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隨著CT的廣泛應用，有意和無意的發現的肺結節越來越多。

問題問的是小結節，一般我們把大小小於1cm的肺結節，稱為小結節。發現肺小結節，該怎麼辦呢？出發點，一定要從肺結節怎麼發現的開始談起。

1、有呼吸道症狀，比如咳嗽，近期感冒過，發燒過，甚至有過肺炎。

這種情況下發現的肺結節，一定要根據其他檢查明確是否細菌性炎症、結核，真菌感染等等。一旦診斷，要積極治療。而不該僅僅複查。

2、有其他特殊病史

比如其他部位惡性腫瘤，這個時候首次發現的肺結節，一定要考慮到轉移瘤的可能；還有些特殊的綜合徵，比如TS，肺內也可以發生結節增生，表現為多發肺結節。影像科大夫在分析病變的時候，這些病史的提供非常重要。因為，除了對影像學形態進行分析之外，這些資訊對病變性質的判斷，後續處理，都跟後面提到的偶發肺結節不同。

3、偶發結節和肺癌篩查發現的肺結節

這兩種情況都是沒有症狀，主動進行檢查或偶然因其他原因檢查發現的肺結節。這個時候發現的結節，以肺癌篩查為例，大約20%左右的人會發現肺結節，但其中，只有很少一部分最終被證實為肺癌。

由於CT解析度高，肺結節很小就被發現，此時很難具體分析其性質，為了避免濫殺無辜，所以，很多結節都採取隨訪複查的方法，根據其生長變化，來明確性質，最終指導後續治療。

有讀者可能會擔心，這樣觀察者，會不會耽誤病？原來早期，後來變晚期了？到目前為止，業界一致認為根據指南進行的複查，不會耽誤病情。

但有一種例外，那就是篩查間隔期癌，比如小細胞癌，這種肺癌，在前一次正常的肺癌篩查，一年後的篩查就可能發現時晚期，因為，其變化實在太快，所以，上述的複查方案，確實可能會耽誤病情。

但這種情況很少見。從整個人群來看，我們是不可能因為這種罕見情況，任意的更改隨訪方案。因為，那樣會導致嚴重的結果。1）人群的輻射劑量大幅超標， 甚至引起的癌症危害會遠遠大於肺癌本身。2）花費巨大。3）因複查導致的受檢人群極其焦慮。總之，根據個案調整方案，只會撿了芝麻丟了西瓜。

關於複查方案，總體而言是根據結節是實性，還是磨玻璃結節，還是部分室性結節，以及其大小來確定的。

當然，也有的結節，其實一開始發現就能根據其影像學特點明確是良性的， 並不需要複查。

比如，肺內淋巴結。

對於磨玻璃結節，首次發現，一定要複查一次，因為有的是可以消失的。

如果沒有消失，又不具有惡性特徵，長期隨訪就很重要，當然不要過於擔心，這種結節，即使是惡性，變化也很慢，但確實，無論磨玻璃結節，還是部分實性結節，其惡性的可能是大於實性結節的。

長期穩定的結節，可年度LDCT篩查一次即可，無需過於擔心。目前的指南，推薦5年沒變化可認為是良性，但根據筆者經驗和近期文獻彙總，5年並不是一個安全期限，筆者觀察到有一個磨玻璃結節患者，是7年後才開始表現出惡性特徵的，當然，也沒耽誤病情，切除後仍然是早期肺癌。

實性結節，則比較明確，觀察兩年沒變化或縮小，或發生完全鈣化，可認為是良性的。當然，這種沒有變化，一定是專業人士來判斷。

4、發現肺結節後病人的焦慮情緒對治療是有影響的。

有的患者發現了肺結節，會很焦慮，其實這是人之常情，這個社會本來就容易讓人焦慮。病人的焦慮情緒，是會影響到對肺結節的處理的。不同的指南其實已經體現了這一點，假如病人對肺結節過於擔心，此時可積極處理，比如及早手術切除。

這種情況，在近幾年的學術交流中，也得到了大家的認可。因為對於這部分人，長期處於焦慮狀態，對身體是有害的。

隨著技術的提高和人們對健康意識的增強，體檢已經成為部分人群每年必做的一件事，CT檢查的普及，可以使很多在X光胸片上的肺部小結節都現出原形，肺部結節的發現率逐年升高，被查出患有肺結節的患者朋友要麼如臨大敵惶恐不安，要麼完全不放在心上。這兩種心態都略有過激。

肺結節在胸部CT多表現為侷限型，類似圓形的，密度增高的陰影，常見的是單個結節，由於肺部結節可能是良性的，比如肺部的炎症、結核、黴菌、真菌感染、炎性假瘤，錯構瘤，結核球等，也可能是肺癌的早期表現。結節具有可生長性，一般來說，良性生長緩慢，甚至複查數次其變化都不大，而惡性結節通常生長可以更快速。因此發現肺部結節後，需要先從影像學特點評估其是良性還是惡性，一次的檢查結果對於判斷其良惡性證據有限，因此必要時是需要定期複查，評估結節的生長速度而再次判斷其良惡性傾向。

