先糾正一下心梗發病不止3處疼，而心肌梗塞發生時，心梗患者的身體會發出相應的求救訊號，也就是引發“牽涉痛”。牽涉痛是是無損害性的一種疼痛型別，就舉例患者會感覺以下這幾個部位的疼痛。

一、心梗與“牽涉痛”

1、牙疼

2、頭疼

頭疼我們多會想到是腦部出現問題，其實心臟是為大腦提供血液和營養的主要臟器。

當心髒損傷時，大腦得不到足夠的營養和血液，就會出現頭暈，頭疼等症狀。

尤其是在晚上，疼痛感會加重，心臟導致自主神經系統失調，腦血管出現痙攣。

3、咽喉疼痛

當人在情緒激動，大喜大悲，會使生氣的時候，突然的的出現咽喉疼痛。

這種情況下，多是由心臟引起的，咽喉會出現緊縮感，甚至是吞嚥困難等。

此時，要引起注意，合理的控制自己的情緒，避免危險的發生。

4、肩膀疼痛、胳膊疼

心臟引起的疼痛，多是反射性的，如頭疼，肩膀疼，後背疼等。而肩膀疼痛往往會被我們忽視，左肩、左臂尺側或左頸部體表等部位疼痛部位，可能就是心腦血管疾病引起的。 這一部分由於位處心臟放射地之一，所以心梗發作，這一部位的求救訊號會出現。

5、心前區疼痛

如果出現突發性的心前區壓榨性疼痛，持續20分鐘以上仍然不能緩解，並且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感、悶氣短、胸口疼痛、不安煩躁難以緩解等症狀，就要考慮是心梗。

6、上腹部疼痛

沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發冷，感覺“胃痛”等，也應警惕急性心梗的可能。心臟病引發的“胃痛”，有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴散到左肩、背及左上臂內側。這一疼痛很容易會讓人忽視掉，一定要提高警惕。

二、心梗不是悄無聲息，身體2處會發紅：

1、舌尖發紅

中醫認為“心開竅於舌”。

舌頭可反應出心髒的健康，尤其是舌尖是心臟的反射區。

舌尖發紅的人，多是心火過旺，如伴有心慌氣短，心跳加快等表現。

那麼要注意心臟的病變，控制情緒，健康飲食，定期檢查。

2、舌下紫紅

心臟比好的人，舌頭下會出現紫紅色的瘀斑，說明血脈淤阻。

一旦血管堵塞，心臟就會出現缺氧，缺血的表現，從而誘發心肌梗死。

如發現自己的舌頭上有異常的表現，同時伴有呼吸困難，失眠多夢等，要預防心腦血管疾病的發生。

三、平常預防心梗有道

1、保持情緒平和，情緒波動大的時候要適當的調節；

2、作息規律，張弛有度。勞逸結合，堅持健康為主，不規律的生活習慣也是心梗生長的溫床；

3、飲食均衡，暴飲暴食或者太重口味都會加重身體負擔，埋下心梗種子；補充α-亞麻酸，多吃蔬菜，少吃反式脂肪酸。

4、堅持鍛鍊，根據自己的身體情況，讓自身能有一個良好的運動習慣；

5、定期體檢，特別是高血壓等高齡人群，是心梗的高發人群，定期體檢能及早發現病症，及早治療。

如果遇到急性突發的心梗，心梗患者應該盡力咳嗽呼吸，及時呼救。作為家屬，面對親人的突發心梗，則應立即讓患者躺平，讓心梗患者服用硝酸甘油片或者自己冷靜下來，安撫患者情緒，呼叫120，必要時候進行人工呼吸等進行急救措施。而現在很多年輕人為了拼搏事業，不顧身體健康，隨意透支自身的健康，這是對自己很不負責任的行為。平時多留意自己的身體，一旦出現異樣，應該及時就醫，早發現早治療。

心梗，也就是我們常說的心肌梗死，它屬於冠心病中的一種。冠心病全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是為心臟供血的冠狀動脈由於發生粥樣硬化，引起管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

冠心病，通常包括隱匿性或無症狀的冠心病、缺血性心肌病、心絞痛、心肌梗死、猝死。近年來根據發病的快慢程度和治療的不同特點，分為慢性冠脈疾病（慢性心肌缺血綜合徵），包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病等。以及急性冠狀動脈綜合徵，包括不穩定型心絞痛、心肌梗死、猝死。

正常情況下，心肌細胞代謝所需的氧氣來自於冠狀動脈的血液，當冠狀動脈的供血與心肌細胞的需血之間出現矛盾時，冠狀動脈的血流量就不能滿足心肌細胞的代謝需要，心肌細胞就會出現缺血缺氧，短暫的缺血缺氧只引起心絞痛，長時間和嚴重的缺血缺氧，就會引起心肌壞死，即心肌梗死。

一、心梗來臨前，身體會有先兆

一半以上的患者會在發病前數天感到乏力、休息也不能恢復，胸部不適，活動時心慌、氣急、煩躁、心絞痛，其中以新發心絞痛或者原有心絞痛加重最為突出。其中患者會感到最近發作的頻率越來越高，而且持續時間比較長，服用硝酸甘油緩解也不明顯，也找不到明顯的誘因，這個時候就要格外注意了，很可能就是心肌梗死前身體給您的“訊號”。

二、身體“3處喊疼”指的是什麼

發生心梗之所以會出現疼痛，這與心肌細胞缺血缺氧導致細胞代謝受阻，心肌內積累了大量的代謝產物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質，還有就是類似激肽的多肽類物質，這些物質刺激了心臟自主神經，傳入大腦從而引起疼痛的感覺。而疼痛的部位，主要與這些神經分佈的位置有關，以及疼痛放射的部位有關。

大部分病人，疼痛的部位是在胸骨後、兩臂的前內側與小指，尤其是左側。表現為壓榨感、悶脹感。

部分病人，疼痛的位置在上腹部，常常被誤認為是胃穿孔、或急性胰腺炎等急腹症。會出現噁心、嘔吐、呃逆等。

部分病人，疼痛的位置放射至下頜、頸部、左肩部、背部上方等，常被誤認為是牙痛或骨關節痛。

疼痛，是心梗最早出現的症狀，多發生在早上，疼痛性質和部位同心絞痛，但是誘因常常不明顯，且常常發生在安靜時。病情較重，持續時間較長，可長達數小時甚至更長，舌下含服硝酸甘油往往不能緩解。患者常常煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶、或有瀕死感。

三、身體“2處變紅”指的是什麼

發生心梗時，身體會“變紅”，這主要指的是全身會發熱，同時會有心動過速、白細胞增高、紅細胞沉降率增快等，這其實就是心肌梗死後壞死物質被吸收所引起的。籠統的說身體2處會變紅，其實這是不嚴謹的。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與心肌梗死的範圍有關，體溫一般在38℃左右，很少到達39℃，這樣的情況會持續一個星期左右。

對於心梗的防治，朋友們最應該注意的是心梗前的先兆，比如說原有心絞痛突然加重了，或者之前沒有心絞痛這次突然出現，而沒有明顯的誘因，疼痛症狀很重，持續的時間也長，而且舌下含服硝酸甘油也不緩解，就要引起高度重視了，很可能是心肌梗死，最好馬上去醫院處理，避免錯過最佳的治療時間。

看到心肌梗死，大多數的人們並不陌生，引起心肌梗死常見的原因有:

供應心臟的冠狀動脈因為動脈粥樣硬化、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈痙攣導致供血不足或者減少甚至中斷。

