的中醫醫師，也可以憑藉“望聞問”結合患者症狀來做出準確診斷。（比如這次抗擊疫情，很多有經驗的老中醫，都是透過連線的方法為病人診斷。）而有些中醫師，即使是做完“望聞問切”，依舊可能做不出正確診斷！當然，一般情況下，還是建議條件允許的情況下做到“四診合參”的，就是四種診斷方法相互結合。

其次，望聞問切，其實只是中醫的診斷方法，就像是西醫的問診、彩超、CT等等，是手段，真正核心的，其實是思維方法，也可以說是診斷思路。為什麼說診斷思路是核心呢？因為不同的醫生，無論是西醫還是中醫，檢查做的再全面，沒有一個準確的診斷思路，依然做不出正確的診斷。中醫的診斷思路是什麼？是辯證論治，是八綱辨證、六經辯證、臟腑辯證等等，這才是中醫的精華所在，是水平高下的分水嶺。中醫是重意不重形的，正如太極之道，過於拘泥一招一式，怎麼可能學的真正的太極？

第三，有些人提到了中醫的“舍症從脈”、“舍脈從症”之說，這裡也要說明一下。其實，無論是“舍症從脈”還是“舍脈從症”，其實都是中醫辯證思維之後的結果。前者是患者的症狀和脈象不吻合，脈象更加符合患者的病因病機，所以選擇以脈象為準；後者則是患者的症狀和脈象不吻合，症狀更加符合患者的病因病機，所以選擇以症狀為準；這裡大家可以看到，雖然選擇什麼為準在變化，但患者的病因病機沒有變化，所以，正合太極之道：身合太極，不必拘泥一招一式！

所以，中醫之道，在於因地因時制宜，完全拘泥於一招一式，思維固化，並非康莊之道！以一招一式來判斷是非，也過於粗淺，容易貽笑大方！當然，在條件滿足的情況下，做到“四診合參”，對於醫生自己和患者，也是一種負責的態度！