心梗是一種嚴重的危及生命的疾病，主要原因是由於冠狀動脈形成血栓，血栓一般附著在硬化的動脈壁上的斑塊之上，一旦脫落或者過大就會導致冠狀動脈栓塞，導致心臟血液供應受阻，時間稍微長了就會引起心肌大面積壞死。

心梗發作時候人有一種窒息壓榨的瀕死感，非常痛苦。但是心肌梗死在發作之前可能就會有一些徵兆。

比如一些患者在數日或者更早就可能出現乏力，心前區不適，心悸，活動時氣促，有煩躁，甚至出現心絞痛。在發病前幾日可能有出現過心律失常，胃腸道不適，噁心，嘔吐上腹部脹氣多等情況。

如果患者本身心臟功能不好，並且有心梗的高危因素，比血脂高，高血壓，肥胖，吸菸等情況，出現上述症狀就應該及時去醫院就診，不可耽誤。

在心肌梗死發生的時候疼痛可能與心絞痛症狀相似，但是更劇烈，患者常難以忍受，有壓榨惶恐感，同時伴有大汗淋漓，煩躁不安，伴有咳嗽，呼吸困難，並且體溫上升，白細胞，血沉等實驗室指標也升高，查心肌酶譜會發現上升很高，心電圖會有所改變。

另外可能會伴隨低血壓甚至出現休克，面色蒼白，面板溼冷，尿量減少等。繼而出現心力衰竭，大多以急性左心衰為主。

心肌梗死與心絞痛是有很大區別的。

心絞痛通常不會超過15分鐘，在使用硝酸甘油後，症狀可緩解，一般不會有壓榨痛瀕死感。心電圖Q波動形成以及心肌酶譜改變是心梗的重要指標，心絞痛不會有。在心絞痛發作時及早進行治療可挽救部分尚未壞死的心肌，但是一旦心肌梗死時造成壞死的心肌就無法恢復了。

如果在出現心絞痛，嚼服阿司匹林或者使用硝酸甘油不起效時，應考慮心梗發生，需要立即叫救護車，患者應該保持鎮靜，做好保暖，有條件的吸氧。

心梗真的不分貧窮，貴賤，它一旦發作，就跟《死神來了》基本上一模一樣。在臨床上，很多有幸被搶救下來的心梗患者，都有種死而復生的感覺。

雖然形容心梗，我們看到最多的形容詞是“突發”，但實際上，你再仔細詢問他們整個發病過程，心梗患者回頭想的時候，都可以看出心梗發作的端倪！

比如最典型有今年連續熬夜觀看世界盃的李先生，我記得很清楚他說當時看完德國和韓國那一場比賽後正躺下就感覺胸口整個一片的胸痛，胸悶，隨及被家人送往我院被診斷為急性前壁心肌梗死。這其中一片胸痛症狀可以說是心梗最典型症狀，基本上你是很難用一個或者幾個手指指出你具體胸痛位置疼痛感的！

我還曾經夜間急診接診過一個有糖尿病史的病人，在心梗發病時候，也不表現出典型胸痛症狀，但是就是一兩個小時一直大汗淋漓，我開始以為它是低血糖了，結果發現不是，後來再查一個心肌酶譜，發現肌鈣升高，立馬安排給他做了一個冠脈造影，右冠堵塞，直接緊急溶栓支架手術後一段時間症狀消失！所以，從這裡我們也可以看出，心梗患者未必一定有特別胸痛胸痛症狀，有些患者只會表現出一些大汗淋漓、乏力等症狀，也要注意排查！

當然，在我們科裡，我也聽過同事收過因牙疼查出來心梗的、也有腹痛幾個小時開始查出膽囊炎後來術前發現竟然是心梗的、還有一些心梗患者表現為左肩、左腋下、左上肢疼痛的，當然心梗還有一個比較突出特性就是有些患者會表現出下頜、咽部、後背等位置放射痛，甚至有一些心梗患者只有一些心悸不適症狀等等，這些都是平時值得我們去重視和排除的症狀！

心絞痛與心梗：疼痛相似，其實大不同！

很多病人就是分不清它們之間區別，導致病情沒有得到有效控制！

心絞痛，是由於我們人體的冠狀動脈供血不足，導致的心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合徵。主要表現為胸骨後部疼痛，年齡40歲以上比較常見，而且男的比較多，通常是在吃飽飯、過度勞累、熬夜、吵架等情緒激動、冬天寒冷刺激等誘因基礎上比較常見。

而心梗實際上因為疼痛位置、感覺跟心絞痛差不多，所以很容易讓病人分不清楚，但是心絞痛一般不超過15分鐘後可以自行緩解，只是發作次數多，但時間有限；但心梗不一樣，一發作根本停不下來，可能長髮幾個小時，患者含硝酸甘油都不得緩解！

心梗探源：不同程度的壓力應激，帶給我們不同的疾病！

一，心梗發生的基礎，必須是長期積累的動脈粥樣硬化栓子存在。當這個血栓慢性發作，帶來比較穩定的心臟供血不足，就是一般說來的冠心病。當血栓急性脫落、遊離、堆積、阻塞心臟供血動脈，就是心梗。

嚴重堵塞不得疏通，就是危及生命！

二，問題的焦點，還是在粥樣硬化是怎麼積累而來

這是非常正確的總結。

各種機體遭遇的應激反應，帶來自由基爆發，形成各種機體傷害。一切心腦血管疾病都有背後應激刺激傷害的影子。

三，問題是，既然說應激帶來糖尿病，帶來冠心病，帶來血壓高等等，到底應激反應帶來一種疾病？還是同時帶來多種疾病？例如王府井的劉總，到底他有糖尿病嗎，有高血壓嗎，怎麼就爆發心梗？

答案是：有關氧化應激刺激帶來具體什麼疾病發作，決定於應激刺激的性質程度。

我們把應激刺激分成最劇烈、劇烈、嚴重，較重，輕微的劃分。每種狀況，帶來的病變不是一樣的。

山東臨沂的徐玉玉被騙9000元，報案後猝死。這是遭遇最劇烈應激刺激的案例。在急驟的應激反應中，自由基爆發傷害直接導致心肌細胞凋亡，形成章魚瓶綜合症，猝死。——最劇烈的反應，直接導致死亡。