低血壓、休克、心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重貧血以及心力衰竭導致心臟供氧減少或者不足或者嚴重高血壓和某些心律失常導致心肌消耗氧氣增加。

心肌梗死的誘發因素:

從接診的心肌梗死患者來看，心肌梗死通常在用力大便的時候、興奮過度或者氣急敗壞等導致情緒波動較大的時候、過度勞累或者劇烈運動的時候、暴飲暴食時候、天氣驟變的時候發生。

心肌梗死發病之前有什麼徵兆？

發生心肌梗死之前會出現一些如胸部不舒服、胸部疼痛、心慌意亂、婆煩、氣急等冠心病的表現。

那心肌梗死來臨，人們會出現那些表現？

心肌梗死最早出現的表現是人們熟悉的多於清晨(日出前後)出現持續沒有好轉的心前區疼痛，沒有什麼明顯的誘因，胸部疼痛劇烈，休息和服藥胸部疼痛通常不會緩解，除了心前區疼痛，還常常會出現恐慌、煩躁不安、冒冷汗、胸悶以及有瀕臨死亡之感覺。

心前區疼痛是最早出現和最典型的表現，當然有的人還可以出現以下的這些部位疼痛，容易誤診急腹症、牙痛、骨關節疼痛:

上腹部疼痛，可以伴發噁心嘔吐腹脹，容易誤認為或者誤診為急性胰腺炎或者胃穿孔。

頸部、肩背部疼痛，後背疼痛、肩膀疼痛、左側上肢疼痛、容易誤認為是骨關節疼痛，主要是心肌梗死疼痛放射到這些部位而出現頸部和肩背部疼痛。

牙痛、下頜疼痛、咽喉部疼痛，也是牽涉到這些部位，而出現這些特殊的疼痛。

出現心肌梗死除了以上這些部位會出現疼痛，患者還可以出現發熱、全身乏力、低血壓、休克、頭暈眼花、暈厥、煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、小便減少以及大汗淋漓、咳嗽咳痰或者發紺甚至出現氣促發紺呼吸困難、意識不清等表現。

從以上可以看出，心肌梗死的表現有很多，如果冠心病心絞痛的患者出現以上的這些表現持續沒有好轉或者休息服藥均沒有緩解，則高度重視和提高警惕，及時就診或者及時撥打120。

心梗，即心肌梗死，是目前臨床急性死亡最常見最主要的疾病，況且隨著目前生活工作家庭和社會的壓力不斷增大，人們的作息習慣不規律，心梗的發病率越來越高並且呈現年輕化的趨勢。心梗發作時，及時搶救，心臟及時再灌注是及其重要的，這就需要我們在心梗發作時，及時有效準確的判斷並立即進行治療，這就需要心梗發作時及時發現和辨別身體的一些表現。

我們先來了解一下什麼是心梗？

心梗，即心肌供血突然中斷，心肌發生缺血性壞死，從而使心臟泵血能力喪失，全身血液中斷，內臟器官因失血而衰竭，從而發生死亡。一般情況下，心肌梗死大多是發生在冠狀動脈病變的基礎上。因為冠狀動脈發生粥樣硬化，血管腔發生堵塞而變得狹窄，長此以往就會發生梗塞。冠狀動脈是心肌的主要供血動脈，一旦發生梗死，心肌即失去供血來源，就會發生長期的急性供血中斷從而引起肌肉壞死。

心肌梗死目前的死亡率比較高，這也就是為什麼現在的大醫院都設有胸痛中心並開設綠色通道的原因。

那麼，心梗發作時，身體會有哪些表現？

首先肯定就是胸痛。注意的是，心肌梗死的胸痛一般發生在前胸骨後方，呈現的是一種壓榨性的疼痛，服用硝酸甘油也不能緩解，時間往往長於15分鐘以上。

那是不是心肌梗死就僅僅表現在胸骨後疼痛呢、那就大錯特錯了，很多心肌梗死疼痛表現的很不典型。據大量的臨床病例顯示，有些患者發生心肌梗死時，表現的為左肩胛部疼痛，也有的表現為牙痛、下頜痛，甚至還有表現為上腹部疼痛。

如果一個人長期肥胖、高血壓有冠心病病史，突然發生不明原因的疼痛，應第一時間考慮此病。

然後就是伴隨而來的全身症狀，主要表現為發熱、心悸。據大多數心肌梗死康復患者回憶，發生心肌梗死的瞬間有強烈的瀕死感，全身緊張發汗，心跳加速，發熱，體溫可達到38攝氏度。這種情況考慮可能是因為大量的心肌細胞壞死，白細胞發生吞噬作用，紅細胞沉降率發生改變，這都會導致體溫的升高。這種情況一般是在胸痛後24-48小時內出現。

噁心嘔吐也是心肌梗死比較典型的表現。胃腸道有大量的血液供應，一旦這個血液供應中斷，那麼胃腸道隨即發生缺血性痙攣，表現為劇烈的上腹部疼痛，嘔吐腹瀉等表現。

心肌梗死後，發生室性心律失常是最常見的併發症，因此心肌梗死後會做心電監護觀察，一旦發生室顫則需要進一步除顫治療。發生室性心律失常時，表現為眩暈、乏力，噁心嘔吐等表現。

那麼發生心肌梗死時，最好的檢查是什麼呢？

最好的檢查就是心電圖。心電圖能夠直觀的看到心率、心律的變化，一般情況下，發生心肌梗死都伴有ST-T段改變以及其他一些具有心肌梗死的特點的心電圖改變，這就涉及到很專業的術語，這也就不做過多贅述。心電圖檢查可謂是第一時間發現心肌梗死最簡單最便捷的檢查方法。

接著就是心肌酶譜檢查。心肌酶譜又被稱之為心肌壞死標記物檢查。心肌發生壞死，會導致血液中肌紅蛋白、肌鈣蛋白等增加。這個心肌酶譜也是觀察心肌梗死病情變化的重要參考指標。

還有一個重要檢查就是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影可以很直觀的發現冠狀動脈梗死的部位、狹窄程度，為後續行介入治療提供最準確的依據。

另外，發生心肌梗死後也會做一些例如超聲心動圖、放射性核素檢查等，這些都是為了判斷病情的變化，觀察預後，為心肌梗死的治療提供幫助。

心梗就是供應心臟的冠狀動脈因為動脈粥樣硬化、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈痙攣導致供血不足或者減少甚至中斷而發病的症狀。低血壓、休克、心力衰竭、心律失常、嚴重貧血以及心臟供氧減少都會使心梗發作。

心梗發病時，一般常有訊號，心梗患者和其家人若能認識下面這些症狀，及時就醫治療將會獲得極大預後改觀。

心梗發作前兆預警症狀表現：

1、近期心絞痛發作頻繁，或疼痛時間超過15分鐘，疼痛經休息或含硝酸甘油也不能緩解，可能是心梗訊號；

2、過去無心絞痛者，突然出現心絞痛，並伴心慌、氣短、乏力、噁心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、小便減少以及大汗淋漓等症狀，也可能是心梗訊號；

3、出現原因不明的胸背疼、咽部異物感、牙疼、上腹不適或疼痛、胃嚴重燒灼感、大汗淋漓、呼吸困難和神志不清等，即使無心絞痛，也可能是心梗的訊號。

心肌發作中的症狀表現：

與心絞痛不同的是，心梗發作除了預警症狀外，還有疼痛持續的時間較長，往往可達幾小時，甚至1～2天，範圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部。嚴重的可發生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。

