所謂妊娠期糖尿病，是指孕婦在妊娠期間首次出現或被診斷的糖尿病。根據WHO的《妊娠期新診斷的高血糖診斷標準和分類》，妊娠相關的糖尿病定義及診斷標準如下：

1. 妊娠期糖尿病（GDM）：

是指在妊娠期間發生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平：孕期進行75 g 葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹血糖5.1~ <7.0 mmol/L，OGTT 1 h 血糖≥10.0 mmol/L，OGTT 2 h血糖8.5~<11.1 mmol/L，符合上述任何一項標準即可診斷GDM。

2. 妊娠期顯性糖尿病（overt diabetes mellitus，ODM）：

在孕期任何時間發現且達到非孕人群的糖尿病診斷標準，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖負荷後2 h血糖≥11.1 mmol/L，或隨機血糖≥11.1 mmol/L。

3. 糖尿病合併妊娠（pre-gestational diabetes mellitus，PGDM）：

指在孕前已經確診的糖尿病。

在妊娠期檢查發現的糖尿病患者中，因為妊娠出現糖代謝紊亂的約佔90%， 8%左右是原有的糖尿病在妊娠期間才被發現。一般所說的妊娠期糖尿病多指因為妊娠出現的糖尿病。

妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒健康均有影響，如控制不佳可導致孕婦流產、難產甚至胎兒死亡。所以對妊娠期的女性，應積極進行糖尿病篩查。對於確診的妊娠期糖尿病和孕前糖尿病患者，應進行空腹和餐後自我監測血糖，實現血糖控制。生活方式改變是妊娠糖尿病治療的基礎，如果不能達到治療目標，應該加用藥物治療，首選藥物是胰島素。懷孕時A1C的目標是6-6.5%，為預防低血糖，必要時目標可以放寬到<7%。

妊娠期糖尿病（GDM）是育齡期女性在孕前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量異常，直至孕期才出現的一種代謝性疾病。據報道，約6%～9%的孕婦患有糖尿病，其中GDM佔90%左右。肥胖和高齡是2型糖尿病的易患因素，其中以肥胖和久坐的生活習慣為主，因此GDM在育齡期女性中的發病率正在不斷上升。

GDM會增加新生兒嚴重併發症（死胎、肩難產、產傷等）發生率；同時會增加母親子癇前期、大於胎齡兒、巨大兒的發生率。

妊娠期糖尿病與一般人群的糖尿病診斷標準不同：目前我國醫療機構大多采取在孕24～28周進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查，以篩查有無GDM，診斷標準如下：血糖值分別為空腹≥5.1 mmol/L、1 h≥10.0 mmol/L、2 h≥8.5mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值，則診斷為 GDM。

妊娠期糖尿病血糖控制更嚴格：空腹或餐前血糖應控制在 5.1mmol/L以內；餐後血糖控制在1 h血糖≤7.8 mmol/L或2 h血糖≤6.7 mmol/L。

GDM的血糖控制優先考慮從飲食調節、運動入手，同時進行自我血糖監測。當飲食與運動治療不足以維持正常血糖水平時，需啟用藥物治療。藥物治療主要包括注射胰島素與口服降糖藥。目前，由於口服降糖藥對GDM患者及胎兒的影響尚缺乏長期安全性的證據，因此推薦首選胰島素治療。對於拒絕胰島素治療的GDM患者或無法使用胰島素時，二甲雙胍是備選方案。

GDM患者產後應繼續監測血糖水平：在產後4～12周應進行相關檢查，確定有無糖尿病、糖耐量減低或空腹血糖受損。有妊娠糖尿病病史的婦女應至少每3年篩查是否發展為糖尿病或糖尿病前期。及時發現血糖異常，及早干預。若再次妊娠，應主動告知醫生GDM病史，以便進行早期診斷和干預。

參考文獻：

[1] 王昊，漆洪波譯，美國婦產科醫師學會:妊娠期糖尿病指南[J].中國實用婦科與產科雜誌期2018,1（34）.

