回答這個問題之前，請大家不要有任何的恐慌情緒，不代表尿酸升高了，就一定會發展為腎功能衰竭，我們國家有1億2000萬的尿酸異常人群，如果只要尿酸高都會演變為腎衰竭，那所有醫院的病房將被腎衰患者佔滿，其他科室不用看病了！

在我們的日常生活當中，確實有很多不良的飲食習慣，會導致血尿酸的升高，也確實有兩種飲料，如果拿著當水喝，很容易造成尿酸的升高，還是必須要注意的，那麼是哪兩種飲料呢？

酒精是導致尿酸升高的獨立因素

酒精也就是乙醇，進入我們體內，經過代謝以後會產生乙酸，而乙酸這個物質特別的討厭，它會競爭性的抑制尿酸的排洩，導致體內血尿酸的淤積。

另外像啤酒當中富含有鳥嘌呤，而鳥嘌呤非常容易轉化為血尿酸，大量的飲用啤酒，非常容易導致血尿酸的增高，有些人可能會說，啤酒當中的嘌呤含量並不是特別的高，每100克當中所含有的嘌呤含量在14毫克左右，看起來確實是非常的低，但是大家要明白，長期的、大量的飲用啤酒，這個量和時間的累積是非常重要的，喜愛喝酒的人，尤其是拿啤酒當水喝的人，每天喝個五、六瓶是很正常的吧，按一瓶啤酒500毫升來計算，每瓶啤酒的嘌呤含量就在70毫克左右，6瓶就是420毫克的嘌呤，而對於尿酸升高的人群，通常我們建議在飲食當中的嘌呤含量應該控制在400毫克左右，即使啤酒喝的少一點點，那日常的飲食當中還含有其他的嘌呤呢，所以長期的飲酒很容易造成尿酸的異常升高。

另外酒精對我們身體的作用是脫水的，拿酒精當水喝，很容易導致身體處於脫水的狀態，那麼就容易造成血尿酸濃度的異常波動。

所以從某些酒精當中的嘌呤含量以及酒精對我們身體的作用來講，都是容易造成尿酸異常的，長期的大量的飲用酒精類的飲料很容易導致尿酸的異常，也容易誘發痛風的發作。

另外有些朋友會問在，像白酒這樣的高度酒和啤酒之間比較，哪一樣酒精更容易導致痛尿酸的異常呢？答案是啤酒！有一項將近4萬人的研究當中，啤酒是與尿酸異常升高，呈強正相關的酒精飲料。另外黃酒也比較容易導致尿酸升高。另有研究顯示，少量的飲用紅酒對尿酸的影響不是特別大。

含果糖比較多的飲料

在門診遇到的年輕痛風患者，或者是年輕的尿酸異常的患者，詳細追問他的飲食習慣，往往都是比較喜歡喝這些高果糖的飲料的，尤其是一些高中生或者是初中生，在這個年齡段家裡不是特別的注意管控，覺得孩子身體素質活躍，多喝一點這些飲料沒問題，但如果喝的量過大以後，這些果糖非常容易導致尿酸的異常升高，導致尿酸異常和痛風發作。

另外常見的喝這樣的飲料熱量太高了，糖分也太高了，非常容易導致體重的增加，體重越來越大，慢慢的就會出現胰島素的抵抗，不僅會誘發尿酸的異常，還有可能誘發糖尿病的風險。

所以，像酒精飲料和含果糖比較高的飲料來講，在日常生活當中儘量還是少接觸為好。

尿酸升高了會有哪些危害？都會腎衰嗎？

請大家明白一個道理，不是所有的高尿酸血癥都會發展為痛風，也不是所有的痛風患者都一定會發展為腎功衰竭。

我們體內的尿酸水平正常情況下不應該超過420，如果連續兩次、空腹、非同一天監測血尿酸均超過這個值，那麼就說明尿酸異常了，這種狀態我們稱之為高尿酸血癥。

高尿酸血癥分為幾個階段，在早期的時候高尿酸血癥不會誘發任何特殊的症狀，只是在化驗的時候可以發現人們的尿酸異常了。但持續高尿酸血癥狀態的問題在於，如果血液內的尿酸濃度嚴重的超標，這些過飽和狀態下的血尿酸就會形成尿酸鹽結晶。而這些尿酸鹽結晶會沉積在人們身體的多個部位，在量比較少的時候不會誘發特殊的症狀，但隨著尿酸鹽結晶累積的越來越多，就有可能造成痛風的發作。