從以上可以看出，心梗患者應該高度重視和提高警惕，出現以上症狀要及時就診或者及時撥打120。

心肌梗死離我們並不遠，一些心肌梗死的發生可能上一秒還與你一起進餐，突發捂著胸口就倒下了。心肌梗死發作大多人可能想到的就是“心絞痛”，然後就是速效救心丸。錯啦！錯啦！心肌梗死的心絞痛的症狀更加明顯，而且不能被硝酸甘油緩解。心梗發生到底有哪些表現呢？今天就來跟大家聊一聊！

心肌梗死

心梗跟腦梗有些類似，都是供應血液的動脈出現問題了，心臟的主要供血就是由冠狀動脈來完成的，如果供應心肌某一節段冠狀動脈血流急劇減少或中斷，從而引起相應的心肌的缺血性壞死。如果只是冠狀動脈的供血不足，導致心肌急劇的、暫時缺血、缺氧一般只發生心絞痛，一般3~5分鐘內緩解，停止原有活動或含服硝酸甘油後1~3分鐘內緩解。

而心肌梗死是因為冠狀動脈粥樣硬化，造成官腔嚴重狹窄和心肌血液供應不足，一般來說會有小的側枝的小動脈來繼續供血維持心肌的功能，但是如果細小動脈未能充分建立，發生了血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地缺血達1小時以上，即發生心肌梗死。

心肌梗死是怎麼來的？

心肌梗死可由頻發心絞痛發展而來，也可無症狀，直接發生心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化是最基本的原因，但是還有一些誘發因素需要注意，如管腔內血栓形成，粥樣斑塊破潰、或者其它的一些出血導致血管持續痙攣，讓冠狀動脈完全閉塞。還有因為休克、脫水或者外科手術心律失常等原因導致的心排血量驟減，而冠狀動脈灌流銳減，吃得太飽，太油膩讓血液粘稠增高或者重體力活動、情緒激動、用力排便等都會誘發冠狀動脈供血的明顯不足，從而誘發心肌梗死。

心肌梗死有哪些表現？

說了這麼多，心肌梗死會有什麼樣的表現呢？其實歸結起來也還是挺多的：

大部分病人在發病前數日即有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等稱為心肌梗死的前驅症狀。心絞痛發生可能是第一次發生，也可能是以前經常有，但是比之前更嚴重，更劇烈，更突出。持續時間也有比以往更長，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴噁心、嘔吐、大汗、心動過緩等等這些都被稱之為心梗發生的先兆。

心肌梗死發生的時候最早出現的依然是疼痛，疼痛部位和性質跟心絞痛相似，位於胸骨後或心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或達咽、頸、下頜部等。常發生在安靜或睡眠時，疼痛程度重，範圍更廣，常呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，還會伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感。

因為壞死組織吸收可能會引起發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等。壞死的心肌刺激迷走神經和因為心排血量降低組織灌注不足可導致病人在疼痛早期出現噁心、嘔吐、上腹脹痛。

如何預防心梗的發生

一級預防主要是預防動脈粥樣硬化和冠心病，二級預防是對已有冠心病及心肌梗死病史者預防再次梗死及其他心血管事件。一般需要遵循：抗血小板聚集、抗心絞痛、預防心律失常，減輕心臟負荷，控制好血壓，控制血脂水平，控制飲食，治療糖尿病，鼓勵有計劃得，適當得運動鍛鍊。

總結

對於心肌梗死的的治療主要對症解除疼痛，溶栓治療，介入治療，消除心律失常，治療心力衰竭。平時應該注意休息，活動以不感到疲勞為主，飲食應該低鹽、低脂、低膽固醇、易消化，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜吃得太飽，禁菸酒，避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激食物，保持大便通暢。

心梗是心肌梗死的簡稱，是一種常見的急性心血管系統疾病。主要是因為心臟血液流動的主要血管閉塞，從而導致血液流動中斷，所以會出現心肌缺血性壞死。急性心肌梗死的誘因最常見的是冠狀動脈硬化性心臟病，其它的如冠脈痙攣，冠脈栓塞也會引起心肌梗死。

人體出現問題的時候，身體會出現某些症狀，心梗發作時，人體同樣會有以下幾種表現。

1、胸部疼痛

心梗發作時，患者的胸部會感覺到疼痛，尤其是心前區部位。

2、心慌、憋悶

人體突然會感到心慌，憋悶，咽喉部位感覺不舒服，有一種壓榨性疼痛的感覺。

3、渾身冒冷汗、噁心嘔吐

當人體出現胸口疼痛症狀時，往往會有大量流冷汗的情況出現。此時的患者，還能夠明顯感覺到噁心感，嚴重時還會嘔吐。

4、面色蒼白

大多數心梗患者，在病發期前的一段時間，會有明顯心臟跳動加速的情況出現。此時的患者，體溫有明顯體溫升高的情況出現。並且從外觀上看起來，能明顯發現患者的面色蒼白。

5、嘴唇發紺

對於患有心臟疾病的患者來說，由於血液運輸出現障礙，患者會有難以形容的不適感出現，並且還會有呼吸困難的情況出現，嘴唇顏色也會明顯加深，發紺。

一旦心梗發作，患者需要保持靜息狀態，同時要給予心電、血壓、血氧的監測，同時給予吸氧治療。如果患者疼痛發病三個小時之內，藥物溶栓治療和心臟介入治療效果相當。如果發病時間超過6個小時，藥物治療效果不佳，需要行心臟介入治療，開通患者的閉塞血管，改善心臟的功能。

心梗是冠心病裡最為嚴重的型別，一旦發生會有幾方面的危害，一是急性期會有非常嚴重的症狀；二是可能出現嚴重的急性期併發症，甚至危及生命；三是相當一部分患者會逐漸發展成慢性心力衰竭，預後不佳。因此，早期識別心梗，甚至在心梗發作前做出預判和處理，避免心梗發生具有重要的意義。

急性心梗，前降支閉塞

1.心梗發作時的症狀

心梗最為典型的症狀是嚴重的心絞痛，以悶痛最為多見，前胸、後背都有可能出現，發作之前可能有劇烈運動、情緒激動、排便費力的誘因，也可能沒有任何誘因，胸痛持續時間長，程度劇烈，甚至含服硝酸甘油都不容易緩解。一旦出現類似的胸痛症狀，需要立即就診。

2.確診冠心病的患者早期識別心梗

已經確診冠心病的患者，如果心絞痛發作頻率增加、程度加重、持續時間延長，或者相同運動強度下更容易發作心絞痛，尤其需要注意的事，如果安靜休息狀態下都可能有心絞痛，需要高度警惕近期發作心梗的可能，就要儘快就診了。

3.以消化道症狀為表現的心梗

有一部分下壁心肌梗死的患者會以消化道症狀為主要表現，比如噁心、嘔吐、腹脹能，反倒是沒有明顯的胸悶胸痛，因此，冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、家族史、老年）比較多的患者有消化道症狀時，一定記得查個心電圖，排除一下急性心梗。

4.以頸部緊縮感或牙痛為表現的心梗

有的心梗患者表現為頸部緊縮感，很多人描述為脖子被掐住了一樣，還有一部分患者表現為牙痛，都需要警惕。但需要注意的是，心梗可表現為牙痛，但不是說牙痛都是心梗，只是對上面提到的冠心病危險因素比較多的患者需要考慮到這方面的問題。

