心梗即心肌梗死，是冠心病中的一種型別，患者多有冠狀動脈粥樣硬化的基礎病變，常在一定誘發因素下發作，起病常急驟，典型症狀為心前區壓榨性疼痛，疼痛劇烈，處理不及時可引起心力衰竭、心律失常，乃至猝死發生，是我們臨床上的急危重症，大家要引起足夠的重視，做好防治措施，以穩定控制病情，減少併發症發生，改善預後。今天我們一起來了解心肌梗死的相關知識。

心肌梗死是由於各種原因引起冠狀動脈發生閉塞，進而引起心肌細胞持續性的缺血、缺氧和壞死發生的心臟病。心肌梗死發生常常是在我們冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，我們血液粘滯度增加，或斑塊發生破裂，導致血小板聚集、血栓形成，進而引起冠狀動脈堵塞。同時，其他如冠狀動脈栓塞、冠狀動脈炎、冠狀動脈畸形或冠狀動脈痙攣等非粥樣硬化因素也可導致心肌梗死。

心肌梗死屬於冠心病範疇，所以不健康的生活方式如長期吸菸、酗酒、缺乏運動、肥胖等，以及患有冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病者，都是心肌梗死的高危人群，這些因素會引起冠狀動脈粥樣硬化，引起心肌供血不足。當心肌梗死患者在劇烈運動、暴飲暴食、情緒激動、劇烈運動、用力大便等因素時，會引起心率加快，心肌耗氧量增加，由於冠狀動脈本身存在狹窄，心肌氧供會明顯減少，進而誘發心肌梗死。

雖然心肌梗死常常起病急驟，但多數患者在發生心梗前還是會有一定的前驅症狀，如發病前幾日反覆出現乏力、胸悶、心悸、氣急、煩躁、心絞痛等症狀。特別是心絞痛發作的頻率、持續時間較之前明顯增加，休息或舌下含服硝酸甘油效果常常較差等，最開始可能在勞累等情況下發作，慢慢的在休息的情況下也會出現，並可伴有噁心、嘔吐等不適。

心肌梗死發生時，常常以心前區持續性壓榨性疼痛為主要表現，疼痛常劇烈，難以忍受，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，並可伴有出大汗、瀕死感、呼吸困難、肩背部放射痛、噁心、嘔吐、發熱等不適，常常在短時間內出現低血壓、心律失常、心力衰竭、休克，乃至猝死。需要注意的是，部分老年人群或糖尿病患者疼痛症狀常不明顯，易被忽略。而部分患者可以牙痛、下頜部疼痛、上腹部疼痛、背部等部位疼痛為首發表現，易被誤診為其他疾病，延誤最佳治療時機。

心肌梗死發生後，大家需立即撥打120急救電話送醫處置，在急救人員來臨前，大家應讓病人平臥注意，保持鎮靜，如有硝酸甘油，可先舌下含服，需要注意的是，如果不能確定心肌梗死診斷，不宜含服硝酸甘油，因為動脈夾層破裂，亦可出現疼痛，但使用硝酸甘油後會引起低血壓，乃至休克。送醫後應及時完善心電圖、肌鈣蛋白等，並及時行血管再通治療，如有條件，可行急診冠脈造影及支架介入治療，以迅速開通血管，恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生。

以上就是關於心肌梗死的相關知識，心肌梗死是臨床上的急危重症，大家要引起重視，及時識別，以早期發現、及時治療，改善預後。

首先心肌梗死簡稱為心梗，主要是由於各種因素導致的心臟冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使得相應的部分心肌因嚴重永續性缺血而發生區域性壞死，臨床上心梗急性發作最常見的，心梗輕者會出現胸骨後疼痛、發熱、白細胞計數和心肌酶增高為主要表現，嚴重者可出現心律失常、休克、心力衰竭，甚至猝死。

下邊馬醫生為大家解答心梗發作時，身體會出現哪些表現？

1、胸骨後疼痛

疼痛這是心梗最早、最突出的症狀，多數病人胸痛程度較重，多無明顯誘因，疼痛部位主要是位於胸骨後，常向左側肩背部、左上肢放射，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和舌下含服硝酸甘油片後不會有明顯的緩解，患者心梗發作時會常伴有煩躁不安、大汗、恐懼、頻死感等症狀。