而究竟多長時間複查一次胸部CT檢查，這個需要根據結節可能是惡性的風險有多大來評估，一般來說，首次發現結節者，3-6個月後複查一次是有必要的。再次複查後如果發現結節的表現不好，可能需要縮短複查的間期，而結節是肺癌的風險小，則複查的間期可以適當延長，1年左右複查一次。其後，具體什麼時間複查，需要諮詢呼吸科醫生或者胸外科醫生，決定多久複查。

對於題主說的發現肺部結節，每次複查，變化都不大，那麼考慮良性的可能性更大。根據目前肺癌的篩查指示，年齡40歲以上，有吸菸史時，每年複查一次胸部CT是篩查肺癌經濟有效的措施。

如果是實性小結節，多次隨訪沒有變化，基本就明確為良性。如果是磨玻璃肺結節，就算幾年內沒有變化，依然建議每年體檢一下。因為某些早期肺癌可以表現為磨玻璃，早期增長很慢。膜玻璃肺結節的惡性率，比實性結節要更高。

先看一個文獻資料：

Henschke研究認為，磨玻璃結節惡性機率要高於實性結節。實性結節惡性率僅為7%；部分實性結節惡性率為63%；純磨玻璃結節惡性率為18%，其中＞20 mm的結節惡性率有80%。類似這種研究，國內外有很多，資料存在小差異，但總體來說，對於磨玻璃結節和混磨，應當更謹慎一點！

比如這位女性患者，體檢發現左下肺混合磨玻璃結節，一直隨訪觀場了11年，病灶才開始逐漸增大：

手術病理是浸潤性肺腺癌！這是一倒比較少見的“懶癌”。

哪些肺結節可以基本明確為良性，放下心理負擔？

1.女性，不吸菸，沒有腫瘤家族史和惡性腫瘤治療史，工作環境中不接觸空氣汙染（包括二手菸），沒有慢阻肺和間質纖維化，這類人群發現的肺內實節，基本可以明確為良性。

2.年齡低於30歲，肺內小於3釐米的實性結節，如果位於胸膜下3釐米以內，基本也可明確為良性（三三原則），以結核球最多見。

國內外最近幾年，對肺結節的研究都很多，有很多精細的指南性研究總結，影像醫生透過網路也在不斷交流，最終目的是不放過一個早期肺癌，也不過度醫療，錯殺良性結節。所以發現肺結節不必恐慌，聽從當地醫生指導即可。

實性肺結節，隨訪三年沒有變化，良性可能性大

影像上所說的結節有實性結節、磨玻璃結節和純磨玻璃結節。隨著CT的普及，體檢發現越來越多的結節，混合磨玻璃結節的惡性可能性更高。

什麼樣的結節需要隨訪複查？在影像上，看到結節，暫時沒有惡性徵象，但是有可能排除肺癌的時候，目前最好的辦法就是隨訪。0.5cm以下的結節建議6.12.12個月的隨訪，＞0.5cm的結節建議3.6.12.12個月隨訪。隨訪過程中結節變大，或者變密實了，惡性徵象顯示出來了，那就要積極處理了。但是如果隨訪了三年，實性結節沒有變化，良性的可能性非常大。

但是混合磨玻璃結節和純磨玻璃結節即便是惡性的，生長很慢或者可以不生長，隨訪過程中可以不變，但是也不能除外惡性的可能。依然建議一年一次的低劑量或者常規CT檢查。

即便是良性的結節，也還需要定期體檢篩查早期肺癌

即便已經知道那個是良性的結節，也只是說那個是良性的，但是其他肺組織也還是有可能新長出來結節，所以並不是說不用管了，完全不用再去體檢了。一年半長大的肺癌(上圖)

除了之前檢查出來的這個結節，其他肺組織也有同樣的機會惡變，長出肺癌。如果以為隨訪了這麼多年，那個結節沒有變化，認為是良性的就不管了，不去體檢了。那過兩年其他肺組織長出來東西，沒有被發現，那就很可惜了。

所以說，即便是隨訪多年沒變化的結節，即便知道這個結節是良性的，我依然推薦大家要每年做一次低劑量CT檢查，特別是＞40歲，有肺癌家族史，有抽菸史，有粉塵接觸史的朋友。

回答這個問題，我們首先需要明確的是，什麼算小結節？因為結節的大小、分類不同，其隨訪觀察時間也不同。根據《肺結節診治中國專家共識》，直徑＜5mm者定義為微小結節，5-10mm者為小結節。而結節又分為實性結節和亞實性結節，其中亞實性結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃結節，肺癌主要由亞實性結節發展而來。其次，我們先來了解肺小結節如何規範進行隨訪，以及怎樣判斷是否有變化。