5.以心率減慢、眼前發黑、暈厥為表現的心梗d

心梗可以有多種表現，對於危險因素比較多的患者，在出現上述症狀的時候不要忽略了心梗的可能，做一個心電圖、查一，可能就會發現大問題。

首先許多心梗發作時是沒有症狀的

所說心梗是由冠狀動脈血管在狹窄到不到50%的時候引發，有時並不引起症狀，所以儘管已經有所狹窄了，但並不出現心絞痛，或心慌氣短等症狀。

但是，它卻存在有外表看不出來、無法明顯感受到的動脈粥樣硬化、斑塊，尤其這些斑塊在特定情況下突然地破裂，繼而造成血管裡的急性血栓，從而導致心梗，嚴重的便會危急生命。所以只有在血管的硬化和狹窄，達到一定程度的時候，才會出現症狀。

也可以說，許多患者是在無症狀冠心病的情況下，突然地心梗發作的。

下面說說有症狀的：

危及到生命的心梗來的都很急，如何在短時間內簡單識別心梗就非常重要

首先心臟有前壁和下壁，兩種不同部位的心梗發作時，症狀也不一樣。前壁部位發作時主要是疼，下壁部位發作有時是不疼的。

前壁心梗

如果覺得前胸及胸骨後有著壓榨式的疼痛，且發悶，覺著憋得夠嗆。這種感覺有時還會放射到後背、胳膊，讓人覺得自己就要不行了，即所說的：“瀕S感”，吃了速效救心丸或者硝酸甘油半個小時仍不緩解，便顯要提示前壁心梗。

下壁心梗

下壁心梗有一定欺騙性，會讓人覺得是“胃難受”，有突然的頭暈、低血壓表現，和“胃裡不舒服”的感覺，也是較長時間的不緩解，便有可能是下壁心梗。

聽了以上也不要草木皆兵，因為胃有病的人更是十分多，有的人吃不對勁了，餐後不舒服的感受與之十分類似。

所以許多下壁心梗在大醫院都有一定的誤診率，給當胃病治了。下壁心梗來勢沒有前壁心梗那般猛烈，有所懷疑的話就近去醫院做個心電圖，診斷不難，一下就知道。

除典型疼痛症狀，還要注意以下幾點易被忽視的表現：

1.無疼痛症狀的患者表現為低血壓昏迷，或呼吸困難，呈端坐姿勢能稍稍上來氣兒；

2.少數患者有頸部的阻塞感；

3.上頜、咽喉、牙齒部疼痛；

4.胃腸道症狀再如噁心、嘔吐、腹脹，這些症狀前面已經說過，下壁心梗最常見；

5.意識方面的改變：如煩躁不安；

6.心率加快或心動過緩，周身症狀有面板溼冷、尿量減少等。

對於心梗的確診，總結起來就3條：

1.看怎麼個疼法，前壁和下壁心梗的疼法都非常典型，上面都已有所介紹；

2.做心電圖簡單又準確；

3.化驗心肌酶，心肌細胞一破，流到血液裡後一化驗就可檢出。

急性心梗中醫有辦法嗎？

很遺憾而坦誠地告訴大家：許久以來對於急性心梗的救治，中醫既沒有機會也沒有經驗。同業不知道，個人覺得目前中醫治療心梗沒有可靠的、經過驗證的辦法。

中醫也並無機會嘗試，因為一旦發現大抵便是溶栓、做支架。

但從遠古時代，《傷寒論》、《金匱要略》就曾對心梗急救有過記載，比如抬胳膊、擴胸廓等，現代人也還在用，但非專業人士也不要亂動。

在心梗急救方面，是需要承認西醫是及時有效的。

陳舊心梗中醫有辦法嗎？

中醫對於治療陳舊性心梗的主要優勢在於2點：

1.已經因缺血而被判定“壞S”的那部分心肌，可能已變薄變大，並伴有一定程度的心衰。不過確切地說，完全壞S更應指這一部分心肌產生破裂，但破裂的情況其實很少見，它總歸仍有不計其數的心肌血管、細胞仍然活著，活著便有血液供應，中醫對這一部分的治療有著非常好的維護與改善作用。

2.心臟有三根大血管：前降支、迴旋支、右冠脈；一處所謂“壞S”了，別的分支可能還並未產生狹窄或壞S，如果在這一階段採取中醫治療，是非常可行的。對於沒有完全閉塞的血管，中醫的防治有著明顯的效果，能有效避免未壞S部分潛藏的危機，有效防止複發率，降低再入院率。

心梗是一種心肌壞死結果，臨床表現為一系列疼痛訊號。

像牙疼、咽喉痛、胳膊疼等徵兆，由於得不到重視，無法及時的區別與心梗引發的徵兆，嚴重情況下會導致不利後果。根據門診接診案例來看，疼痛是主要特徵，不同性別和年齡表現各有不同。

○ 男性急性心梗發作症狀：持續胸痛（67%）和大汗（70%）；

○ 女性心梗患者：放射痛、後背痛、噁心嘔吐多，胸痛和大汗則相對少見；

○ 上了歲數的人：症狀不太明顯，大汗則對老年人最具有價值，也就是說，老年人發作時即便不怎麼胸疼，但是出大汗就要注意了。

一般來說，胸痛超過5分鐘，甚至20分鐘還沒有緩解，就要當心心梗！

發生心梗該怎麼辦？兩件事必做，一件不能做！

別急！先撥打120

為什麼要叫救護車？因為：

一是能給你一定的救治指導；

二是能及時將你送到有救治能力和時間的醫院，為你爭取搶救時間。

對於急性心梗患者，如果不能在4-6個小時內恢復血流重建，心肌就會永久死亡，造成心臟衰竭，這會嚴重影響以後的心臟功能和生活質量。

平躺等待救援

疑似心梗發作，第一時間應原地平躺，平靜地等待救援。

為什麼心梗患者不能隨意挪動？

第一個原因：

發生心肌梗死時，心臟血管堵塞，心肌正在壞死，任何加劇心臟跳動的行為都會增加心肌壞死的速度。而且壞死的心肌如同豆腐渣一樣，您想想我們胳膊腿受傷的時候能動嗎？

一動就會疼痛加重或者出血加重。心臟比胳膊腿脆弱金貴的多，挪動就是增加心臟負擔。這個時候動，心臟會隨時出現心臟破裂、瞬間驟停的風險。

第二個原因：

發生心肌梗死的時候，不僅會引起供血切斷，而且會引起電活動異常，隨時會發生惡性心律失常，如室顫等。

很多年輕人以為心梗是老年人得專利，其實不是的。現在很多年輕人為了拼搏事業，不顧身體健康，隨意透支自身的健康，這是對自己很不負責任的行為。

平時多留意自己的身體，一旦出現異樣，應該及時就醫，早發現早治療。

心肌梗死(心梗)是中老年人最兇險的常見病和多發病。

典型急性心梗的臨床表現是：突然出現劇烈的心前區絞痛，不僅持續時間長，間隔停歇時間短，且有瀕死恐怖感，舌下含速效硝酸甘油、口服速效救心丸等藥物無效，常同時伴有胸悶、憋氣、噁心、嘔吐、大汗淋漓和心律失常等。

上腹劇痛型

常因腹痛就診，突發上腹劇痛，左上腹肌肉緊張，拒按。醫生常會懷疑是急腹症，在例行心電圖檢查時，發現心電圖呈急性下壁心梗波形，按心梗治療，病情穩定，上腹劇痛逐漸消失。

跌跤誘發型

一離休教授，在冬儲大白菜時，從樓下抱著三棵大白菜上樓，不小心被樓梯臺階絆倒，突然心絞痛發作，醫護人員聞訊後趕到家中救治，心電圖檢查證實為廣泛性急性心梗。

嚴重反酸型

晚臨睡前，突感大量胃酸上湧至食管中下段，有難以忍受的胃和食管燒灼感，常認為是胃食管反流病，約半小時後，燒灼感逐漸減輕，最後完全消失做心電圖，顯示為急性前間壁心梗。