劇烈的應激，則帶來自由基爆發對低密度脂蛋白的大規模氧化修飾，血管壁迅速積聚粥樣硬化物質。這種積聚作用因為迅猛急驟，人並沒有慢性發作症狀。但是，當形成阻塞腔道，就是急性反應。

突發心梗就是這類情況。

嚴重刺激，會帶來抑鬱狀態固定化，就是抑鬱症。抑鬱症是非常嚴重的心理體驗，能讓人生不如死。

各種癌症，就是處在這個檔位的應激刺激長期持續的結果。——除了有明確因果關係的致癌傷害，例如X射線致癌，石棉纖維暴露致癌等。

而較重刺激傷害以後，輕微刺激，帶來的就是胰島素抵抗、高血壓高血脂高血糖，糖尿病，以及各種糖尿病的併發症。

這樣的輕微刺激，就是我們平時喜歡超量喝酒，暴飲暴食等。也包括長期反覆的輕微心理鬱悶。

四，心梗的根源，就是生活工作中遭受劇烈的應激刺激傷害，又持續存在，產生的急性心血管系統病變。

要確定一個人處於這樣的應激刺激，是非常困難的。因為同樣面臨挑戰，有人甘之如飴，所謂”與天鬥與地鬥與人鬥其樂無窮”，有人就覺得勞累疲憊、難以應付。這都是個體特徵。

我們希望每個人，時刻檢討自己的內心衝突情況，是非常沉靜，還是不太平靜，還是翻江倒海。如果經常不能平靜，你就要小心血糖升高。如果經常翻江倒海，你的機體正在遭受嚴重應激刺激，就可能隨時出現嚴重狀況！

回答如上。

就在昨天，王府井集團董事長因為突發大面積心梗去世，年僅58歲。心肌梗死已經不是老年人的專利，中年人和青年人都有可能發生心肌梗死，心腦血管疾病已經成為我國健康第一殺手。

根據國家心血管病中心在今年釋出的《中國心血管病報告2017》，我國心腦血管病患病人數已達2.9 億。心血管病死亡佔居民疾病死亡構成40%以上，居首位，高於腫瘤及其他疾病。根據資料顯示，我國現在有腦卒中患者1300萬，冠心病患者1100萬，肺原性心臟病患者500萬，心力衰竭患者450 萬，風溼性心臟病患者250萬，先天性心臟病患者200萬，高血壓患者2.7億。心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.01%，城市為42.61%，每死亡5人就有2人死於心血管病。據估計，在2012年，全球有1750萬人死於心血管疾病，佔全球死亡總數的31％，其中740萬人死於冠心病，670萬人死於中風。

我們來看看，近些年都有哪些名人死於心肌梗死：

著名相聲演員侯耀文因心梗去世，享年59歲。

著名小品演員高秀敏因心梗去世，享年46歲。

春雨醫生創始人張銳因心梗去世，享年42歲。

鳳凰網前總編輯、IT界精英吳徵，因心臟病突發猝死，年僅39歲。

前女排國手霍萱因心梗去世，年僅28歲。

小馬奔騰集團董事長李明因心肌梗塞去世，年僅47歲。

什麼是心梗

心梗的全稱是心肌梗死，一般都是由於冠狀動脈粥樣硬化，也就是冠心病，在心緒激動，重體力勞動，寒冷，疲勞，熬夜，飲酒等因素的刺激之下，動脈硬化的斑塊脫落，堵塞冠狀動脈，導致心肌急性、持續性缺血缺氧，從而引起心肌壞死，其併發症有心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

心梗的臨床表現

心梗與心絞痛的臨床表現類似，但是更劇烈，更持久，心絞痛是短暫的，暫時性的心肌缺血，一般發作不超過15分鐘，休息，口服硝酸甘油可以緩解。而心肌梗死表現為持續性的胸前區劇烈的疼痛，15分鐘不緩解，還可以表現為大汗淋漓，噁心，嘔吐，呼吸困難以及瀕死感，甚至是暈厥，休克。有時候，心梗的表現不典型，可以表現為壓痛，頭痛，腹痛，左肩，左上肢疼痛等等。如果既往有高血壓，冠心病病史，情緒激動，熬夜或者重體力活之後，出現急性的胸痛，口服硝酸甘油不緩解，需要立即就醫，排除有沒有心梗。

心梗的急救

立即撥打120，然後讓患者立即臥床休息或就地平臥，不要情緒激動，不要驚慌，減少活動可以降低心肌耗氧量。有條件的家庭，還可以吸氧。同時，有血壓計的話，可以測量血壓，如果收縮壓大於110mmHg，可以舌下含服一片硝酸甘油。如果不緩解，可以10分鐘之後，再含服一片硝酸甘油。如果患者有頭暈，休克等臨床表現，收縮壓低於110mmHg，千萬不要口服硝酸甘油，可導致血壓降低，反而是有害的。

有人說，心梗可以嚼服300毫克阿司匹林，如果是心梗，嚼服300毫克阿司匹林是可以緩解症狀。但是，如果是主動脈夾層導致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因為阿司匹林是一種抗凝藥物，而主動脈夾層就是心臟大血管撕開了一個裂口，如果吃了阿司匹林，血液無法凝固，會導致主動脈夾層越來越嚴重。所以，不建議在家口服阿司匹林，除非你是醫生，能夠100%肯定是心肌梗死。

心梗的院內急救

血管阻塞後心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗塞能在1小時內得到有效施救，積極治療後和平常沒什麼區別；如果推遲1個半小時後搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。所以，心梗的黃金搶救時間必須是爭分奪秒，如果在120分鐘內完成冠脈造影，打通堵塞的血管，恢復心臟的血供，大多數心肌可以免於壞死。