肺結節的隨訪方法

定期隨訪複查是對因各種原因暫時不能獲得定性診斷的肺結節的臨時性變通處理，而CT掃描是肺結節隨訪的最理想方法。

1.肺結節隨訪中生長或變化評價指標

每次複查時都應以首次CT檢查的影象為基線進行比較，並仔細觀察病灶的細微動態變化。有的病灶生長緩慢，病變的微小變化容易忽略。所以，每次複查時患者都應詳細記錄肺結節的數目、位置、大小、密度及形態學等動態資訊，並且儘可能在相同的CT機型、掃描條件下對病灶的生長變化情況進行評估。如果在隨訪中考慮有生長惡變的肺結節，應及時獲取病理診斷依據。

2.肺結節的隨訪時間間隔

對於無症狀的肺結節，選擇合理的隨訪時間間隔，不僅可動態觀察病變發展變化，還可避免接受過多的X線輻射，並節約經濟和有限的醫療資源。美國呼吸學會建議，對孤立性肺結節的隨訪時間為3、6、12、24個月。針對不同型別的肺結節，隨訪時間也有不同。如有研究表明，純磨玻璃結節的平均倍增時間為813天，混合磨玻璃結節的平均倍增時間為457天，均明顯長於實性結節的149天。所以一般情況下隨訪超過2年未見生長的肺結節，則考慮良性可能大，但對於磨玻璃型別結節的隨訪時間應長於2年。

所以，如果體檢發現的是單發實性小結節，如果一直複查都變化不大，良性的可能性會更大，但還是建議繼續隨訪複查至總的隨訪時間為24個月，同時儘量在相同的CT掃描條件下複查，以免不同的條件可能造成對結節的資訊觀察偏差。

現在全民體檢意識增加，很多單位都關注員工的健康，每年統一進行體檢，醫院低劑量螺旋薄層CT逐漸推廣使用，現在發現了肺結節越來越多。對於小結節，很多醫生採取的方式就是隨訪，但是很多朋友都在考慮，什麼時候是個頭啊？每次隨訪都提心吊膽，好像等待法官判決一樣。

實際上大約20%的成年人存在肺結節。這其中惡性結節只佔3%-5%。而且多數肺癌早期都具有惰性，因此我們必須科學診斷、系統評估、個性化管理，增加準確性。

在肺結節中，直徑小於10毫米的為小結節，直徑小於5毫米的稱為微小結節。單個病灶為孤立性，兩個及以上的病灶為多發性。

透過影像學檢查，按照結節密度分類，可分為實性結節、部分實性結節（混合磨玻璃結節）、純磨玻璃結節。

為什麼要隨訪？隨訪是醫生根據你的危險程度，CT發現小結節的大小、形態、邊緣，變化程度來判斷你的小結節的發展方向，區分肺結節的良惡性。

研究證實，實性結節惡性機率僅為磨玻璃結節的1/5。實性結節惡性率僅為7%；部分實性結節惡性率為63%；純磨玻璃結節惡性率為18%。

惡性結節中，出現不規則形態的比例較高，邊緣多呈分葉狀，或有毛刺、胸膜凹陷徵，還有一些腫瘤因為需要營養,生成血管，導致出現血管集束徵。良性肺結節多數無分葉，邊緣可有尖角或纖維條索等，結節周圍出現纖維條索、胸膜增厚等徵象，則常提示結節為良性。

下面這位阿姨75歲，因為體檢發現左肺下葉結節，無咳嗽咳痰，無胸悶氣喘，無發熱盜汗，這個阿姨的CT表現非常像炎症，但是分葉狀結節區域性凹陷的部位受到血管阻力形成臍凹徵，表現為血管進入分葉之間，臍凹相對比較對稱光滑，近肺門側多見，與血管走行方向一致。考慮為惡性結節。

最後在全麻胸腔鏡下切除，病理診斷為浸潤性粘液腺癌。

根據外觀判斷良惡性是“以貌取人”，儘管“分葉、毛刺、胸膜凹陷症”是惡性病變的特點，但由於小結節中早期肺癌很少見到這些，所以我們需要同時根據結節的內部特徵進行鑑別。

對密度均勻的純磨玻璃結節，尤其是小於5毫米的，常提示為不典型腺瘤樣增生；混合磨玻璃結節（部分實行結節），實性成分超過50%常提示惡性可能性大。

這位大哥56歲，8年前發現右肺結節，以一種很緩慢的速度逐漸長大，上月手術切除，術後病理屬於肺腺癌，但這種肺癌相對比較惰性，如果是年齡大的老人，可以不急於手術，定期跟蹤也可以。

對於不足5mm的純磨玻璃結節屬於低危結節，大部分多年不變化，不需要處理，隨訪觀察就好！

定期隨訪意義重大，如果肺結節有以下變化多考慮為良性：

1、結節無分葉，邊緣變光滑或變模糊。

2、密度變淡，或者密度沒有變化病灶縮小。

3、病灶迅速變大，倍增時間小於15天。

4、實性結節病灶兩年以上仍然穩定。

隨訪肺結節如果有以下變化，要高度小心了，多考慮惡性：

1、純磨玻璃結節中出現實性成分，或者混合磨玻璃結節中實性成分較前增大。

2、出現分葉、毛刺和胸膜凹陷徵、血管生成形成血管集束徵。

總之，肺部小結節良性佔大多數，我們隨訪的目的就是找出小結節中的壞分子，不僅看大小，還要看結節的位置、密度、形態、邊緣的動態變化，還要結合患者的危險因素綜合評估。戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人，加強運動保持好心情，是預防很多疾病和肺癌的基礎。