便秘誘發型

清晨如廁時，突然暈倒在廁所的馬桶上。測血壓和做心電圖，發現血壓升高，證實是急性前壁心梗。這種型別的心梗猝死極為常見，屢屢見諸報端報道，著名相聲演員馬季、侯耀文，都是這種型別心梗猝死的。

牙痛咽喉痛型

常先到五官科看病，未發現牙和咽喉有問題，常規心電圖檢查時，發現是急性前壁心梗。而牙痛和咽痛系急性心梗所致，按心梗處理，牙痛和咽喉痛消失。

急性胰腺炎併發症型

餐後訴腹部不適，腹痛、噁心、嘔吐，急送醫院急診科診治，查血、尿澱粉酶明顯增高，血壓比平時偏低。診斷為急性胰腺炎，收容住院觀察並對症治療。住院期間突發劇烈心絞痛、心電圖示：前壁廣泛心梗。

頸背劇痛型

一位患者因頸背突然劇痛到醫院骨科求醫，醫生檢查後頸和背部未發現明顯異常，讓其拍肩胛及脊柱X光片看有無骨頭的病變，患者在拍片過程中猝死。因死因不明，徵得家屬同意後做尸解。尸解結果：急性後壁大面積心梗，心臟破裂。

偏頭痛型

主要感到左側偏頭疼，時輕時重，服止痛片無效。腦電圖和腦CT均正常。無意中做了個心電圖檢查，發現前壁心梗。按心梗治療，偏頭疼再未發生。

過度勞累型

一位45歲的建築工人，平素身體很健康，無心血管疾病史。一日，為了趕任務，連續重體力勞動10個小時，在勞動過程中突感胸部發憋、劇痛，昏倒在地。做心電圖示心肌嚴重缺血。後又轉變為前間壁心梗。

上肢和指端麻木型

出現左上肢和左手無名指麻木，骨科醫生考慮是頸椎病，但拍頸椎片和作頸椎CT均正常。後經內外科會診，做全面檢查時，心電圖顯示急性前側壁心梗。按心梗治療，麻木症狀逐漸消失，確診為急性心梗。

噩夢誘發型

睡眠中突發嚴重心絞痛疼醒，做心電圖證實為急性前壁心梗。詢問發病情況，患者會說睡眠中做了噩夢，夢中感到心驚膽戰，繼之突發心絞痛，從夢中疼醒而發病。

昏厥和休克型

突然昏倒在地，叫不應聲，意識喪失，口吐白沫，四肢抽搐。測血壓和做心電圖，血壓很低呈休克狀態，心電圖顯示急性前壁心梗。

猝死型

一位退休醫生，午睡起床後騎腳踏車到街邊小賣部買了一盒香菸，騎車返回自家門口時，突然連人帶車摔倒在地，人事不省。路人發現後急送醫院急診科，醫生檢查心臟已停跳。開胸做心臟按摩，見心臟破裂（急性心梗所致）。

桑拿浴致心梗型

常在洗桑拿浴過程中,突感胸疼、頭暈嚴重，做心電圖證實為心前壁急性心梗，一般是洗桑拿浴溫度高，出汗多所致。

沉默型（也稱無症狀型）

常有健康查體者，心電圖顯示有陳舊性心梗，當詢問病史時，全然不知患過心梗，都說平時身體很好，從未得過高血壓病、冠心病和其他心血管疾病。可見有的心梗患者發病時，既可能無心絞疼，也可能無任何症狀。

心梗作為急危重症的話題雖然在心內科、急診科眾多戰友老生常談，卻至關重要，奇奇怪怪的主訴和臨床表現，一定要想到是否有心梗的可能，這樣才能對其提高警惕，減少誤診或漏診，避免厄運遽然降臨。

心梗一般指急性心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

急性心肌梗死的典型症狀是劇烈而持久的胸骨後疼痛，有資料顯示，在我國，大約有三分之一的病人早期伴有噁心、嘔吐和上腹脹痛等症狀。但以我本人的臨床經驗看，有很大一部分人，早期症狀並沒有心前區疼痛，而是單純的胃腸道症狀，例如噁心、嘔吐、上腹痛或不適，而後才出現胸悶、胸痛、心律失常、大汗淋漓、瀕死感，非常容易和胃腸道疾病混淆。

我在臨床上就遇到幾例心梗病人，因自行按照急性胃腸炎治療，病情加重到醫院後確診急性心肌梗死，因此延誤病情而死亡。所以，對於中老年患者，如果出現胃腸道症狀時，要高度警惕心梗。

有一些患者僅僅表現後背痛、肩痛等，極個別的會牙痛、小手指痛等，這些症狀基本和發生心梗的部位有關。所以，對一些不明原因的疼痛也要考慮心梗的發生。

還有少數的患者整個過程中都無疼痛或其他症狀，而事後才發現得過心肌梗死，是由心電圖等檢查發現陳舊性心梗。

心梗，可怕的兩個字，就算是專業的醫生，對其也是毛髮悚然。

前段時間看到一影片，數名醫護人員下班後相聚當地一球場踢足球，中場休息時，其中一人突然倒下，經現場多名醫護人員搶救無效死亡。從網友拍攝的影片中看到，有人一直在對其做心肺復甦。遺憾的是即便在黃金時間及時搶救，卻也依然無力迴天。

心梗發作突然、迅速，以致表現出來的症狀都沒有。而且，一部分心梗發作時，身體表現出來的症狀也不明顯，網路上可以搜一搜，有多少是腹痛就醫，最後發現是心梗的，也有多少是因為這個“腹痛”而被漏診的。發病隱匿，也是其可怕之一。

心梗發作時常見的典型症狀

一、出汗，或者也叫冷汗、大汗淋漓

為什麼把出汗放在首位？

因為臨床上看到的絕大多數心梗，除了典型的胸悶、胸痛，都會伴有出汗，而且一些沒有胸悶、胸痛表現的，也會出現出汗。汗多，汗大如雨，出汗的同時摸其面板是冰冷的。

曾見過一例只有出汗為主要症狀的心梗，隨救護車出診的，呼叫救護車的理由也是“汗多”。當初見到這位老人，第一感覺就是心梗：汗多，親屬在一旁不停的用毛巾擦，汗還是不停的出，衣衫溼透，並沒有訴胸痛、胸悶、呼吸困難等不適。但發現，除了汗多外，老人還伴有一個症狀，就是不想動、動起來費勁，跟他交談，卻不愛搭理人。最後當場做個心電圖，就是心梗。

二、胸痛

絕大部分的心梗都會訴有胸痛，胸部部位於胸骨體之後，手掌大小範圍。胸痛典型的性質是壓迫、發悶或緊縮性，偶伴有頻死感。

伴有一個特點：通常發生胸痛時，往往被迫停止正在進行的活動，直至症狀緩解。

所以說，在急診室那些大鬧大吵喊胸痛的，往往不是很嚴重的；相反胸痛時靜靜的、不想動的、說不了話的、輾轉不安的，反而才是優先處理的。

此外，胸痛還可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

心梗發作時，不典型的症狀有

一、胃腸道症狀

上腹部脹痛、噁心、嘔吐，這發生的原因可能與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低、血液灌注不足等有關。部分可也見有腸脹氣、或者呃逆（打嗝）。