第一，冠心病都會有什麼症狀？

冠心病分五型，心絞痛型，心律失常型，猝死型，隱匿性和急性心肌梗死！所以心絞痛和心梗都是冠心病的一種型別冠心病所表現出來的症狀大多數有以下特徵，比如胸悶氣短，胸痛，憋悶感，頸部緊縮感，這些不適還可以向左肩部，雙肩部等部位放射，但這些都是典型的冠心病的症狀，有些不典型的冠心病的症狀，比如胃部不適，牙痛等，也可以是冠心病的相關症狀。

第二，心絞痛和心梗症狀有什麼區別？

心絞痛和心梗症狀可以基本相似，然後也可以表現的基本一樣！但兩者的區別在於時間，心絞痛多數為發作性疼痛時間不超過30分鐘，但心梗的患者症狀會持續時間較長，多數超半小時以上且持續不緩解，這是兩者最大的區別。心絞痛多數會使用各種方法後症狀減輕，但心肌梗塞使用除溶栓和急診手術以外的方法，都不會讓患者的症狀短時間內消失。

第三，心絞痛和心梗發作後處理有什麼區別？

心絞痛的患者多數含服硝酸甘油或者是坐下休息或者是予以對症處理後，患者的症狀會很快減輕。但急性心肌梗塞不一樣，急性心肌梗死以後我們需要以最快的時間和速度到醫院進行血管血運重建治療，如果耽誤時間越長，那麼患者心肌就會缺血缺氧壞死，越多患者的預後也會越來越差。所以心絞痛的患者可以在症狀發作後緩解，但心梗的處理和心絞痛有很大不同，就是心梗自行處理後症狀不會減輕，必須到醫院儘快溶栓或急診介入治療。

英年早逝，的確太可惜！每次看到這類訊息，我總是很心痛！

我就想不通，難道條件這麼好的精英人物，每年不到有水平的醫療機構去體檢嗎？

如果作了體檢，可能會逃過這一劫。

醫生會給他詳細建議。

他們按醫囑執行，這些可以控制，或可以治療的疾病，給他帶來滅頂之災的可能性會大大減小！

因為，心梗患者，一般都有基礎疾病。

所謂基礎疾病就是 ，患者早就患有可能導致心梗的疾病。

比如高血壓，高脂血症，動脈粥樣硬化 ，動脈粥樣斑塊形成，糖尿病，肥胖，尤其是腹型肥胖，不良生活習慣，飲食不均衡等等。全都是可以控制的呀！

但是，如果自認為，我健康我沒事，就誤入歧途了。

有些病，不會出現症狀。不會像醫書上寫的那麼典型。

甚至不少高血壓患者 ，根本就沒有症狀，是體檢發現的。

糖尿病的典型症狀是三多一少。不是每位患者都有這症狀，相當部份人無一點症狀，是體檢發現。

甲亢，甚至心累消瘦到住心血管專科，層層篩查，才發現是甲亢。

再加上，這類精英，工作非常投入，完全體會不到症狀。偶爾感覺得有哪裡不對勁，總自認為是累了，休息一下就對了。

還有，這類精英應酬太多，飲食肉脂酒過多，促進了高脂血症，動脈粥樣病變，又沒有及時治療，釀成大禍。

睡眠時間不正常，經常熬夜，內分泌代謝紊亂，加速了血管病變的發展惡化，也是非常重要的原因。

這位老總大面積心梗 ，很快亡故。

什麼含適義呢？

供應心臟血液的主要血管堵了，大片心肌得不到血液供應，心肌很快壞死 ，心臟不能正常工作，罷工，停擺了！

就像供應這一大塊田地的小渠水，被泥石堵死了，這片田地的秧苗都缺水，乾枯，死亡了。但是秧苗可以堅持幾天才死。心肌沒血液供應，很快壞死！

較大栓子才能堵死較大血管 ，說明這位老總，病了多久！

可以不亡故的病，為什麼沒有控制好呢？真讓人捏腕嘆息！

其實，每個城市的三甲醫院，都有非常好的醫療力量配在體檢科，指導也非常詳細。為什麼不去體檢，懼怕嗎，怕什麼呢？

心絞痛與心梗概念上的區別？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血所引起的臨床表現。常因勞累、情緒激動、寒冷、吃得過飽而出現。可分為不穩定型和穩定型兩大類。

心肌梗死是由於冠狀動脈粥樣硬化伴有斑塊出血、血栓形成或冠狀動脈痙攣等原因所致血管急性閉塞，冠狀動脈血流中斷，引起持續而嚴重的急性缺血，最後導致死亡。心梗前常有原因不明的噁心嘔吐，心律失常、昏厥，高血壓患者的血壓會出現突然下降。

兩者發作表現的區別？

心絞痛的表現:胸骨體中上段後方呈壓榨性悶脹性疼痛或緊束感，可放射到整個左手，疼痛持續時間多為1－5分鐘，期間患者有焦慮不安、面色蒼白、心率加快、血壓升高等現象。

心肌梗死的表現:70%患者有胸骨後突發性撕裂樣疼痛，伴有窒息、冷汗或頻死感，持續時間30分鐘以上。25%患者有陣發性呼吸困難、心率加快、雙肺出現幹、溼羅音及廣泛的哮鳴音，甚至出現休克表現。檢查可見心肌激酶MB有特異性升高。

兩者救治方法的區別？

心絞痛一般透過去除誘因（如保暖）和休息，同時舌下含服硝酸甘油1－2分鐘即可緩解患者心絞痛的表現。

心肌梗死是不能透過休息和舌下含服硝酸甘油來緩解的，發生時應立刻送到醫院進行對症的救治，不然很容易出現死亡事故。

一般來說頻繁的心絞痛屬於心肌梗死是前驅表現，發生過心絞痛的患者應時刻小心心肌梗死的發生。

喜歡醫學派出所的話，請點關注！

看報道患者為58歲去世，確實很可惜。但對於男性來說，這也正是心血管病進入高發的年齡段。因為從心血管病的自然病程（包括各種危險因素的影響）、臟器功能的老化以及激素水平的改變等（男性也有更年期的），這個年齡段心血管的損害發展到了一定程度，容易在一些誘因下引起急性發作。

