至少90%以上的結直腸癌都是由腸息肉惡變而來的，尤其是腫瘤性息肉（腺瘤性息肉）被公認為是癌前的病變息肉，儘早發現並在內鏡下切除是必要的。

先來看一下腸息肉的分類：

1、增生性息肉

很常見的息肉型別，基本上不發生惡變，部分可自行消失。臨床上有人曾做腸鏡發現過息肉，但是一年後複查卻消失了，這就是增生性息肉。

2、炎症性息肉

又稱假性息肉，多於炎症性腸病有關，即潰瘍性結腸炎和克羅恩病有關，直徑常在1cm以下，一般也不會發生惡變。

3、腺瘤性息肉

被認為是癌前病變，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤，根據研究顯示，管狀腺瘤的病變率為10%~15%，絨毛狀腺瘤的病變率為20%~40%，管狀絨毛狀腺瘤的病變率為30%~40%。

腺瘤性息肉發生癌變是跟其息肉的大小、多少、絨毛含量多少、組織學型別、腺瘤患者年齡等息息相關，

一般認為腺瘤大於50%；息肉數超過66.7%；絨毛狀腺瘤的癌變率高於管狀腺瘤、混合性腺瘤等。

即使發現了腺瘤性息肉，及時行內鏡下切除，並做到定期複查結腸鏡即可。

腸息肉看起來沒事但是它是個很危險的因素，容易致癌，因為腸息肉主要是由各種腸道感染、長期的低纖維飲食、吸菸飲酒、還有遺傳等因素都會導致腸粘膜表面的異常增生，它按病例性質可分為炎症及腫瘤性的。

腸息肉主要好發於結腸及直腸部。炎症性的可以控制，而腺瘤性的有很大程度的惡變率，主要的臨床表現為大便帶鮮血，而且間斷性的便血，還有黏液膿血便，排便前或者後都有裡急後重感，有時便秘，排便次數增多，還有腹脹隱痛不適等症狀。根據息肉的大小以及發生的部位，還有數量的多少都會引起不同的症狀，甚至還有貧血及腸梗阻。

如何治療呢？並不一定所有的腸息肉都要切除，要根據檢查做出相應的治療對策。

1、藥物治療，出血多者首先要用止血藥物（雲南白藥、止血敏)，炎症感染者可用抗生素及藥物。

2、腺瘤樣息肉及形狀比較大的（1cm以上者)息肉建議切除，防止癌變，而對於小的(小於1cm)息肉可以電灼傷去除。

所以說腸息肉還是要根據腸鏡及病理學檢查後。根據息肉大小及病例型別去治療。

大多數涉及醫學的問題，用了過於絕對的詞，答案就很可能是否定的，因為一旦絕對化，就包括了所有情況，這就不科學了。腸息肉必須切除嗎？當然不是絕對，當然要看具體情況。

腸道息肉，是非常常見的病變，有經驗的內鏡醫生，在內鏡下透過肉眼就能八九不離十判斷出來，就像多數面板科醫生判斷面板病一樣，看一眼就能診斷出來，不必每次都要藉助於影像學檢查或活檢病理。息肉這種良性病變，和癌症在外觀形態上還是不一樣的，很容易就能判斷出來。所以，多數情況下，如果發現小的息肉，內鏡醫生如果有把握認為是息肉而不是其他惡性變病，可以考慮直接摘除或燒灼處理。但經常會另安排時間擇期處理息肉，因為涉及治療的問題。

息肉有不同的型別，增生性息肉和炎症性息肉通常極少惡變，而腺瘤性息肉則被認為是癌前病變，有一定的惡變率，當然也不是所有的腺瘤性息肉都一定會發展為癌，而且癌變也不是短時間就癌變的。總體上，腺瘤性息肉還是要儘早行內鏡下切除，並定期複查腸鏡。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。腸息肉是一大類疾病的統稱，只要是腸道表面的新生物，都叫做腸息肉。腸息肉包括了很多種，例如炎症性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉，增生性息肉，錯構瘤性息肉等等。這麼多種息肉，只有腺瘤性息肉有可能會發展成為結腸癌，所以，從理論上來說，只需要切除腺瘤性息肉就夠了，其他型別的息肉可以不用處理，炎症性息肉經過抗炎治療後，還有可能會自行消失。

但是，理論與實際往往存在者很大的差別，首先，從外觀上來說，你很難區分息肉的性質，到底是炎症性息肉、腺瘤性息肉還是增生性息肉，儘管經驗豐富的內鏡科醫生，從息肉的形態和生長特點，可以導致的區分息肉的性質，但是誰也不敢100%的肯定。為了明確診斷，息肉最好做一個活檢，確定息肉的性質。對於特別小的息肉，直接用活檢鉗鉗淨就可以了。

換句話來說，知道腸道里面有息肉，但是沒有切除，會增加患者的負擔，因為你的體內可能藏著一顆定時炸彈，你不知道什麼時候就會癌變，很多患者會覺得不舒服，擔心自己的病情。所以，以我個人的經驗，如果發現了腸道息肉，最好都儘早的切除，減輕患者的思想負擔，防止癌變。息肉越小，切除難度越低，為什麼要等到息肉變大甚至癌變在做手術切除呢？

提起腸息肉的事，想起我們主任前一陣總是胃脹，做了胃腸鏡，別說還真發現一個息肉，從形態學上看，考慮是腺瘤的可能，做了病理活檢，同時把腺瘤電切了。

那麼腸息肉是不是都要切除呢?

答案還真不是必須切除的，主要要看息肉的性質。

腸息肉主要分兩種，一種是炎性息肉，這種息肉的成因主要是腸粘膜受損，區域性炎症反應，形成的區域性增生，性質主要是炎性成分，一般這樣的息肉不需要切除，主要應用抗生素，大多數是可以透過這種方式治癒的，就是息肉消失。在抗炎的基礎上定期複查，一般在半年左右再次複查腸鏡的。

還有一種就是腺瘤樣息肉，主要原因是腸粘膜區域性的腺體的增生導致的，一般這樣的長息肉很難自愈和消失，並且有一定的比例癌病，但不是短期的就能癌變的，多數情況就算癌病需要5至10年的時間。但是為了避免癌變，一般是要切除做病理的，這樣操作基本在腸鏡下可以完成。

腸息肉可能還有一些少見的因素，比如腺瘤樣病，克隆恩氏病等可能會有多發息肉，這種情況就要治療原發病了。

所以腸息肉不一定必須切除。