對於你這個問題來說，我還是比較有發言權的，因為我的父親在一年前就查出了肺部有小結節，而且是磨玻璃結節，大小有0.5釐米左右，當時查出來的時候真的把我嚇死了，我感覺天都要塌了，因為比較小，我找胸外科老師看，他們都建議再觀察，然後每隔三個月進行一次肺部CT檢查，已經複查了三次左右，都沒有明顯的變化，這才放心。

體檢查出肺部有小結節，確實是令人心煩的一件事，就算是醫生告訴你，沒有太大問題，自己也會很擔心，畢竟是一個定時炸彈，說不定什麼時候就爆了，而這種肺部小結節的患者還不在少數，我在胸外科的時候出門診，每天都能接診五、六個肺部小結節的患者，有的人實在受不了這種恐懼的煎熬，就決定進行手術切除

對於這種複查沒有變化的肺部小結節，還是需要進行復查我跟你講兩個例子你就明白了。我們的一個老師，一個40多歲的女性，三個月前體檢發現的肺部小結節，當時也是一個磨玻璃結節，而三個月後複查，這個結節並沒有出現明顯的變化，但是由於她心裡特別擔心與糾結這件事，於是就去做了區域性切除手術，術後做病理證實就是肺癌。她非常非常慶幸能夠下這個決心去做手術，避免了嚴重後果的發生，因為這樣早期切除的話，幾乎不會對生存期有明顯的影響。再有一個相反的例子，是一位農民工，他在幾年前就已經查出肺部有小結節，以前每年都堅持複查，這個肺部結節始終沒有明顯的變化，而且醫生也認為基本上沒有什麼太大問題，所以他在兩年前就決定不復查了，因為每次複查都會提心吊膽，而且查出來結果也沒有事。但是近期出現了明顯的咳嗽症狀，而且是那種刺激性的乾咳，所以他就來醫院做檢查，但結果卻出乎意料，原來他那個結節已經進展為肺癌了，而且增長的很快。因此，我建議無論你進行了多少次複查，結節都沒有變化的情況下也是需要進行繼續複查的，當然你可以改變你複查的次數與頻率，也就是說，從前你都是每半年或者每1年進行1次肺部的CT檢查，那麼你現在也可以1年1次或者兩年1次進行肺部檢查，這樣既減少了CT的輻射影響，又可以監測肺結節的變化，就當是做體檢了。 其實大家就是怕發生肺癌，那麼誘發肺癌的原因有哪些昨天是世界無煙日，而我想說的是吸菸是導致在發生的重要原因，也可以說是最主要的原因之一。這是因為香菸之中含有煙焦油、尼古丁等多種可以導致肺癌發生的有害物質，臨床上已經證實肺癌患者中，有吸菸史的患者比沒有吸菸史的患者死亡率高出幾十倍。此外，不僅侷限於吸菸，長期處在廚房油煙以及工業油煙的環境中，也會大幅增加肺癌的發病率，這是因為長期受到這些有害油煙的刺激，會明顯增加致癌性，久而久之，就會刺激肺部發生癌變。還有一點是大家需要特別注意的，那就是肺癌患者是比較好發於某些職業的，如長期從事採礦業或者石棉加工業的工人，他們長期接觸空氣中的有害粉塵，而這些微小的粉塵是可以被人體吸入到肺中的，這些粉塵長期積聚肺中，對肺組織產生刺激作用，增加了肺癌的發生率。此外，對於那些曾經得過肺病的人群來說，也是比較容易患有肺癌的，這其中就包括那些曾經得過肺結核、支氣管肺炎或者是支擴的患者，這些慢性的肺病長期作用於肺組織，也會引起肺臟禁發感染以及增生纖維化表現，進而導致肺內細胞發生生化生，如發生鱗狀上皮改變，進而誘發肺癌。肺癌的發生也是可以透過遺傳獲得的，這跟其他一些癌症比較相似，我曾經就接診過這樣的患者，是一位中年男性，他的母親查出肺癌住院，在住院期間，他也進行了一次肺部的體檢，但不幸也查出了肺癌，考慮是體內某些基因發生改變形成的。最後，其實年齡與性別也是會影響肺癌的發生率，當然也會出現明顯的病理型別的不同。這其中主要的表現是那些不吸菸的人，女性肺癌患者發生腺癌的可能性較大，而對於長期吸菸的男性患者來說，發生鱗癌的相對較多。 為了減少肺癌的發生，該採取哪些預防措施對於肺癌的預防放在第一位的絕對是要戒菸，因為吸菸對肺癌的發生起到了太大的促進作用，而且吸菸對人體是沒有益處的，這一點不用我多說，經常吸菸的人都知道在煙盒最顯眼的地方都會標註著“吸菸有害健康”，但是對於那些愛吸菸的人來說，他們從來不會關注這幾個字。我知道要戒菸的話是很困難的，畢竟煙癮是那麼的大，但是呀困難歸困難，煙還是一定要戒掉的，不然等你真的得了肺癌的話，香菸是救不了你的。此外，吸菸也會一定程度增加胃癌、食管癌以及膀胱癌等發生率，你覺著你能百毒不侵嗎。而對於那些經常暴露於廚房油煙或者工業油煙的人群來說，也是要做好防護工作的，除了必要的通風以及油煙吸除外，選擇較為健康的油類以及聒噪也是很重要的，此外我覺著做飯的時候戴個口罩也是挺好的，既講衛生又能減少這種油煙的吸入。由於大氣汙染也會一定程度增加肺癌的發病率，因此也要注意這一類問題，還好現在國家加大力度整治這些環境汙染問題，讓子孫後代可以減少這些有害物質的接觸，但是仍有一些地區空氣質量較差，這就需要大家的協同努力，共同創造美好的家園。而在日常生活中，我們要保持良好的習慣，如如飲食模式中應該經常加入一些水果以及蔬菜，這樣是有助於減少肺癌的發生率的，這並不是我信口開河，很多水果以及蔬菜中都含有維生素C、維生素E等多種維生素，而許多研究已經證明這些維生素具有一定的抗氧化作用，此外，還可以對細胞的增生與分化進行調節，從而減少肺癌的發生。我最擔心的就是那些長期從事採礦工作以及石棉加工工作的工人，因為他們長期暴露於粉塵以及石棉塵當中，這會明顯增加他們肺部的損傷，因此我建議對於這些採礦業可以儘量減少工人的工作時間，避免長時間讓他們接觸這類有害物質，此外也要加強防護工作，佩戴過濾型口罩或面具是一個不錯的選擇。最後我想說的是，現在很多裝修的材料也會釋放一些有害物質，因此，如果你家裝修的話，儘量不要很早的住進去，一定要通風一段時間，我覺得一年的時間都有點少。當然，裝修過程中一定要選用那些環保安全健康的材料，雖然貴一點，但是身體健康是最重要的。總結