大面積心肌梗死的死亡率是很高的。因為心臟最基本的功能就是泵功能。接收回流到心臟的血液，把血液泵出輸送至全身。心肌梗死後，梗死的心肌就失去了收縮功能，心功能就會減低。大面積心肌梗死，大量的心肌都沒有收縮功能，心臟的泵功能就衰竭了，醫學上也叫作“泵衰竭”。

心臟泵衰竭了，全身就缺乏血液供應，就會迴圈衰竭，發生“心源性休克”。接著，就是全身臟器功能衰竭。

大面積心肌梗死時，心肌的電活動也會紊亂，發生各種惡性的致命性心律失常，會造成心力衰竭，會造成猝死。

因此，心肌梗死是心血管病中的急危重症，是很危險的情況。尤其大面積心肌梗死，心源性休克患者，有很高的死亡率，即使搶救成功，心功能也會明顯受損。

心梗發作時有什麼症狀？除了比平時心絞痛更嚴重、更持久、伴隨症狀更多之外，前面所說的病情都可以有表現，像各種心律失常、心衰、休克的症狀等，都可以有（後面詳細些說）。

心肌梗死和心絞痛本質上的區別，就是心絞痛（缺血）時心肌細胞是活的，過了缺血這一陣兒，心肌的活力還可以恢復；而心肌梗死呢？就是心肌細胞因為缺血已經壞死了，這種細胞壞死是恢復供血也復活不了的。從心絞痛到心肌梗死，是量變到質變的過程，心肌發生了質的變化。

心絞痛有什麼症狀？典型的心絞痛應該是與勞力（活動、體力負荷增加）或情緒激動等因素有關的，胸骨後[咽部（嗓子）到劍突下（心口窩）]或上臂的不適（憋悶、緊縮感、疼痛、呼吸困難等），休息或含服硝酸甘油後能在5分鐘內緩解。不典型的心絞痛症狀各異，感覺不適的部位可以是上肢、下頜或者腹部，有人還會表現為牙痛、腿痛，或者和活動（勞力）的關係不能麼密切，或者誘發的因素和緩解的方式不那麼典型。

心絞痛（心肌缺血）發作是短暫的，一般是幾分鐘、不超過15分鐘，至多不會超過20分鐘到半小時。因為研究發現，心肌供血完全阻斷超過20分鐘，細胞就開始壞死了。

心肌梗死的症狀比心絞痛更嚴重，持續時間更長，而誘因可能更輕微。發作時可以伴有出汗（大汗）、噁心、呼吸困難，虛弱無力、面色蒼白，甚至暈厥、血壓下降，甚至心跳驟停。

所以，無論發作心絞痛還是心肌梗死，第一時間要停止活動；可以含服硝酸甘油，如果含服了硝酸甘油2～3次還不能緩解，一定要及時就醫。但一定不要自己走動上醫院！因為若是心肌梗死，很容易誘發惡性心律失常、心跳驟停的。急診搶救時經常遇到，病人走著進來的，一下子心跳就停了（當然即刻心肺復甦，成功率還是挺高的）。

冬季，心血管病高發，尤其突然降溫時。所以，心血管病患者要注意保暖。得了其他疾病也會加重心臟負擔，所以要做好各種防病。

儘管現在可以急診冠脈造影、放支架了，但發生心肌梗死後搶救再及時，那部分心肌也是壞死了。所以，預防很重要。有動脈粥樣硬化，有高血壓、糖尿病、高血脂，有吸菸、肥胖這些心血管病危險因素的患者，平時就要規範治療，控制疾病進展。

每年一到秋冬季節，醫院接受的心肌梗死患者就會明顯增多。前幾日，北京王府井基團董事長劉毅因為突發大面積心梗而離世，終年58歲。這訊息讓很多人扼腕嘆息。心梗對於生命而言，危害巨大，哪怕有再多的錢，發作時都無法挽回一條生命。

以前，大家都普遍認為只有老年人才得心梗，然而，70後、80後的心梗患者在醫院卻是司空見慣。他們正處於事業打拼期，正是挑著家庭責任的時候，危險卻正向他們悄悄靠近。

什麼是心梗？

心肌梗死就是心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血，從而導致心肌壞死。人的心臟就是一個血泵，像抽水機一樣日夜不停地工作，將血液輸送到人體的各個部位。而冠狀動脈就像抽水機上的供電電線，給心臟供應血液。一旦冠狀動脈發生堵塞，血泵就無法正常工作，而全身各個器官也將無法得到血液供應，從而會出現一系列的問題。

心梗發作時有什麼症狀？

1、疼痛：是最先出現的症狀，一般發生在清晨。患者左側胸口突然出現壓迫性、緊縮性的疼痛，持續時間較長，可達數小時甚至更久，休息和服用硝酸甘油多不能緩解。部分患者疼痛位於上腹部，常被誤認為是胃穿孔或急性胰腺炎等胃腸道疾病；部分患者疼痛會波及上頜、頸部、背部，常被認為是骨關節疼痛而未引起重視，從而錯過了最佳的治療時機。

2、胃腸道反應：疼痛劇烈時常伴有噁心、嘔吐、上腹部脹痛等症狀，這與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足有關。

3、全身症狀：部分患者可有發熱、心動過速、乏力、頭暈、暈厥等症狀；部分可表現為面色蒼白、面板溼冷、煩躁不安、大汗淋漓、尿量減少、神志淡漠、脈搏細而快等休克表現。休克多在起病後數小時至數日內發生，與心排血量急劇下降所致。

4、心力衰竭：部分患者不出現疼痛，而是從一開始就表現為休克或心力衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀，嚴重者可發生肺水腫，出現咯血或咳泡沫樣痰。

心梗和心絞痛的區別

1、發病機制不同：心絞痛是由於冠狀動脈狹窄或閉塞，出現血流減少、心肌供氧不足，從而出現胸痛等症狀；心梗是因冠狀動脈不穩定斑塊破裂出血，血栓形成，導致血流中斷，使心肌急性持續性缺血壞死。