患者痛風發作緩解之後，症狀又再次消失了，但不代表這時就沒有危害了，體記憶體在的大量的尿酸鹽結晶仍然會繼續侵蝕人們的身體，造成關節內的軟骨甚至骨骼的損害，這種情況叫做痛風性關節炎，當問題達到晚期的時候，關節會遭受嚴重的破壞，甚至能導致殘疾。而且長期的處於高尿酸血癥的狀態，還會增加腎結石的風險，久而久之結石的量越多越大，就有可能造成腎絞痛，有可能造成腎內的感染，最終有可能造成腎功能衰竭，當然這需要很長的一段時間，而且多見於尿酸升高沒有得到很好控制的情況下，不可能尿酸高了就直接腎衰竭了。

最近這些年對於高尿酸血癥的危害其實研究的還是挺深的，發現長時間的處於高尿酸狀態會增加人們或高血壓、糖尿病的風險，還會增加冠心病人的死亡風險，機率還不是很低。

所以對於高尿酸血癥，我們還真的要特別的重視，如果在體檢的時候發現了尿酸異常，應該積極的進行血尿酸的控制，改變自己的生活飲食習慣，儘量將尿酸控制在正常範圍內。

如何透過飲食以及生活方式干預來降尿酸呢？

在我們的飲食當中，還有一種物質叫做嘌呤，這種嘌呤經過我們的體內代謝以後就會產生尿酸，所以如果想要透過飲食控制尿酸的話，應該相對來講比較嚴格的控制自己的飲食，有研究顯示如果嚴格的控制飲食可以將血尿酸降低60左右。假如一個人的血尿酸是480以內，那麼經過嚴格的飲食控制，可以將血尿酸降低到420以下，當然這是一種比較理想的狀態，畢竟我們還要生活，每個人對於飲食都有一定的渴望，絕對的控制飲食是很難做到的，所以還要透過其他的方式，比如多喝水，比如運動來控制血尿酸。

飲食調節：在日常生活當中，要儘量多吃低嘌呤和中嘌呤含量的食材，對於長時間熬煮的火鍋湯、肉湯、海鮮，尤其是很多貝類、小魚乾、沙丁魚，很多的紅肉，比如牛肉、羊肉，攝入的量都要控制。前面所說的酒精和含果糖比較高的飲料，也應該儘量的限制。如果對某些肉類（包括魚類）比較渴望，可以控制攝入的量，儘量不要超過100克，每週攝入的量儘量不要超過2~3次，而且儘量不要採用油炸的烹飪方法，要採用蒸或者煮的辦法。另外也建議在飲食當中要增加蛋類、奶類以及富含維生素c食材的攝入，這三種食材是與尿酸的異常升高呈負相關的，而尤其是奶類，大資料顯示奶類與尿酸的異常升高呈強負相關。多喝水：多喝水，主要的目的是透過增加尿液的形成來促進尿酸的排洩，我們體內的血尿酸主要的排洩方式還是透過腎臟佔70%左右。建議每天喝水的量要超過2000毫升。運動。不是所有的運動都適合高尿酸血癥的人群，對於尿酸異常的人群來講，運動要選擇適當的、舒緩的運動，不要在短時間內迅速大量出汗的運動是比較適合的。慢跑、快走、游泳、騎腳踏車以及瑜伽都是比較適合的，但是像打籃球踢足球，這樣劇烈的運動就不適合！什麼情況下需要藥物干預呢？

可以說所有人都不喜歡吃藥，畢竟是藥三分毒，但是對於尿酸升高的人群，如果超過了一定的標準，就需要進行藥物控制，否則單純的透過飲食和生活方式干預很難將尿酸降至正常，那麼什麼情況需要藥物干預呢？