其實體檢發現肺結節的人群還是很多的，起碼我在臨床上是經常見到的，此外，也經常會有朋友向我詢問這類問題，如果經過較長時間的複查，肺部結節沒有明顯變化時就可以適當的延長複查時間，減少複查的頻率，這樣一來呢就會減少肺部CT所帶來的輻射傷害，也可以監測肺部結節的變化。但是絕對不能就此就不進行復查了，因為是有一部分肺結節患者是會出現肺癌改變的，我就經歷了好幾例，而肺癌的誘發因素有很多，主要是吸菸、大氣汙染以及粉塵的吸入等，因此，生活中為了預防肺癌的發生，一定要戒菸，減少其他油煙的接觸，並且生活中要做好防護。

我是醫心雕龍，我來回答！之前體檢發現肺部有小結節，一直有複查，但是每次都沒變化，還要繼續嗎？為什麼？現在很多人體檢時發現肺結節，其中大多數人的結節都是良性的，所以無需擔心，但有一小部分人需要警惕，這就是惡性肺結節。

惡性肺結節顧名思義就是不好的東西，說的直白一點：極早期的肺癌，如果不及時處理，後期隨著病灶的增大 ，很容易發展成晚期肺癌，結果極其嚴重。

對於肺結節的治療，目前最好的方式是手術切除，當然了，這種方法只針對惡性結節，對於良性肺結節，目前建議隨訪即可，但隨訪的時間需要遵守主治醫生的建議。

從題主的意思來看，應該考慮良性肺結節的可能性大，並且多次複查後病灶仍穩定，但從呼吸科醫生的角度來說，此時仍不能放任不管，因為只要病灶存在，後期仍有惡變的可能。

規律的隨訪就是預防這種突變，當然了，如果隨訪中結節病灶消失或者明顯鈣化，那後期也就無需隨訪了。

當然了，如果肺結節病灶穩定，後期的隨訪的時間可以逐漸延長，比如前期每三個月複查一次，後期可以逐漸延長至半年或一年，又或者一年半，檢查的時間已經和正常的體檢差不過，對生活幾乎沒有影響。

其實，無論是良性肺結節還是惡性節，透過規範的處理，患者的預後通常都很好，比如惡性肺結節，即便是手術切除，理論上手術成功後，患者的5年生存率可以達到百分之百，也就是臨床治癒。