2、發病誘因不同：心絞痛一般在勞累、情緒激動、受寒、飽食後發生；心梗的誘因多不明顯，常於安靜狀態下發生。

3、胸痛持續時間不同：心絞痛疼痛出現在胸骨上、中、下段之後；心梗疼痛發生的部位與心絞痛相似，但有些可出現在較低位置或上腹部。

4、疼痛嚴重程度不同：心絞痛一般為壓榨性或窒息性疼痛；心梗患者疼痛更加劇烈，可有瀕死感。

5、疼痛發生的頻率、持續時間、緩解方式不同：心絞痛患者疼痛發作比較頻繁，持續的時間較短，一般為1~5分鐘，多在15分鐘內，舌下含服硝酸甘油可顯著緩解；心梗患者疼痛發作不頻繁，持續時間較長，可達數小時甚至幾天，舌下含服硝酸甘油疼痛無明顯緩解。

6、伴隨其他症狀不同：心絞痛患者一般不會出現胃腸道症狀、低血壓、休克及心力衰竭等症狀；心梗患者可伴有噁心、嘔吐等胃腸道反應，嚴重時還可出現低血壓、休克及心力衰竭等。

7、預後不同：穩定性心絞痛的預後多較好，規律治療一般能生存很久；心梗的預後與梗塞範圍、大小、側支迴圈產生情況及治療是否及時有關。

心梗與心絞痛，都是現代醫學的凝難症。雖醫學上有區分，治療搶救手段不同，但病因都是不清楚的，所以不能徹底預防，只能隨身攜帶些藥物，發病時應急。王府井董事長，二月河，這些人物的醫保條件和生活環境，那麼優越都不能爭脫魔掌，說明病魔是何等的兇殘。他們的離世讓人惋惜，更讓人痛恨病魔！

餘非專業醫生，只能從"野史雜議"來與大家分享觀點，共同學習，或給你帶來點啟示收穫。

前些年在村時，遇到過幾個突發暴亡的人(心梗瘁死)，發現身上都有不同的斑坑紫黑塊，凝惑不解，留念較深。

後來從些書和網路上看了些知識，再結合自身的自我調息，有個不成熟(未經專家論證)的觀點:

從中醫的氣脈與現代醫學的呼吸系統結合，用新詞“缺氧"來說明。人的呼吸系統將氧氣吸入人體，透過不同的脈絡供各個器官肢體消耗。心臟在肺府環抱，說明心臟耗氧量最大(醫書說腦耗氧最大)，心臟是有透過竅門及經絡從呼吸系統接收氧氣，不同階段出問題，心臟表現不同，但可統稱缺氧。中醫認為氣統帥血，合為氣脈，而氣脈要執行，還有個重要因素”溫度"，即”氣血熱”三者合一，共同完成人體能量的新陳代謝。所以西醫首診量體溫，輸氧氣，測血壓。只是後續就進入另一理念。中醫也觀氣色，切脈膊，摸額頭，看舌頭。順氣脈考慮調理(因過去沒有氧分子，只考慮氣與脈)。但應急上未有明確切實的方法(有穴位搶救但未得真傳，未達傳說之奇效)。

心臟缺氧，一是影響自身，二是影響大腦，所以與問答中的"董事長"和前些日子過世的二月河，接近的人肯定知道他們，之前已很長時間出現過頭暈頭痛，氣喘或短期休克，說突發大面積心梗或心衷而亡，其實只是表面上，缺氧現象早就纏上了他們，只是不知道沒識透或不重視罷了。

能從氣脈學真正探索尋到，心臟的供氧經絡氣脈，這個凝難症就會被人類征服，此種突發病例才可徹底杜絕發生！

現在心肌梗死的導致死亡的病人很多，目前心腦血管疾病去世的和導致殘疾人超過腫瘤，成為我國第一的死亡原因。

不論你貧困還是富裕，不論你是醫生還是普通人，都有可能找上你。

今年我們地區的一位46歲的重症科的主任，也是在工作中也是因為急性大面積心梗去世了。

多數時候發生心梗的之前都或多或少的有一些先兆症狀，而這個最明顯的先兆症狀就是心絞痛。

但是多數時候發生心梗的患者，年輕人比老年人更危險。

一般年輕人都認為自己身體問題不大，身邊多沒有準備硝酸甘油或者速效救心丸這樣的藥物，同時心臟很少有側支血管，一發生心梗很快導致心肌梗死，心衰甚至死亡。

老年人多數都知道自己心臟不好，平時可能出現過心絞痛症狀，多數身邊都備有急救藥物，心臟除了主要的冠狀動脈血管外，也會有一些側支的血管，對心梗耐受良好，都有時間救治和到醫院。

一般心絞痛和心梗的初期發病症狀基本相差不大，主要是持續時間不同。

基本都有心前區疼痛，巴掌大，鈍痛，有時放散到肩膀，有時候首發也可能是胃痛，甚至是牙痛。患者多數會出現呼吸苦難，乏力大汗等。

一般心絞痛舌下含服硝酸甘油在30分鐘能能緩解，有的不用藥幾分鐘能也能緩解。

但是心梗的患者胸痛一般不會緩解，含服藥物也不緩解。

無論是心絞痛還是心梗患者，都要及時就醫，特別是心梗的患者，在3小時內送到醫院行溶栓或者介入治療，大多數都能度過危險。

關於急性心肌梗死的內容，網路上有很多科普知識。

多巴胺作為一名急診醫生，關於急性心肌梗死有以下資訊需要提醒大家。

1、典型的急性心肌梗死會有胸悶、胸痛的症狀，但生活中有大量不典型症狀的急性心肌梗死患者。

2、急性心肌梗死並不是老年人的專利，中年人，甚至年輕人也完全有可能。在多巴胺的職業生涯中，最年輕的急性心肌梗死患者才20歲。以最近一週為例，多巴胺先後遇見一例40歲和38歲的心肌梗死患者。

