堅持運動與控制飲食均屬於生活方式干預性治療，適合所有的高血壓與高脂血症患者，但部分患者依然需給予合理的藥物治療。血壓升高的幅度越大，對心血管的損害越大，收縮壓每升高20mmHg和（或）舒張壓升高10mmHg會使心血管事件的發生風險倍增，因此血壓達到160/100mmHg時不僅應給予藥物降壓，還需要聯合用藥（使用至少兩種降壓藥）；血壓低於160/100mmHg的患者，若經改變生活方式不能將血壓控制在140/90mmHg以下（合併糖尿病、蛋白尿時應將血壓控制在130/80mmHg以下），依然需要啟動藥物降壓，單藥不能控制血壓達標時也應聯合用藥。高脂血症患者應根據血脂升高的幅度、合併的基礎疾病等情況決定是否需要啟動藥物治療。甘油三酯達到5.6mmol/L時發生急性胰腺炎的風險較高，因此需要給予藥物降脂；低密度脂蛋白膽固醇達到4.9mmol/L時可顯著加速動脈粥樣硬化及斑塊的形成，也應啟動藥物治療；總膽固醇達到7.2mmol/L時未來發生主要心血管事件的風險較高，也應啟動藥物治療；高脂血症患者合併糖尿病、高血壓等疾病時，會協同損害心腦血管，即使血脂未達上述水平，也應啟動藥物降脂。

對於高血壓與高脂血症患者而言，無論是否需要啟動藥物治療，都應堅持營養治療與運動療法。在飲食方面，每日鈉鹽攝入應低於6g，可多吃含鉀豐富的蔬菜水果；限制富含脂肪與膽固醇等食物的攝入，動物油脂與肥肉富含飽和脂肪酸，長期大量攝入不利於維護心血管，因此應少吃為宜，儘量以植物油代替動物油；動物內臟、紅肉、海鮮、蛋黃等食物膽固醇含量較高，每日膽固醇入量應低於200mg，可適當增加富含植物固醇與水溶性膳食纖維等食物的攝入，有利於降血脂，減輕血管損害。在運動方面，高血壓與高脂血症患者每日可堅持運動半小時，建議避開晨起運動，選擇溫暖的時間運動比較合適；運動強度不易過大，運動時心率保持在（220-年齡）的50%-70%為宜，運動不耐受的患者可運動十分鐘後適當休息，累計運動滿半小時也有利於降低血壓與血脂。滿足上市要求的運動專案較多，慢走、快跑、騎車、球類運動、打太極、舞蹈等均適合不同年齡階段的患者，長期堅持均可獲益。

綜上，堅持運動、控制飲食有利於降低血壓與血脂，但血壓與血脂顯著升高的患者，或同時合併其它心血管危險因素的患者，應給予藥物降壓、降脂治療，以減輕對心腦血管的損害，降低心血管事件的發生風險。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

急診科有個醫生，也是我的好朋友，韋醫生，最近發現血壓高，血脂高；其實醫生也不願吃藥，碰見我問有沒有好辦法？

我說您也是醫生肯定知道呀，哪有什麼好辦法，控制血壓和血脂也就是兩辦法，要麼健康的生活方式，如果實在不行那就只能吃藥。只不過可以先試試健康生活方式，但一定奧管住自己。

雖然都是醫生，但是術業有專攻，我們大部分醫生都有自己的專業，並不是什麼都會什麼都懂，那樣的意思鳳毛麟角，所以我們在醫院才會有會診這個事情，因為醫生只對自己的專業瞭解。

我告訴韋醫生，可以先按照我的建議試試看，看幾個月後能不能把血壓血脂降到正常。

韋醫生血壓156/98，血脂中甘油三酯4.7，低密度脂蛋白3.0，總膽固醇5.4。根據這個結果，目前可先調整飲食，堅持運動，可以不著急吃藥。

韋醫生還比較年輕，作為醫生也很在乎自己的身體，於是就開始堅持運動，調節飲食，過了三個月，韋醫生最近的血壓138/86，甘油三酯2.1，基本血壓血脂都恢復正常了。

堅持運動：韋醫生基本上每週堅持5次運動，主要是跑步，每次40分鐘，每次心率控制在130次左右，這種科學的有氧運動，利於控制血壓血脂，利於心肺功能鍛鍊。目前的研究也都證實，只有有氧運動，也就是中等強度的運動，比如跑步、快走、游泳、騎車、爬山等運動，每週5次左右，每次心率控制在170-自己的年齡；滿足這些條件更有利於血壓血脂血糖控制，有利於心肺功能。