2、上腹部疼痛

部分患者疼痛位於上腹部，有時會誤認為急腹症，而少數患者無疼痛感，心梗導致的上腹部疼痛不適主要是神經牽涉及缺血缺氧導致的，所以對於長期出現這種上腹部疼痛不適伴有心慌、心擺的患者建議及時檢查，還有部分患者會出現後背部及左側手臂的疼痛麻木感。

3、心律失常

正常的心率是有節奏感的，而心梗會導致心臟負荷加重，導致心臟跳動無規律，這種症狀多發生在起病1~2周內，而以24小時內最多見，各種心律失常中以室性早搏最多，尤其是惡性室早的出現常是心室顫動的先兆，還有部分患者會出現房室傳導阻滯。

4、低血壓或休克

心梗主要是由於心臟灌注不足導致的，如果胸痛緩解後收縮血壓仍低於80mmHg，而且伴有煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、甚至遲鈍等症狀，嚴重者出現昏厥。

5、多數患者發病時伴有噁心、嘔吐等胃腸道症狀，發病後24~48小時出現壞死物質吸收而引起發熱，體溫一般在38℃左右，持續一週左右，還會伴有乏力、眩暈、大汗等症狀，嚴重者會出現心力衰竭。

1. 胸悶胸痛

疼痛是心梗患者最早出現的症狀，也是心梗患者最常見的症狀。這種疼痛主要表現為與心絞痛相類似的胸痛，但情況更為嚴重，持續的時間也更長，可達數小時，服用緩解心絞痛的藥物無效。這種疼痛有時會放射到左臂、左肩，甚至右臂。此類患者常伴有煩躁不安、出汗、有恐懼感和胸悶等症狀。

2. 低血壓和休克

部分心梗患者在疼痛期間可出現血壓下降的症狀，這是因為心梗發生時冠狀動脈血流減少，心臟供血不足，泵血能力降低，導致血壓下降。心梗患者若在疼痛緩解後其收縮壓仍低於80毫米汞柱，且伴有煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈搏細而快、大汗淋漓、尿量減少、反應遲鈍甚至暈厥等症狀，可視其出現了休克。

3. 全身無力，噁心嘔吐

部分心梗患者早期症狀比較輕微，有些僅僅表現為渾身無力、心慌胸悶、情緒焦慮等，但這些症狀無法隨著休息而緩解。另外有些人會伴有胃腸道症狀，比如噁心嘔吐、上腹部脹痛等，這與患者的迷走神經受壞死、心肌的刺激和心排血量降低導致的心肌灌注不足有關。

4. 心律失常甚至心衰

約有75%~95%的心梗患者可在發病前1~2周出現心律失常的症狀。此類患者還可伴有乏力、頭暈甚至暈厥等症狀。另外。約有32%~48%的心梗患者可在起病的最初幾天或在疼痛、休克的好轉階段發生心力衰竭，而且多為左心衰竭。

心梗我們其實並不陌生，常說的猝死還是心梗的一種。

曾經一位三甲醫院的心內科醫生朋友分享了這樣一個案例：

一位35歲的設計師，送到醫院的時候，情況就不太好，已經沒有治療的希望了。

這位患者其實最近半個月有感覺到後背疼痛，每次時間就幾分鐘。他就覺得是肩周炎，多加了件衣服就完事了。因為痛的次數比較多，媳婦就害怕身體哪出了問題，勸他去醫院檢查。他因為要急著工作，自己又能吃能睡，能有什麼問題呢，就這樣不以為然……

一天下午，還在上班，患者在工位上突然覺得渾身冒汗、胸悶氣短，然後就突然暈了過去，同事嚇得打急救電話都在哆嗦。醫生趕到後，患者血壓測不到，升壓之後做心電圖，急性心梗。在路上心臟就停跳了，急診也沒搶救過來。