3、有些患者急性心肌梗死患者會有劇烈的胸痛，以一週前的某位患者為例，痛到面色潮紅，大喊大叫，煩躁不安，上肢抽搐，先後使用了30毫克嗎啡卻無效果。有些急性心肌梗死患者根本救不回出現絲毫的胸痛症狀，甚至根本沒有任何疼痛的症狀，多巴胺見過數位僅表現為腹瀉的急性心肌梗死患則。

4、生活中以消化系統症狀為首發表現的急性心肌梗死患者很多件，尤其是哪些常年患有高血壓、糖尿病的患者。

5、如果患者說心痛，醫生一定要考慮到胃痛等消化系統疾病的可能；如果患者說胃痛，醫生一定要考慮到急性心肌梗死的可能。

6、如果考慮到急性心肌梗死，所謂咳嗽急救法只是謠言，更加不應該輕易吃藥，需要做的第一時間就醫。

在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，絕大多數急性心梗因冠狀動脈內血栓形成，使得心肌嚴重、持久缺血，繼而壞死。心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化、狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌急劇、短暫缺血、缺氧導致胸痛。

心絞痛發作後血管並非完全阻塞，還能保持一定量的血流。心肌或許會有暫時性的缺氧，但不至於到壞死的地步，而且很快可以恢復。急性心梗則是血栓完全塞住血管。心肌的血液灌注停止的時間超過20分鐘，心肌細胞就開始壞死，壞死的範圍會隨著血流停止的時間呈等比例擴散。若阻塞的血管較細，壞死的範圍也比較小；若在較粗的血管中，則會從血栓阻塞的部位拓展出大範圍壞死。心肌壞死範圍過大，將使心臟功能嚴重衰退，最後導致心臟衰竭。一旦發生心肌梗死就很難完全康復，甚至會致命。這就是心絞痛和心肌梗死最大的差異。

胸痛是急性心肌梗死最先出現和最主要的症狀，典型的部位為心前區或胸骨後，並可伴有壓榨感、緊縮感、燒灼感、窒息感、恐懼感、瀕死感等；還可出現噁心、嘔吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、煩躁不安等，甚至發生致命性心律失常（尤其心率超過120次／分，或低於50次／分，必須高度重視，這可能是猝死的前兆）；急性左心衰竭（突發呼吸困難、不能平臥）；心源性休克（血壓下降、面板花斑、溼冷），以致猝死。胸痛的持續時間常超過30分鐘，甚至長達10餘小時或更長，經休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。掌握了這些知識，才能對病情有所認知，提高警惕，不至於貽誤治療。

心肌梗塞的發生是出於冠狀動脈的強烈痙攣或閉塞, 引起心肌嚴重而持久的缺血或壞死的結果．發作起來表現劇烈胸痛, 心前區刺痛, 持續數小時, 面色蒼白、焦慮不安, 全身乏力、面板溼冷、大汗淋漓, 脈搏細而快, 節律不齊．心肌梗塞一旦發生, 將會嚴重威肋病人的生命．

心絞痛和心肌梗塞的識別並不難。一般來講 ,心絞痛有以下兩特點 :1.心前區收縮樣絞痛持續時間不超過 15分鐘 ;2.舌下含服酸甘油片後絞痛迅速緩解。急性心肌梗塞有以下四大特點 :1.心前區絞痛更劇烈 ,難以忍受 ,常伴有煩躁不安 ;2.絞痛持續時間超過 15分鐘 ,有的可達半小時或更長時間 ;3.休息後心絞痛不減輕 ;4.舌下含服硝酸甘油片後絞痛不緩解。患者一旦出現心肌梗塞表現 ,應立即到醫院診治搶救 ,不可延誤。

在疾病面前，真的沒有貴賤，哪怕你家財萬貫，疾病說找上你，也照樣毫不留情。王府井董事長突發大面積心梗去世，再次給很多人敲響了警鐘。到底這個可怕的心肌梗死，是怎麼一回事兒？

心肌梗死和心絞痛的確有點相似，但是它們兩個實際上有著天壤之別。首先，是它們發病的原因機制不同，心肌梗死是因為血液中斷，導致了心肌的缺血壞死。而心絞痛是因為血流供應跟不上，缺氧導致的疼痛。

總的來說，一個是血少了不夠用，一個是根本就斷了血液的供應。

除了原因，它們的表現也不一樣。心絞痛的疼痛位置常常出現在胸骨部位，可能是胸骨的上段，中段或者下段，感覺到胸骨後的疼痛。心肌梗死的位置雖然也可能出現在這些部位，但也可能會高一些或者低一些。

而且這兩種疾病的發病誘因也不同：心肌梗死多為突發，而且大多是在安靜的時候突然發病。而心絞痛一般有明顯的誘因，常常是在在勞累、情緒激動、飽食或者寒冷刺激後發生。

單單從疼痛的感覺和位置，我們老百姓很難自己判斷到底是心絞痛還是心肌梗死，這就需要儘快的送到醫院，讓醫生來進行判斷和治療，對於心梗患者來說，到醫院越早，得到治療越及時，預後可能就會越好！

你好，心絞痛和心肌梗塞都是屬於冠心病，是冠心病的兩種不同形式。

通俗的說：心絞痛就是冠狀動脈還沒有完全堵死，心肌嚴重急性缺血但是還沒有“死”；心肌梗塞就是冠狀動脈徹底堵死了，如果不馬上再通血管，這片心肌就死定了。

其實冠心病蠻複雜的，現在一般將冠心病分為慢性心肌缺血綜合徵和急性冠脈綜合徵兩大類。

慢性心肌缺血綜合徵包括：無症狀心肌缺血、穩定性心絞痛、缺血性心肌病。急性冠脈綜合徵包括：不穩定心絞痛、心肌梗死、心肌缺血性猝死。

可以看出來，冠心病的症狀是複雜的，從沒有明顯症狀，到心絞痛，到猝死，都有可能。因此，有冠心病危險因素的人，例如50歲以上、有高血壓糖尿病高脂血症等慢性病、冠心病家族史等，都要去正規醫院做心臟方面的體檢，及時發現無症狀的冠心病。早發現，早治療，可以預防發生嚴重的心肌梗死和猝死，減少心絞痛發作次數，保護心臟功能。