●如果經過化驗確定為高尿酸血癥狀態，但是沒有高血壓、血脂異常以及血糖異常等情況，超過540需要進行藥物干預，尿酸如果能控制在420以下就達標了。

●如果明確為高尿酸血癥狀態，但有高血壓，血脂異常以及血糖異常等情況，尿酸超過480就要進行藥物干預，而且控制在360以下才能達標。

具體大家看下圖，就會明白了。

總結

對於尿酸升高的人群，飲食真的要特別的注意，而對於飲料來說，尤其是含有酒精的飲料和含果糖比較高的飲料，儘量不要喝，尤其是當水喝會非常高的增加尿酸升高的風險，而且會增加痛風發作的風險，有必要嚴格的控制。

但也請尿酸升高的人群不要恐慌，不代表尿酸升高了就一定會發展到腎衰這樣的程度，這有點危言聳聽了，只要積極的面對這個問題，科學合理的控制自己的飲食，科學合理的運動，根據自己的不同情況，諮詢專業的風溼免疫科或者是內分泌科醫生合理的控制尿酸，很少會達到這樣的地步。具體該如何做，在文章當中有一些介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

大家好，我是一名專業的腎內科醫生，對於“腎衰”這個話題，我想我應該能插上幾句話。看到這個問題，我想很多讀者都想進來看看究竟是哪兩種飲料能如此神奇。但是就筆者看來，這個問題雖然有些誇張，但是細細想來也具有一定的道理，下面我就分析給大家聽。

腎衰竭以及透析概念的解讀

●我覺得講之前有必要先讓大家弄明白這兩個概念，所以我現在先不講那兩種所謂的“飲料”。腎衰竭其實是一個非常廣泛的概念，因為在臨床上有急性腎衰、慢性腎衰之分，尿酸引起的急性腎衰下面我會單獨分析。那何為慢性腎衰竭呢，說的直白點也就是說你的腎功能出現異常或腎損傷時間＞3個月，那我就可以說你是慢性腎衰竭。

●注意了，腎衰並非都要進行“透析”，這點大家一定要明白。如果是急性腎功能衰竭，那急診透析的指徵就是併發了急性心力衰竭、電解質紊亂（血鉀＞6.5mmol/l）、代謝性酸中毒（血氣分析ph值＜7.15）等;如果是慢性腎衰，其實也要看分型，因為它一共分為5期，只有進入第5期也就是尿毒症時才需要透析，如果處於前面4期時，是可以保守治療的。

尿酸與腎衰竭的關係解讀

●先講講何為尿酸，它是由我們體內的DNA和（或）RNA代謝所產生的，說白了也就是嘌呤的代謝產物，我們人體每天產生的尿酸有2/3是經過腎臟排洩的，剩餘的1/3則是由腸道進行分解。如果我們人體在正常的嘌呤飲食狀態下，測得非同日且兩次空腹血尿酸水平:男性＞420umol/l，女性＞360umol/l，那你就是尿酸出現了異常，我們又稱作高尿酸血癥。

●的確，尿酸既然大部分是從腎臟排洩，如果過高，確實是會引起腎臟的病變，也就是題主所說的“腎衰”，在這裡一共可以分為兩個方面，那就是“急性尿酸性腎病”和“慢性尿酸性腎病”。我想告訴大家的是，我們的血液淨化中心數百號透析病人，從來沒有一個是因為喝了某個飲料而引起腎衰而透析的，因為這種可能性幾乎可以忽略不計，所以我個人認為題主所謂的“喝了2種飲料引起尿酸升高就腎衰”這種說法過於誇張。

與尿酸升高相關的兩種腎病的進一步解讀

●急性尿酸性腎病

①這種型別就是由於短時間內體內有大量尿酸的生成，當我們的原尿中濾過的尿酸遠遠超過了正常水平，這時候就導致了大量的尿酸結晶析出。後果就是阻塞我們的“腎小管”，從而出現“急性少尿型腎功能衰竭”。但我告訴大家，這種型別其實是比較少見的，因為它最多見得就是惡性腫瘤患者，尤其是白血病和淋巴瘤開始放、化療的前面幾天。