二、乏力、頭暈，甚至暈厥

常見於心律失常，在心梗發生後24小時內最多見，可見各種心律失常，以室性心律失常最多見。心律失常引起的血流動力學改變，供血不足即產生乏力、頭暈等症狀。

三、全身症狀

為發燒多見，一般為低燒，一般在心梗後24~48小時出現，由壞死物質被吸收所引起。可伴有心動過速、白細胞計數增高等表現。

心梗發生前有沒有前兆

約一半以上的心梗在發生前是有不一樣的表現的，也可以說是前兆。如，在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等。

原有心絞痛者出現心絞痛發作較以往頻繁、程度較劇、持續較久、治療效果差等。

哪些誘因在心梗發生時常見

心梗發生，可存在某些誘因下，常見有以下幾點，原因可能是可促使斑塊破裂出血及血栓形成：

1、早上6點至12點，這時間段心梗的發生率會偏高，原因是該時間段內交感神經活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高。

2、飽餐後，特別是進食多量脂肪後，血脂增高，血液粘稠度增高。

3、重體力活動、情緒過分激動、用力排便等使血壓劇升的因素，會導致左心室負荷明顯加重。

預防

心梗是冠狀動脈類疾病，冠狀動脈是環繞心臟、專供血液給心臟的血管，該病多與冠狀動脈粥樣硬化有關。預防冠狀動脈粥樣硬化，要管住嘴，所謂病從口入真不假，要限制高脂肪飲食、控制體重、多適當的運動；吸菸也是動脈粥樣硬化誘因之一，要戒菸；對於高血壓、糖尿病者要控制血壓、血糖。

我說一下我自己的鄰居，我跟她說要去醫院看病，她就不去，非要說自己是骨頭傷到了，休息幾天就好了，最後是被我強拉去我們醫院急診的，救了她一票

我鄰居是一個56歲的女性，我都叫她李阿姨，平時就是在廠子裡面打打工，偶爾也去田裡幹活。

既往只有高血壓，長期吃藥的。

有個週末我在家裡休息，正在打遊戲玩的正嗨，她突然走過來叫我幫她看一下

我：怎麼了

她：幫我看下，我肩膀痛，左邊

我：關節活動有問題嗎，活動會不會加重

她：關節活動好的，就是前幾天是運動完之後痛幾分鐘，今天突然痛起來了，有20來分鐘了，還在痛，而且很痛

我：你這個要趕緊去醫院，去急診科

她：不用吧，我就是肩膀痛，因為是骨頭傷到了

我：真的要去

說完我也不跟她商量了，直接給他兒子打電話，一起送她去了醫院

結果果然是心梗

做了急診PCI，冠脈三支病變，最嚴重的就是右冠，是這次的責任血管，放了2個支架

當年支架還是很貴的，這個手術一共花了4萬多。

我覺得李阿姨是心梗，主要基於這麼幾點判斷：

既往有高血壓病史，而且已經長達10年剛開始是運動後出現肩膀痛，這是不是很像心絞痛，除了位置之外就是一樣的沒有活動受限，一般骨頭或者關節的問題都會有活動受限，而且在特定的體位會特別痛這次突發了持續性的肩膀痛，而且疼痛很劇烈

這幾點讓我高度懷疑李阿姨這次是一個心梗，於是建議她去醫院就診，結果果然也是如此。

什麼是心梗？

書上的定義是急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

這個定義我們有幾點要特別注意：

冠狀動脈是供應心臟血液的血管，因此心梗是冠狀動脈的問題導致的。各種原因導致冠狀動脈堵塞之後心肌細胞沒有了供血，於是缺血缺氧壞死。急性：急性心肌梗死這個病來的很急很急，就是突然發生的持續性：就拿李阿姨來說，她在這次發作之前出現多次的活動後短暫性疼痛，這種就是短暫的缺血缺氧，屬於心絞痛。只有持續性的才是心肌梗死。

只有滿足這幾點條件才是心肌梗死。

心梗發作時，身體會有什麼表現呢？

心梗發作時最常見也是大部分人的表現都是突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，而且很多人會伴有大汗淋漓、瀕死感等。

但並不是所有人的表現就很典型，也有很多人的表現不典型：

沒有任何症狀：有極少部分病人心肌梗死是沒有任何症狀的，常見於糖尿病病人，特別是病程長，血糖控制不佳的糖尿病病人一定要高度警惕。疼痛：這個疼痛不僅僅是心前區的疼痛，上到牙齒，下到肚子，只要持續持續性疼痛都要考慮心梗的可能。其中牙齒痛、肩膀痛、腰背部疼痛、腹痛這些不典型心梗表現是讓很多醫生吃過虧的。感覺很辣：這個病例是別人跟我說的，一位 70 歲男性老胃病的病人主訴胃部像很多辣椒在裡面辣，辣的快要受不了一樣的感覺，沒有胸悶和出汗，沒有頻死感，常規查了一下心電圖，結果是下壁心梗，還好查了常規查心電圖，要不然一般人都想不出來。頭痛：我曾經遇到過一個住院病人，自己說症狀是陣發性頭痛伴噁心嘔吐，我住院常規查心電圖，結果是前壁心肌梗死。魚刺卡住的感覺：這是在網上看到的有個醫生曾經遇到一個病人，自訴吃魚卡刺，指著胸骨上窩的地方疼，檢查咽喉沒發現魚刺，做了食道 CT 也沒發現異物，病人非常肯定自己是卡了魚刺，還好常規做了心電圖，結果是心梗。胃腸道症狀：常見的就是噁心嘔吐。

很多心梗的病人臨床表現非常不典型，需要醫生高度警惕，而且也有很多醫生付出過血的教訓。

有人總結：從頭到腳，疼、麻全考慮心梗。

下面再說一個不常見的心梗表現

呃逆，對的就是呃逆，也就是我們經常說的打嗝。

這個病例是我們醫院老主任說的。

曾經他那個時候每個月都有幾天要去急診值班的。

有一天急診值班，遇到一個72歲的老爺爺，是因為呃逆來的，10來秒就出現一次呃逆，怎麼都停不下來，沒有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、胸痛、心悸這些情況。

一聽這個他首先考慮就是胃部疾病。

那時候還沒有胸痛中心，也不會給所有病人做心電圖，就給他開了幾天胃藥，讓他回家了。

2天后那個病人又回來了，因為呃逆更頻繁了，這次他感覺有問題了，就收到住院部

住院是要做心電圖，結果一做就發現Q 波，T 波倒置，再做了肌鈣蛋白明顯升高，首先考慮心梗。

那時候我們醫院還做不了PCI，於是轉上級醫院放支架去了。

是的呃逆也有可能是心梗，心梗的表現實在是太多了。

怎麼預防心梗呢？

對於心梗的預防，其他我就不說了，因為已經說了很多了，健康生活方式的東西說的太多太多了。

但是說的再多都沒用，因為沒幾個人做得到。

我對於高血壓、糖尿病、高脂血症、家族有心臟病病史的人建議是定期心內科門診檢查，定期檢查自己的心臟。

該吃藥就吃藥，該吃阿司匹林、他汀千萬不要拒絕。

一定要聽醫生的話。

在近期世衛組織公佈的2019年全球健康評估報告中，在導致死亡的十大原因中，非傳染性疾病佔據了其中的7席，而缺血性心血管疾病則高舉榜首。而作為缺血性心臟病中的重要型別，急性心梗的發作，就更值得引起我們的關注，對於心梗，雖然有各種各樣的型別，但大多數心梗患者如果及時發現，及時救治，還是能夠從很多程度上，避免死亡風險的，那麼心梗發作時，身體會出現哪些表現呢？今天我們就來簡單聊一下這方面的話題。