這個例子聽得我特別痛心，35歲的年齡，正值壯年，有妻有兒，本來可以做出預防的，卻心梗離世了。

一定要記住，這6個意想不到的心梗預兆！

不要以為心梗，就一定是心臟會有所反應，它的徵兆，出乎意料，一定要記清楚！

1、雙耳突聾

心血管堵塞，一些人會出現聽力下降、耳鳴，甚至耳聾的症狀，要及時去醫院檢查。

2、臍周疼痛

有心血管疾病的患者，更應該注意臍周疼痛，要引起高度重視，可能是心梗前兆。

3、腳底疼痛

很多患者都有反映腳底疼痛。腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個表現。這種症狀雖然不多見，但是千人千面，心臟報警的途徑也是千變萬化。

4、頭疼頭暈

雖然頭疼頭暈在日常比較常見，但仍不可掉以輕心，很多心梗患者，都反映前期有頭暈頭疼的狀況。

5、左側身體異常

很多患者有左肩胛、左上肢、左腿，難受、酸脹、使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。

6、胸悶乏力

這在高齡老人當中比較常見。沒有其它不適，唯一的感覺就是胸悶乏力，嗜睡，不想動，犯懶，這是極容易被人忽略的症狀，卻要高度警惕心肌缺血問題。

所以對於心梗，不能只關注是否心疼、胸悶。記住這些，我們就能在巨大危機來臨之前，識別早期訊號，及早採取措施，避免日後生命和財產的巨大損失。

心梗突發事件常發生，如何有效防心梗？

夏季是心梗高發期，有人在健身房一場大汗之後，先前並沒什麼病，卻猝死了。所以一定要學會預防心梗。

1.選擇健康的生活方式，飲食注意低脂肪、低膽固醇，多吃富含維生素的食物，定期體檢，管理身體，避免肥胖、糖尿病、高血壓等，防止心梗發生。

2.保持適量運動，每週儘量保持每週3次，每次長於20分鐘的運動，適量的運動能增強心肌供血功能。

3.在寒冷天氣，要警惕冠狀動脈痙攣而誘發的急性心肌梗死。在酷暑天，要警惕運動量大、出汗過多引起的心肌缺血，引發的猝死。

4.保證足夠睡眠，現在年輕人急性心梗，大多是長期熬夜導致的。荷蘭研究者發現，每日睡眠不足6小時者比7~8小時者心血管病風險增加15%，冠心病風險增加23%。

5.飽食、飢餓情況下，禁止洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

心梗發作時，身體的反應是五花八門的，下面就我見到過的心梗的身體反應說說

暈倒：因為，暈倒是心梗發生時最嚴重的反應，所以就不可能是最多的身體反應。因為這種身體反應的出現要麼心肌面積壞死引起、要麼是下壁的心肌梗死，心臟裡的血射不出血，血壓突然下降，造成大腦缺血；第二個原因是心梗引起突發性的室顫，導致心臟無效收縮，這種情況往往會引起猝死。

胸口像絞榨一樣地難受。這是最典型心肌梗死引起的心絞痛表現，這個症狀往往比較嚴重，胸痛不是真正的疼痛感覺，而是那種絞榨樣，壓榨樣的感覺，讓病人自己有種活不了的感受。時間也比較長。

牙痛或脖子痛。發作性的牙痛、脖子痛因心肌缺血引起的也很多見，但是這種牙痛或脖子痛與平時的不一樣，如果從來沒有脖子痛過，就不好比較了。

胃痛和上腹痛。心肌梗死發作時表現像胃痛的人還是很多的，它往往和進食沒有太明顯的關係，而且疼痛時間較長，有的人還伴有噁心和嘔吐。有的心肌梗死發作的人疼痛在上腹部。

輕微或沒有反應。只有少部分只有很輕微，讓人察覺不到的症狀，以致於自己都不知道得過一次或若干次的心肌梗死，只是在手術，住院檢查或體檢的時候，發現心電圖出現了陳舊心肌梗死病灶的圖形。

第一種情況非常兇險，第五種情況不容易發現和預防。第二種情況最典型，不容易漏診，第三和第四情況，關鍵看它的發作規律，跟心肌缺血的規律是不是一樣，可以閱讀我的其它文章，不管是自己搞得懂、還是搞不懂，都建議上醫院，看醫生。

冠心病心絞痛的分類、診斷與中西醫治療（續-完成）

古人得心絞痛嗎？診斷心絞痛六種方法的準確性比較

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