②這是由於腫瘤患者的放化療導致人體大量的細胞被破壞導致尿酸的生成迅速增加，超過了人體的代償能力，於是大量的尿酸鹽結晶沉積於集合管，由於管腔的堵塞，引發梗阻性腎病，腎功能此時必然受到影響從而出現“衰竭”。注意了，這種型別血尿酸一般可達到900-3000umol/l，所以這種型別的急性腎功能衰竭是和你喝某個飲料沒有半毛錢關係的，如果某款飲料有如此之大的併發症，我想也無法進入市場銷售給消費者。

●慢性尿酸性腎病

說到底，這種型別就是由於長期的尿酸升高而引起的“痛風性腎病”。究其原因則是長期的高尿酸血癥導致“尿酸和尿酸鹽”在腎小管間質沉積和腎血管病變而出現的慢性腎損傷，筆者也查閱了相關文獻，痛風的患者中約有20%-86%存在著輕至中度的腎臟損害，而且曾經也有屍檢結果也顯示，約79%-99%的痛風患者存在著腎小球硬化、間質纖維化和尿酸晶體的沉積，所以長期的尿酸升高傷腎是有科學依據的。

哪些飲料會引起尿酸的升高？

●其實我覺得說飲料有些侷限，我認為說“飲品”更為妥當。那哪些飲品會引起尿酸的升高呢，我認為首當其衝的就是“酒”，不論你是白酒還是啤酒還是黃酒，都離不開“酒精”。有研究顯示，酒精它會減少我們人體腎臟對尿酸的清除，還會增加體內尿酸的生成與分泌，故容易引起血尿酸水平升高，究其原因，就是酒精在體內代謝產生乳酸，乳酸的堆積又會導致腎臟對尿酸的清除減少，另外酒精在我們人體內還會氧化產生醋酸鹽，再經過一系列的轉化過程，導致尿酸合成增加，所以“酒”這類飲品是會引起尿酸升高的。

●第二種大範圍來講其實就是“含糖飲料和果汁”。這裡面涉及到的飲料可就多了，但是不論你是哪一款，也脫離不了“果糖”。注意了，因為果糖可以在我們體內代謝產生尿酸合成旁路途徑的底物“單磷酸腺苷”，從而促進尿酸的合成增加，所以“含糖飲料和果汁”是會引起尿酸升高的。

●小結:既然這兩大類飲品會引起尿酸的升高，所以想要避免腎臟被損傷，這裡我建議有高尿酸血癥、痛風的朋友要注意忌口。當然了，這也是近年來痛風指南所明確提出的，那可以用什麼別的飲品來替代呢，我的答案是白開水、純淨水、蘇打水，建議每日飲水在2000ml以上，並做到勤排尿，加速尿酸的排洩。

拓展講解

除了酒以及含糖飲料外，有一點務必需要重視的就是“低嘌呤飲食”，這也是高尿酸血癥、痛風的非藥物治療的重要手段，所以像海鮮、動物內臟、牛肉、羊肉、濃湯等高嘌呤食物不吃為妥。葷菜可以用雞肉、鴨肉等禽類動物的肉代替（嘌呤含量更低），可多吃蔬菜以含果糖量較低的水果為宜（如青梅、青瓜、李子、小番茄、橄欖、櫻桃等）。注意了，如果經過系統的非藥物手段尿酸值控制的還是不理想，那就有服用降尿酸藥物的指徵了，具體該服用哪種藥物就根據個人情況而定。

綜合總結

作為一名腎內科的專科醫生，我想告訴大家，長期的尿酸升高確實是會引起腎臟損害，但引起腎臟損害並非都會變成“腎衰竭”，這是一個量變到達質變的過程，所以大家也不必過於緊張，但是針對尿酸問題，思想和行動上務必要重視，牢牢的把尿酸控制在合理範圍內，並保持尿酸水平的穩定，那我就可以告訴大家，由尿酸引起的腎衰竭就永遠靠近不了你。

參考文獻：

1.張曉敏，劉宏，劉必成.高尿酸血癥與慢性腎臟病發生發展關係的研究進展.東南大學學報（醫學 版），2013，32（1）：114-117.

2.王亞華，王亞平.高尿酸血癥腎損害的研究進展.中國循證心血管醫學雜誌，2013，5（1）：91-92.