心梗發作時，一定會發生胸痛嗎？

關於心梗與胸痛之間的關係，很多朋友都認為兩者之間是存在必然聯絡的，心血管都梗塞了，肯定會發生胸痛啊，但實際上，對於心梗帶來的胸痛問題，並不是一定會發生，其部位也並不固定。

有極少數心梗患者，在心梗發作時，不會出現明顯疼痛，這種隱型的不伴有疼痛的心梗其實更值得注意，如果雖然沒有疼痛，但伴有嚴重的胸悶，壓迫感，瀕死感，而且短時間無法恢復的話，同樣也應該注意心梗發生的可能性。

大多數的心梗發作時，往往還是伴有明顯的疼痛感覺的，但疼痛的部位並不固定。典型的心梗疼痛是與心絞痛感覺很相似的，主要表現為胸骨後方的壓榨性疼痛，同時可能還伴有大汗，呼吸困難等症狀，這種心梗引起的心絞痛與普通心絞痛的區別在於，普通心絞痛透過適度休息或含服硝酸甘油能夠迅速緩解，而心梗引起的這種疼痛則不能夠透過休息或用藥得到緩解。

除了胸骨後的典型疼痛以外，心梗引起的疼痛還可能會放射到全身的其他部位，可能出現疼痛的部位有很多，肩膀、下頜、牙疼、後背、上肢、上腹部等部位，都有可能因為心梗而引起放射性的疼痛，因此，千萬不要以為心梗引起的疼痛就一定發生在胸部，對於心血管疾病患者，如果出現上述這些部位的疼痛同時伴有嚴重的胸悶，也都值得格外注意。

心梗引起的胸痛還有一點要注意的，就是要與主動脈夾層引起的胸痛區分開，心梗引起的胸痛往往屬於鈍痛，同時伴有憋悶和壓迫感，而主動脈夾層引起的胸痛則往往更為劇烈，表現為撕裂樣或刀割樣的疼痛，患者往往更加難以忍受，當然這兩種疾病不論是哪種，都是非常兇險的疾病問題，都應該及時地去醫院救治，但準確表述自己的疼痛情況，也是有助於醫生儘快判斷病情，實施合理救治措施的重要方面。

心梗發作時，身體還有哪些表現？

除了疼痛感以外，心梗急性發作時，為心臟供血的冠狀動脈被堵塞，心臟的供血受到重大影響，心肌的供血供氧嚴重不足，還會引起胸悶，呼吸困難，大汗，面板溼冷，小便減少，心悸，情緒煩躁等症狀，有的患者甚至可能會出現噁心，嘔吐等方面的症狀，因此，對於心梗發作時的症狀來說，真的是多種多樣的，而評估判斷的標準，也不能僅僅透過外在的症狀表現就準確判斷是否心梗發作，通常如果就醫後，透過心電圖檢察以及心臟肌鈣蛋白檢查，才能夠更好的初步確認是否真的發生了心梗問題。

所以說，我們對於心梗的判斷，在結合症狀的基礎上，應該結合自身的心血管疾病風險情況來判斷，同時在日常生活中也要多注意做好相關慢病的控制以及心梗的預防，比起說症狀來，今天更想為大家介紹下這兩方面的相關知識。

心血管風險如何評估，心梗發作的前兆有哪些？

如果要判斷一個發生胸悶的人是不是心梗急性發作，首先我們應該知道這個人的心腦血管疾病風險到底有多高。因此，建議45歲以上的中老年朋友，都應該定期的檢查自己的血壓血脂血糖水平，並結合家族遺傳因素，身體肥胖情況，吸菸情況等因素，來綜合評估自身的心血管疾病風險情況，如果屬於高危風險的，或者是已經確診冠狀動脈狹窄超過50%以上屬於冠心病問題的朋友，就應該更多地注意自身的急性心梗發作風險；而如果屬於中低危風險的朋友，雖然不能說一定不會發生心梗，但畢竟突發心梗的可能性會小得多。

雖然心梗經常毫無徵兆的突然發作，但對於心血管疾病患者或高危風險的朋友來說，心梗在發生前，往往也會有一定的前兆，比如原來只有在勞力時才會發生心絞痛的朋友，在靜息時也經常發生心絞痛，雖然可以緩解，但心絞痛發生的頻率越來越高，再比如近期經常出現胸悶，心慌，煩躁，心臟經常出現不舒服等，都應該注意心梗風險增大的可能性，而如果一點出現心梗的相關症狀，而且在30分鐘內都無法有效緩解的話，建議趕緊撥打120急救電話，及時救治才是重中之重。

如何有效預防心梗

有朋友說：心梗都是突然發生的，又怎麼能夠預防呢？雖然心梗讓人防不勝防，我們也不可能絕對的消除心梗發生的風險，但如果我們能夠做好相關慢病的控制和生活上的調理，相對降低心梗發生風險，還是能夠做到的，想要做好這一點，首先我們先要有端正的態度，重視自身的健康，從意願上真的想保護好自己的下心血管健康，只有思想上重視起來了，行動上才有可能跟得上。

想要有效預防心梗，我們首先應該做的，就是控制動脈粥樣硬化的進一步發展，想要做好這一點，對於高血壓，高血脂，糖尿病等慢病問題就要特別注意嚴格調控，控制好血壓血脂血糖水平，才能夠延緩動脈粥樣硬化程序，穩定斑塊，降低心血管疾病風險。

除了嚴格控制血壓血糖指標達標以外，血脂的低密度脂蛋白膽固醇水平應該格外控制，對於已有冠心病的朋友，通常要求將低密度脂蛋白膽固醇水平降低到1.8mmol/L以下，並在原有基礎上降低至少50%，才能夠更好的穩定斑塊，減緩動脈粥樣硬化程序；除了嚴格控制血脂水平以外，對於心梗風險高的朋友，還可以服用抗血小板藥物，減少斑塊破裂時血小板聚集形成血栓的風險，因此，阿司匹林，氯吡格雷等藥物，也是可以選擇應用的預防性藥物。

對於預防心梗，用藥只是一個方面，生活上的調理控制更是必不可少的基礎和重點。在生活上保持良好的生活習慣，不但有助於三高的穩定控制，降低心血管疾病風險，同時還能有助於提高身體素質，減少外界環境因素誘發心梗的風險機率，驟然的寒冷刺激，便秘，情緒的劇烈波動等，都是有可能會誘發心梗的重要因素，因此，在保持良好生活方式的同時，也都要注意相關誘因的刺激，只有做好這些，才能夠更有效的做好心梗的預防，減少心梗發生風險。

首先，要明確的是心梗和心絞痛是二個病，心梗若搶救不及時，死亡率極高。冬季是心梗的高發季節，希望透過此醫學科普，能讓大家知道心梗的典型症狀。

一、心梗的典型症狀

心梗（心肌梗死）發作的時候，最早期症狀主要是出現為心前區、肩背部的疼痛伴胸悶、憋氣、出汗等症狀，持續30分鐘不緩解。

疼痛是心梗大多數患者最先出現的症狀，其疼痛部位和性質與心絞痛相同，程度較重，持續時間較長，一般30分鐘以上可達數小時或更長，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。

患者常出現煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或有瀕死感等症狀。

少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位於上腹部，被誤認為是胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認為牙痛或骨關節痛。

其他症狀還包括髮熱、心動過速、心律失常、頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛等。腸脹氣亦不少見，重症者可發生呃逆。