不請自來。肺腺癌晚期病人家屬。說點自己的見解。

肺部的結節應該是西醫的說法。中醫沒有這類說辭，中醫對肺部疾病的理解一般為氣，血，痰淤。

看懂以上內容。是您繼續讀下去的動力。

西醫發現結節，一般懷疑病變。輕則手術；重則靶向藥，放化療。手術，會傷人元氣；靶向藥，放化療在殺死惡性細胞的同時，也會殺死人體必修的好細胞。

中醫一般會根據病人身體狀況，以疏通為主。好比下水管堵了，西醫的療法是換水管，中醫的療法的捅水管一樣。

中醫有手藝高低之分，中藥有品質優劣之分。

遇到病，別慌。

理性思考之後。

你會有自己正確的見解。

我不是大夫，也不懂醫術。但我家老爺子肺腺癌晚期，中醫治療後，目前狀況很好。

願天下無病。

我是一名影像醫生，在工作中發現肺結節的的患者不在少數，因為肺結節存在惡變的可能，所以是需要複查的。肺結節的複查要根據結節的大小，確定隨訪的週期。

那麼肺結節需要隨訪多長時間呢？

一般孤立性肺結節需要隨訪3-5年，如果沒有變化，說明這個結節很穩定，不用再複查了。您的肺結節如果才複查了1次，那麼還是需要複查的，最少要隨訪夠3年，如果第3年的結節和第1次的結節對比沒有變化，那麼就不用複查了。

肺結節指的是多大的結節

肺結節的定義裡明確指出，其直接是≤3cm的，如果＞3cm那麼就是腫塊了。在結節裡面還細分出了小結節和微結節，直經＜5mm的結節稱為微結節，直徑5-10mm的結節稱為小結節。

在CT報告上，對於微結節，有些醫生可能不描述它的直徑，而是直接寫微結節，透過上面的描述，您就會知道結節的大概範圍了。

肺結節會癌變嗎

肺結節的患者都會擔心自己的肺結節癌變，肺結節癌變有一定的規律，一般來書，肺結節的直徑越大，惡變的機率就越高。

我們大致說下肺結節癌變和大小的規律，直徑＜1cm的結節癌變的機率約15%，＜2cm的結節惡變的機率約40%，大於3cm的腫塊惡性機率直線飆升。

肺結節患者需要吃藥嗎

工作中，許多肺結節的患者都會諮詢肺結節吃什麼藥比較好？對於孤立性肺結節，不需要服用藥物，或者說吃要是沒有什麼效果的，我們能做的就是按時複查就好。

三年前，做胸部CT，肺部有3Cm小結節。在上海第六人民醫院掛了專家門診。專家看了片子，醫囑3個月.1年做複查，如果結節沒有增大，應該問題不大。主任醫師還特別囑咐，以後每年做1次胸部CT。

第二年6月，掛了普通門診，專項做胸部CT，診斷仍然是3Cm。

今年9月份，第三次胸部CT，驚奇的是，結節變 小了，只有2Cm。這也讓我吃了定心丸。肺結節是良性的。

據主任醫師說:通常沒有變化，病變的可能性極小。而這期間，沒吃藥，還是以前的生活習慣，我有個非常好的睡眠，挨著枕頭就能打呼嚕，從沒為肺結節焦慮過。

現身說教，或許對你更有啟示。

剛查出來就是讓你三個月一複查，沒有變化，就半年複查，再就是一年一複查。西醫的治療方法就是觀查，看看它是個什麼貨，一發現不好，立馬手術，那在觀查期間，最好用中藥來調理，我是看養生堂慕名到北京找大夫開的中藥，但我的胃很敏感，吃了二個月，胃受不了，如果胃沒事，吃中藥還是挺好的。

有一個例子，一個肺結節患者，連續查了七年都沒事，後來要辦理出國，沒法每年複查，就決定動手術，做了區域性切除手術，術後做病理證實就是肺癌，他也非常慶幸能夠下決心做這個手術，避免了嚴重後果的發生，這樣早期切除的話，不會對生存期有影響。

所以，無論做了多少次複查，結節沒有變化的情況下，也需要進行繼續複查的。

當然要繼續，我肺結節手術時同病房有一個女病人，她2017年體檢出有右肺部結節3mm*5mm，醫生建議她定期隨訪，她也遵照醫囑，三個月，半年複查一次，結果都很理想，但是因家庭變故原因，有一年未去檢查，2020年5月份咳嗽痰中帶血，在湘雅附三CT報告中顯示，結節已經長大15mm*24mm，醫生建議她儘快辦理住院並進行手術治療，手術快速病理結果為早期肺癌，更讓難受的事左肺也有結節，醫生建議她術後一個月或者是兩個月後再進行在肺手術，所以，定期檢查肯定是必要的，當然選對醫院與醫生是重點。不走彎路，不耽誤病情。

隨著CT的普及以及人們健康意識的提高，越來越多的肺小結節被發現。

發現結節怎麼辦？該手術還是該隨訪？

如果肺結節較大（大於8mm）或者實性成分大於5mm，且高度懷疑惡性腫瘤，可以直接手術治療。

如果結節較小，或者懷疑良性可能性大則可以隨訪。

每次隨訪都沒有變化，需要繼續隨訪嗎？

如果肺結節長期（三年以上）沒有變化，則良性的可能性大，但仍需隨訪。因為有部分肺結節會長期保持穩定，但在一定的時間內突然增大，突然出現惡變的徵象。如果麻痺大意忘記隨訪，則可能導致病情的延誤。