調理飲食：自從發現高血壓高血脂後，韋醫生基本推掉了所有的飯局，自己在家吃飯也很重視，戒菸戒酒。高血壓的飲食相對比較簡單，低鹽飲食即可，對於高血壓患者每人每天少於6g鹽，而我們大部分人，尤其在外吃飯的人，每人每天都在10g鹽，而每多3g鹽，我們的血壓就可能升高4-5mmHg，所以我們儘快在家吃放，做法做菜儘量少放鹽，當然同時少油少糖，利於血壓血脂控制。

對於高血脂，因為韋醫生主要是甘油三酯，而甘油三酯升高主要原因是飲食不健康導致的，這和韋醫生平時吃外賣較多也有關係，和喝酒有關係。韋醫生把油炸的、肥膩的食物都減少，增加了粗糧雜糧蔬菜水果等等飲食，長期的健康飲食，自然甘油三酯能恢復正常。

當然不是，只是少部分血壓不是很高，而自己有能自律自己的人，透過堅持運動和調節飲食血壓才能恢復正常。對於血壓高於160/100或已經合併糖尿病和心腦血管疾病的人，發現血壓高就必須馬上啟動藥物治療。

對於高血脂更是比較複雜，簡單說，甘油三酯升高以控制飲食堅持運動為主，當甘油三酯高於5.65的時候，需要配合藥物治療。

對於低密度脂蛋白升高，大部分是因為遺傳引起的，透過飲食和運動只能有一小部分改善，大部分都可能需要吃藥；低密度脂蛋白如果高於4.9就肯定需要藥物治療；當然如果合併糖尿病或心腦血管疾病更應該把低密度脂蛋白降到1.8以下。

所以並不是所有的高血壓高血脂都能透過堅持運動和調節飲食，恢復正常；但不管吃藥不吃藥，堅持運動和調節飲食是控制血壓，控制血脂的基礎！

高血壓、高血脂是慢病中較為常見的疾病，這些疾病往往是與我們的身體相伴時間較長，在確診後往往會服用相關的藥物。但是有些人認為是藥三分毒，認為這些病可以透過調整自己的飲食結構和增加適量運動就可以得以控制，從而放下藥物。其實，這樣的做法並不利於身體健康。

高血壓對於身體危害較多，而最為嚴重的莫過於腦卒中，腦卒中致殘率和致死率較高，服用藥物來控制血壓可以減少腦卒中的發病風險。高血脂，看起來好像問題不大，卻也是心腦血管疾病的誘發因素之一，增加動脈粥樣硬化的形成而不利於身體健康。

高血壓和高血脂的治療包括藥物治療、飲食治療和運動治療。其中，飲食治療和運動治療僅僅是高血壓治療中的一部分，需要在醫生指導下按時服用藥物。對於高血壓和高血脂患者來說，藥物治療是治療中非常重要的一部分，不能擅自停用藥物，以免加重病情。

藥物治療重要，並不代表我們就可以忽視飲食治療和運動治療，三管齊下才更有利於控制病情。如果僅僅是依靠藥物而忽視飲食和運動的重要性，血壓和血脂也不會得到良好的控制。運動三五七原則是非常適合慢性患者的運動原則，慢性患者堅持鍛鍊更有利於身體健康。

在飲食上，要注意少鹽少油，增加蔬菜的攝入量，同時主食可以調換成粗雜糧做成的主食，這樣做可以增加膳食纖維的攝入量。選擇食品的時候要注意食品中脂肪和鈉的含量，減少高熱量和高鈉食物的攝入量。