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急性心肌梗死是由於冠狀動脈嚴重阻塞或痙攣，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗死的患者可有心絞痛的歷史，但也從來沒有類似症狀。急性心肌梗死患者發病前常有先兆表現，如近期心絞痛發作頻繁，持續時間延長，服用硝酸甘油的效果不如以前，還伴有噁心、嘔吐等。心肌梗死發作時，疼痛部位、性質與心絞痛相同但更劇烈，持續時間長，有瀕死感，同時有面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、噁心嘔吐等症狀。這時要立即採取以下措施：

立即讓患者就地休息，對其採取和救護心絞痛患者相同的措施，儘快叫救護車。

密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識的狀態。

患者自己不要動，儘快在醫務人員的監護下將患者送到有搶救條件下的醫院。

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心梗和心絞痛有什麼區別？

心絞痛和心肌梗死都是冠心病常見的型別。在臨床上鑑別心絞痛和心肌梗死主要是根據胸痛持續的時間，如果超過30分鐘以上，一般考慮是心肌梗死，而心絞痛持續的時間一般不超過30分鐘。其次雖然他們都有胸疼，但是胸疼的特點是不一樣的。心梗胸疼時間長伴有非常嚴重的大汗、瀕死感等感受，而心絞痛相對程度會輕一些。但建議及時就醫，由醫生診斷後辨別。

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心肌梗塞的早期症狀有以下幾點：

方法/步驟1:

（1） 在近一個月內，發生的心絞痛呈進行性加重或突然嚴重的心絞痛發作。

　　

方法/步驟2:

（2） 原有的心絞痛性質改變（加頻、變劇、持續時間延長），或誘因不明顯，多在安靜休息時發作，含服硝酸甘油療效差。

　　

方法/步驟3:

（3） 心絞痛疼痛時伴有大汗、噁心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等，常稱之為梗塞前狀態。

　　

方法/步驟4:

（4） 心絞痛的發作由過去的勞累後轉為夜間安靜休息時發作，且發作時沒有明顯誘因。

方法/步驟5:

（5） 心絞痛發作時，出現心功能不全症狀或原有心功能不全症狀加重。

　　

方法/步驟6:

（6） 以往身體健康，突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短等，並且進行性加重。這時就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

　　

方法/步驟7:

（7） 中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常，並且不能用其它原因解釋者。

我們的體內"住著"一位強悍無比的小傢伙——心臟。

它雖小，卻是人體內血液迴圈的核心，才能保證體內血氧的正常輸送，使各個器官的正常執行得到保障。

由此可見心臟的重要性，但在我國，有近2億的心臟疾病患者，每年因心梗離世的患者數以萬計。

心梗"偏愛"3類人，希望你不在其中

第1類、容易發怒的人

人的情緒與人體健康關係密切。

年紀在增長，人體內或多或少都存在硬化斑塊。

它的表現是一層很薄的包膜，裡面含有凝聚的血小板、脂質等物質，就像一個皮薄餡多的"餃子"，且極易破裂。

當人處於憤怒的狀態時，血壓會突然升高，在高壓的血流衝擊斑塊時，斑塊發生破裂，血栓的碎塊會堵塞血管，使心肌缺血缺氧，發生急性心梗。

第2類、經常熬夜的人

長期熬夜的人，突發心梗的機率會升高。

熬夜時，人體內的壓力激素分泌量會增多，增加血管壓力，長此以往，加速動脈粥樣硬化。

此外，熬夜會引起神經功能紊亂，使交感神經活性增加，心肌耗氧量也增加，原本發生硬化的血管無法充分擴張，引起心肌缺血。

而心肌缺血又會引起冠狀動脈痙攣，使心肌缺血更嚴重，誘發急性心梗。

第3類、經常便秘的人

這在中老年人身上十分常見。

因為排便時的屏氣用力，會使血管的壓力升高，使心臟血液供應不足，增加心梗的發生機率。

臨床中因此而突發心梗的中老年人不在少數，要引起重視。

醫生勸告：頭部一旦有4種異常，儘早檢查

異常1、牙疼

心梗引起的牙疼，通常被稱為"心源性牙疼"。

具體表現為：疼痛位置不固定、吃藥也難以緩解。除牙疼外，心梗的放射性疼痛還會放射至胸前、後背、胳膊、下巴等部位。

異常2、頭痛

頭痛不僅僅是腦梗的徵兆。

心梗前的血管痙攣期，就會伴有頭痛，通常是因為自主神經系統失衡導致的，若是突然頭痛嚴重，要警惕是心梗，儘早檢查。

異常3、撲克臉

人的表情千變萬化。

但是當心髒髮生異常時，機體本能的會把耗氧動作降到最少，所以人體的面部表情也會相對減少。

異常4、山根異常

山根是指眼角之間的鼻樑處。

這是心臟在臉上的反射區，臨床有資料顯示，有大約70%的心臟疾病患者的山根處有橫紋或者斑塊。

養護血管、心臟，預防心梗，生活中堅持"2戒、2勤"

"2戒"

第1戒、戒菸

吸菸對人體的危害是不可逆轉的。

菸草中的焦油會對血管內膜帶來嚴重的破壞，並增加血管內斑塊的形成率；

不僅如此，吸菸還會使血壓、血脂升高，使動脈痙攣，加速動脈粥樣硬化，增加心梗的發生率。

第2戒、戒酒

"少量喝酒降壓"，事實上是錯誤的。

酒精中的乙醇的代謝產物會損傷血管內皮，而喝酒後，血壓的先降後升的波動，是損傷血管，誘發心腦血管意外的危險因素。

因此，養護血管建議戒酒。

"2勤"