對於長時間沒有進展的肺結節，隨訪時間可以逐漸延長。可以採用3、6、12、12個月的隨訪方式。以後每年複查1次。

如果隨訪過程中，結節出現增大或者密度增高等惡變徵兆，需及時手術處理。

關於這個問題，前面看了幾位醫生的回答，他們都基本從專業角度回答了這個問題。自己是一位肺結節患者，我從患者的角度，也就是自己的角度來看，還是有一點疑問，希望專業人士能幫助解惑。

先說一下我的複查和治療過程：

2016年10月做CT發現結節，0.4cm,尊醫囑口服一週消炎藥，一月後複查，無變化。醫生讓3個月再複查CT,三個月後複查，無改變，但一直會有乾咳症狀。

（ 至於是否在發現之前就有，記得不太清楚了，因為在沒有發現結節之前，即使有乾咳，也並未在意，發現結節之後因注意了，才發現有乾咳症狀。）

以後平均一年做2次CT，不同的醫院，但大小都在0.4-0.5cm之間。從2019年上半年開始是磨玻璃結節，到最近一次是2020年8月，大小依舊是0.5cm，磨玻璃結節。但這幾年一直有乾咳症狀，相對以前乾咳稍頻繁。

去了數家醫院，基本都說定期複查，可醫生對我說的乾咳症狀都沒有很在意。

透過在網上查了一些資料，都比較重視有無干咳症狀，說有此症狀的不是好現象，也因為如此，才比較擔心。

因此，就去醫院諮詢是否需要做手術的問題，醫生回答問題不大。現在我也不知道到底是該做手術還是該繼續複查了。（複查的太多，CT輻射的不良後果就越多，也是一個擔心的問題。）

如果沒有比較頻繁的乾咳，我不會有此疑慮，不明原因的乾咳也很困擾。現在把自己的情況在這裡說一下，不知道有沒有同我一樣有類似的症狀的朋友。如果有專業醫生針對我的問題能給予專業指導和建議，就更加感謝了。再次感謝！

我今年45歲，前幾天幹活時突然胸悶、渾身乏力，原以為是累著了，去醫院做了檢查，醫生說是肺癌，也許活不了多久了。

一直以來，即使每天都是重體力勞動活，卻也給我鍛煉出一副強壯的體格，平時我幾乎從來不生病，頂多就是感冒這些小問題。也許就應了那句老話：平時不生病，生起來就是大病。只是幾年前做過一次體檢，發現肺部有個0.9cm的小結節，讓我定期複查即可，後來就給弄忘了。

在我這個年紀，上有老下有小，是家裡的頂樑柱，如果我一旦倒下，那這個家就垮了。雖然我也很不願相信這是真的，但它就是發生了，而且已經成了事實，我不知道自己還能活多久，我不怕死，但我更想活著，我的家人需要我，我也放心不下我的家人。

因為我的疏忽，沒有定期複查，以至於幾年後病情加重

因為我平時幾乎不生病，所以那次感覺不舒服之前，我能吃能睡，幹活也有力氣，一切都很正常，只以為是太累了，所以沒太當回事，要不是工頭看我臉色不對，硬是讓我去檢查一下，還不知道我會熬到什麼時候呢。

檢查完，醫生先是問我有沒有家屬陪同過來，我就預感到是不是有什麼不好的東西，畢竟在電視上也見過，只要檢查完醫生找家屬，多半是重病。我對醫生說：我一個人在外打工，沒人陪我來，有什麼問題您直接說吧，我能承受。

雖然話這麼說，其實我內心還是很慌的，有誰希望自己得病呢？醫生嘆了口氣說：你要有心理準備，我們懷疑是肺癌，你也不要有太大的心理負擔，好好接受治 療。

上有老下有小，我該怎麼辦？

我有兩個孩子，一兒一女，都在上高中，兩個孩子很爭氣，成績都挺好，我妻子把家裡照顧的也很好，幾乎不用我擔心，除了農忙的時候，我會請假回來幫幾天忙。

我在離家500公里開外的另一個城市打工，為了多賺些錢，讓妻兒老小過上好日子，平時我是能不花就不花錢，大傢伙都說我對自己太扣了，對家人倒是很大方，我不以為然，總是一笑帶過。自己苦點累點沒事，但是不能苦了孩子，兩個孩子正是長身體的時候，而且就快要考大學了，營養一定得跟得上，我經常打電話給妻子，讓她不要捨不得，多買點有營養的給孩子們吃。

每次回家，妻子總心疼的說我又瘦了，怪我在外面太節省，捨不得吃。其實我自己對吃的好差沒有什麼概念，我覺得只要能吃飽，有力氣幹活就行了，也許等我年齡大了，如果還能吃得動的話，或許我會考慮。

都說娶兒媳開心，嫁女兒傷心，我曾無數次幻想過兒子結婚，女兒嫁人時的情景，我是不是也會有不同樣的心情，然而這一切我可能等不到了，因為我得了肺癌，說不定將不久於人世。