[2] 加拿大婦產科醫生協會臨床實踐指南: 妊娠期糖尿病(2016)

妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus，GDM)在糖尿病分型中屬於獨立的型別，是指在妊娠期間被診斷的糖尿病，不包括被診斷糖尿病患者妊娠期間的高血糖狀態。2008年中國一項調查顯示：GDM患病率為6.8%，較1999年增長2.8倍。在罹患GDM後10～20年有35%～60%的患者進展為糖尿病。

GDM患者在妊娠期間血糖控制的效果直接關係到孕婦和胎兒的安全。血糖控制不佳，容易發生早產、流產、羊水過多、子癇前期、妊娠期高血壓疾病、低血糖、酮症酸中毒等嚴重併發症；胎兒可出現巨大兒、先天畸形等。醫學營養治療是GDM綜合治療的重要基礎。

近日，我的門診就來了這樣一位患者。這位患者為初次懷孕，來就診前的幾天開始出現尿頻、口渴咽乾，而且感覺渾身無力易疲乏。但是由於無其它不正常表現，所以並未在意。後來患者又出現了頭暈等其它症狀才前來就診。最後診斷為妊娠糖尿病，目前還在住院觀察中。那麼，為什麼孕婦會生此疾病呢？此疾病又是怎麼回事呢？

妊娠糖尿病是指女性孕前並無糖尿病(DM)疾病史，但是在懷孕期間卻發生高血糖現象。近親有DM家族史，≧40歲高齡孕婦，肥胖或有不明原因流產史等孕婦是這種疾病的易發人群。近年來，隨著二胎政策的放開，妊娠糖尿病的發病率也不斷上升，高齡懷孕被認為是目前此疾病的主要危險因素。這種疾病是高危妊娠最具代表性的疾病之一，發病率約為1%—3%。

妊娠糖尿病的早期臨床症狀主要為經常性的飢餓感，但也往往容易被忽略。其次，口渴也是妊娠期糖尿病的初期症狀之一，表現為孕婦易發生不明原因口渴，即便不停喝水仍感口乾。另外，妊娠期糖尿病還會出現尿頻、頭暈、面板乾燥瘙癢、以及容易疲乏等症狀。頻尿主要由於口渴導致的飲水量增多以及胎兒壓迫膀胱所致；頭暈可能是因為妊娠期糖尿病患者出現了低血糖，這時一定要及時就診；患者感到面板瘙癢，但卻無皮疹等症狀；至於容易感到疲乏，主要因為孕婦體內葡萄糖不能被很好利用，且又過快分解而致。當然，勞累也可能引起疲乏，因此如若容易疲乏，還需觀察是否伴有其它妊娠DM症狀。

那麼，孕婦得了此病該怎麼辦呢？首先，要注意均衡飲食、少食多餐，注意控制糖分攝入。其次，要注意適當鍛鍊，這樣可使胰島素敏感性增強，有利於控制血糖，但一定不可負重鍛鍊，如若運動過程中發生明顯宮縮，要立即停止運動。另外，要定期監測血糖，如若血糖異常，要及時採取應對措施或前去就醫。最後，祝您身體健康！

復旦大學附屬上海市第五人民醫院內分泌科劉軍主任醫師介紹：

妊娠期間血糖升高分為三種情況，第一，糖尿病合併妊娠，是指孕婦在糖尿病診斷之後發生妊娠；第二，妊娠期間的糖尿病，是指孕婦原來沒有糖尿病，妊娠時發現血糖升高；第三，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），是指孕婦妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現或發現的糖調節異常。

為什麼妊娠期間容易發生血糖升高？主要是由於妊娠期間體內的胎盤分泌了大量升高血糖激素，包括生產激素、促腎上腺皮質激素釋放激素、胎盤泌乳素（孕晚期增加5-10倍），還有孕激素、雌激素，這些都會對抗體內的胰島素，胰島素作用將降低。另外，年齡與妊娠糖尿病也會有很大的關係，孕婦懷孕的時候年紀越大，越容易得妊娠糖尿病。糖尿病孕婦的生育和恢復比較複雜，對母兒均有較大危害，必須引起重視。