二、為什麼會發生心梗

急性心肌梗死是因為冠狀動脈出現急性阻塞，冠狀動脈是供應心臟血液的最主要的大動脈，因為冠狀動脈內出現急性阻塞，心臟肌肉因此缺乏血液供應，而出現了心肌的壞死，使得心臟功能受損，是一種危及生命的急性病症。

那麼，是什麼原因可以導致冠狀動脈急性阻塞呢？冠狀動脈的粥樣硬化是急性心肌梗死的最常見病因。而既往心臟疾病、吸菸、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、不合理膳食、情緒激動、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發生的病因。

三，心梗的常見誘發因素

急性心肌梗死的誘發因素較多，任何誘發血栓形成、血管內斑塊脫落、冠狀動脈痙攣或狹窄的因素均可致病。

日常生活中常見的誘因有：劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、情緒波動、天氣變化、便秘者用力排便等都是常見因素。

四、心梗和心絞痛的區別。

急性心肌梗死與心絞痛同樣存在心前區疼痛表現，但誘因、持續時間以及服用硝酸甘油後的效果不同。

急性心肌梗死常於安靜時起病，通常超過30分鐘，含服硝酸甘油後症狀不能緩解 。

心絞痛常在體力勞動、情緒激動時起病，通常持續數分鐘至10餘分鐘，多不超過30分鐘 ，常於含服硝酸甘油後數分鐘內症狀緩解。

總結：自2002年起，急性心肌梗死的發生率總體呈上升趨勢。和以前相比，農村地區發生率明顯增加。此外，45歲以下人群急性心肌梗死的發病率呈逐年上升趨勢，而45歲以上人群發病率呈逐年下降趨勢。平時要保持良好的生活習慣，要保持健康的飲食習慣，低脂、低鹽，戒菸，防止情緒波動過大。

一：急性心力衰竭或直接休克。

二：胸口長時間壓迫性疼痛，此類症狀多發於早晨起床時。

三：心臟間歇性停跳。

四：脈象細而快，力弱且虛滑。

五：面色慘白、溼冷盜汗、煩躁不安、尿少。

六：持續性低燒，並伴以嘔吐、心悸、腹脹等症狀。

七：呼吸困難、憋氣、咳嗽、痰呈粉紅色或白色泡沫樣、頭暈、乏力、暈厥。

八：上腹部疼痛，鬧肚子，因症狀相似常被誤診為腸胃炎。上背（斜方肌處）、頜面部及後頸疼痛，有針刺感。

心肌梗塞發生在冠狀動脈病變的基礎上，是指冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重的、持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

當心肌梗塞發作時，病人常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高，心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特徵性改變，還會出現心律失常、休克或心力衰竭，屬於冠心病的一種嚴重型別。

心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或者在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。就比如，一根水管的管道里面沉積了很多雜物，在雜物越積越多的情況下，會使水流不暢，甚至管道堵塞使水流中斷，導致管道後方供水中斷，就沒有了水的滋潤，就會出現一系列反應。

心肌梗塞也一樣，如果冠狀動脈血管的管腔堵塞了，就會出現心肌缺血的一系列表現：

首先，最初會出現一種突然發生的規律或不規律的胸痛、心悸、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、噁心、嘔吐等症狀。

其次，在心前區胸骨後出現劇烈而持久的疼痛，這種疼痛讓人難以忍受，甚至有瀕臨死亡的感覺。在舌下含服硝酸甘油等藥物後不緩解，一般到醫院後給予杜冷丁或嗎啡等強效止痛藥後方可緩解。

第三，病人會出現出汗、手足發涼和暈厥，甚至神志不清。也有部分患者出現心力衰竭，甚至死亡。

最後，大多數患者在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁等前驅症症狀。心肌梗塞多發生於清晨且安靜時，發生時疼痛是最先出現的症狀。

總之，心肌梗塞的病人，發病比較急，如果有心肌梗塞發病史，或者有冠心病且併發心肌梗塞的高危人群，要時刻預防發生，儘早積極治療，身邊常備急救藥物，家屬應該長期陪護。

46歲的李先生老是感覺胃痛，他以為自己得了胃病，就自己去藥店買了奧美拉唑等常見的胃藥，但是不見好轉，在一天下班的路上，他竟然突發心梗倒在地上，再也沒有醒過來。事後醫生告誡說：胃痛已經在提示心梗了！患者沒有給予重視，不及時就醫導致患者最終死亡。

胃痛居然是心梗的表現！

胃痛，很容易讓人想到胃炎、胃潰瘍等常見的消化道疾病，為什麼會是心梗的訊號呢？

其實，胃痛不是心梗直接的表現，而是心梗出現的疼痛會放射到胃體神經，讓患者以為疼痛的源頭就發生在胃部。心梗引發的胃痛會讓患者感覺有灼熱感、壓迫感，而且還伴有出冷汗、胸悶、心慌等不適，不像常見的胃痛那樣是脹痛、隱痛、鈍痛或者是絞痛，而且一般的胃痛會伴有噯氣、反酸、燒心、腹瀉等症狀。

除了胃痛，心梗發作時，身體還有哪些表現？

心梗引起的疼痛會向身體不同的部位放射，因此，以下部位出現疼痛也可能是心梗發作的表現

1、胸痛

不少心梗患者在確診是主訴不同程度的胸痛，這種疼痛具有持續性，而且伴有出汗。但經過詳細的檢查後發現是心梗的原因。

2、牙痛

經常有牙痛的患者在醫院就診時發現，牙齒沒有任何問題，但患者就是牙疼，經過全面的檢查，發現是心梗的原因。這是因為心梗引起的疼痛也會放射到口腔。

3、嗓子痛

35歲的小張在確診心梗之前，就老是感覺嗓子痛，他以為自己是上火嗓子發炎，吃了很多的消炎藥、潤喉片就是不起作用。醫生一開始讓他做心電圖等檢查，他還特別不理解。確診心梗後，他真是恍然大悟。心梗引發的疼痛也會放射到咽喉部位，導致患者出現嗓子痛。

4、偏頭痛

52歲的張阿姨經常偏頭痛，一開始她以為自己是快到更年期了，睡眠質量不好引起的，但是在一次體檢中發現心電圖異常，醫生建議她進一步檢查，於是發現心梗。心梗患者出現頭痛在臨床上有不同的看法，有的學者認為是心臟血管痙攣期伴發腦血管痙攣引起的，有的則認為是偏頭痛和心臟異常都是自主神經系統失衡導致的。

出現以上表現，預示心梗發作，應該怎麼辦？

第一，在第一時間撥打120急救電話，等待救援；

第二，在等待的過程中，讓患者就地平臥，不要隨意搬動患者；

第三，讓患者舌下含服硝酸甘油等待救援，如果家裡有氧氣袋的話及時讓患者吸氧。

發生心肌梗死時，一般患者在之前的幾天可能就會有一些症狀，比如有乏力、心悸、氣短，或者是心絞痛較以前發作頻繁，這個時候如果及時住院，有可能會避免發生心肌梗死。但是如果沒有及時干預，那麼患者就會進展為心肌梗死，這時表現為嚴重的胸痛，可以向後背部、下頜部、頸部等部位放散，持續的時間也較心絞痛延長，並且可能伴有出汗、恐懼感、瀕死感等。有的人可能會出現上腹部疼痛，會被認為是胃痛；也有的人會出現發熱、噁心、嘔吐，並且可能伴有心律失常，常見的心律失常以室性早搏為最多見；也有的人可能會出現心室顫動，從而引起猝死。患者一般在早期可能血壓會上升，但是隨著病情的進展，大部分人血壓都是會下降的。心肌梗死還會引起心衰，患者表現為呼吸困難、喘憋等症狀。