第1勤、補充抗氧化劑

抗氧化劑，是人體必須元素，需要從食物中攝取。

英國分子生物學家Harman指出：氧化應激決定壽命。

因此，抗氧化劑是血管健康必須的營養物質，能有效養護血管，並擴張冠脈，增加血流量，預防心肌梗塞。

研究發現，抗氧化劑進入體內，可抵禦自由基對血管的"粥樣硬化作用"，使血管"年輕態"，也更有彈性。

並能有效抑制血管內斑塊（血栓）的形成，減少甘油三酯、膽固醇聚集造成的血管堵塞，降低心梗的發生率。

第2勤、勤運動

勤做有氧運動，可有效保護心臟。

有氧運動是指強度低，有節奏、持續時間長的運動，有氧運動可刺激做種組織細胞分泌外泌體，透過血液迴圈被心肌細胞攝取，提升心肌抗缺血的能力。

這類運動有游泳、慢跑、騎腳踏車等，每次鍛鍊時間不低於30分鐘，每週堅持3~5次。

運動時要注意：

1、適度，在身體可以接受的範圍內做有氧運動，避免身體受損。

2、可交替鍛鍊，比如今天慢跑、每天騎腳踏車，或者慢跑時速度時快時慢。

3、鍛鍊時身體有任何不適，要立即停止。

心梗一般指急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查發現，目前全國每年有近70萬例心梗發生，但僅3.5萬獲得了及時規範救治；約50%的心梗患者，發病1小時內在院外猝死。

早先心梗主要是以60歲以上老年人居多，近幾年越來越多低於45歲的甚至於20、30多歲的年輕人也出現在心肌梗死的隊伍裡。

為什麼現在的心梗年輕化了？

一、運動量不夠

中國國民鍛鍊率非常低，幾次全國調查基本上就是百分之十幾。而且經常鍛鍊的還都是退休老人，中年人是人群裡邊鍛鍊率最低的。

二、飲食不夠均衡

太多人每天沒有吃夠一斤蔬菜、半斤水果。一項研究發現，大多數人水果的日常攝取量，遠低於每天200-350克的推薦標準，只有40.7克。

三、食用油沒有得到控制

國家衛生計生委曾公佈，我國八成家庭對油的攝入量超標！中國居民膳食指南對食用油的攝入量推薦是每人每天25-30克，而目前我國的水平是每人每天42克左右！

四、食用鹽量變多

據國際知名醫用血壓計廠商有品PICOOC調查資料顯示，2002-2012年，我國城市居民每日食鹽量從10.9克降至10.3克。但仍超攝鹽推薦標準6克每人每天。

五、血壓超標

我國成人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億；高血壓前期患病率為41.3%，高達4.35億人。

六、吸菸

吸菸能產生血管活性物質變化，使血管擴張有利因素減少，收縮有利因素擴大，導致血管痙攣，造成心血管疾病高發，如血栓、心梗等。

急性心肌梗死會有哪些臨床症狀？

一、主要症狀是胸痛

病變部位不同，對疼痛敏感不一樣。疼痛可以發生在胸部中央或左側胸部,然後向上臂、頜部、背部或者肩部放射。

二、消化道症狀

有約30%的急性心肌梗塞患者出現消化道症狀，表現為腹部脹氣、呃逆、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉，常被認為消化不良、急性胃腸炎。患者腹痛劇烈時，常就診於外科，貽誤治療。發生上述症狀的原因為，心臟病變刺激迷走神經，或病變在心臟下壁,或合併腸繫膜動脈供血不足，而引起胃腸道反應。

三、呼吸道症狀

表現為咳嗽、氣喘。有的只感覺胸悶、憋氣，或自認為氣不夠用。如果患者原有慢性支氣管炎，易誤診為肺心病。

症狀發生機制為，急性心肌梗塞時，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易併發支氣管感染。

四、精神神經症狀

表現為突然言語不清、一側肢體癱瘓、意識不清、抽搐等，易與急性腦血管病混淆;有的患者表現為除胸骨後疼痛外，還有咽、下頜、頸、肩、枕部、前額、腰部的疼痛。

突發急性心梗，應如何急救？

1、安靜平臥吸氧：應就地平臥，鬆解領口，頭部側左或側右，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。

2、鎮痛：舌下含硝酸甘油片一片（0.3—0.6mg），或用消心痛/冠心蘇合丸一粒（5—10mg）、速效救心丸10粒舌下含服；有條件可肌注杜冷丁50—100毫克，以緩解疼痛，同時立即撥打120呼叫急救中心。

（1）如病人發生休克，應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。

（2）如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。

3、搶救過後：須留院臥床觀察三到七天，堅持幾天才能動，不可隨意亂走動。

日常生活中，應如何預防心肌梗塞的發生？

一、晨起一杯溫開水

清晨起床之後，先喝一杯溫開水，有利於血液迴圈、降低血壓，預防腦溢血和心肌梗死。

二、長期喝綠茶

每天喝綠茶對心臟有益。心梗的發生率會因此降低。

三、早晨堅持“三個半原則”

醒來，靜臥半分鐘再起床，起床之後靜坐半分鐘再起立，起立之後靜靜站立半分鐘再活動。這“三個半”原則可以在一定程度上減輕心臟壓力，減小清晨心肌梗死的發生率。

四、室內外溫差不超過5攝氏度

從室外回到車內或者室內，最好不要立即開空調。室內外的溫差最好控制在5攝氏度以內。這能防止氣溫驟變導致的心梗。

五、出現脫髮要診斷動脈硬化

突然出現的脫髮，要考慮是不是冠狀動脈硬化的先兆。這時候要立即到醫院檢查一下心臟功能，採取必要措施預防心肌梗死。

六、經常洗溫水澡

經常洗溫水澡可以改善血液迴圈，但是洗澡水溫度不要太高，最好以39到40攝氏度為宜。

寫在最後

有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸菸酗酒、高糖高油飲食、缺少體力活動等的人，心肌梗死的風險更高。

因此，治療措施也不能落下，要及時採取方法治療，同時，一定要養成良好的生活習慣。