妻子發現檢查單

知道這個訊息後，我幾天都沒能睡個好覺，除了檢查出了結果，我現在沒有別的任何反應，不咳嗽不咳血，也沒有胸痛的症狀。只怪我大意，當初檢查出來沒有當回事，要不然也不至於發展成現在這個樣子。

我的心情很糟糕，跟工頭請了假，想回家休息幾天，妻子看到我突然回來很詫異，問我是不是出什麼事了，我說沒事，這幾天工地沒活幹，我回來歇一歇。細心的妻子怎麼可能相信，晚上趁我睡著的時候偷偷翻了我的包，看到了那張檢查單。

隔天一大早，妻子就出去了，我隱約感覺不對勁，看了一下包裡的單子沒了，妻子不識字，估計是拿去給村裡的赤腳醫生看了。果不其然，沒過多會她就回來，看到我在門口做事情，停下電動車，本來還好好的，突然就哭了起來，我趕緊讓她別出聲，拉到房裡去，生怕被我媽聽見。

我對妻子說：沒事，你看我不好好的嘛，我就是累著了，休息幾天就回工地了，不用擔心。妻子擦掉眼淚說：我都問過了，你不要有壓力，我陪你去北京，花多少錢咱都治。

我拒絕治療，不想花無辜的錢，拖垮這個家

我自己的身體我心裡清楚，治這個病還不知道要花多少錢，兩個孩子上大學還要用錢，將來結婚生子更是要用錢，我現在的身體狀況還是比較平穩的，心裡安慰著自己沒事。

妻子看出了我的憂慮，壓抑的情緒失控，哭著勸我，我被她說的心如刀絞，但還是拒絕了治療。我現在能走能跳，我怕一旦躺到病床上就再也無法站起來了，人的生命終會歸於塵土，我不怕死，但我怕在床上承受痛苦，全身插滿管子，只能靠藥維持生命。

我何嘗不想健康的活著，可是我更不想拖累這個家庭，我讓妻子瞞著我媽還有孩子，不想讓他們擔心，影響學習，我媽年齡大了，怕她一時接受不了。我選擇了聽天由命，妻子也不再執著，雖然我知道她不同意我的選擇，但也無可奈何。

接受治療，珍惜往後的每一天

我知道早晚是瞞不住的，沒幾天我媽就知道了，是妻子告訴她的，婆媳倆在家哭的眼淚都快流乾了，天天勸我，漸漸地，我也從一開始的拒絕慢慢變得預設，我的內心在掙扎，老天跟我開了個大玩笑。

就在我快要被說動的時候，我媽以死相逼，聲稱我若不接受治療，她也就不活了，我深深的嘆了口氣，思來想去，搖搖頭答應了。我接受了治療，瞞著孩子們說是小問題，讓他們不要擔心，過幾天就回來，讓我媽去妹妹家住幾天，不然她一個人在家不放心。

去了北京，確診無疑，經過專家分析後決定先手術，然後再化療，都已經安排了，過幾天就到我了。這兩天我時常感覺，死亡離我忽遠忽近，也許下一刻就會到來，不知道我還能堅持多久，我沒有夢想，如果哪天真的出了意外，希望家人不要太傷心。

致所有看到此篇的病友：

如果真的發現了，請一定要重視，千萬不要不當回事，同時還要堅持定期複查，如果一直沒有什麼變化，那就不必過於擔心，可適當加長複查週期時間，若發生了變化，聽取醫生建議，及時接受治療。人生的路很漫長，請不要放棄自己，要對自己有信心，家人們還在等著我們回家。

肯定要繼續的 絕對不能抱有僥倖心理 本人之前18年住院做肺CT的時間發現左上肺微小磨玻璃結節5毫米 當時醫生就叫我三個月複查一次

然後當時因為太忙 也沒按照規定的時間去複查 然後2020年5月份的時候 去複查 醫生說結構不太好 要做手術 手術切下來 病理檢查 原位腺癌 現在想想都後怕 所以啊 一定要定期複查 千萬不可掉以輕心

我兩個朋友出現了這個狀況！

一個朋友是他的父親，於2018年，在南京一家胸科醫院體檢！發現肺部不規則結節約2CM，周圍略有毛刺！

他遂諮詢我，這個怎麼處理！我讓他帶上片子和他父親親自來本人醫院一趟！由於工作原因！沒法處理好時間！後來他將資料郵寄來了！

專家團隊一同閱片並分析後，還是建議他及時處理！

患者最後選擇了2018年在南京一家三甲胸科醫院手術切除！經病理診斷證明為肺腺癌！

患者至今生活狀況很好！已經快四年了！

另外一個就是本人醫院同事，她於2019年醫院集體體檢，發現左肺下葉有一個3公分多的結節，她每半年行Ct檢查一下！近2年多，基本沒什麼變化！也未進行其他藥物治療！結節沒什麼特殊不規則形態！

個人觀察她，一般情況都挺好！與其他人無顯著差別！

我們不難發現，不管是大的還是小的！都有可能是良性腫瘤！也有可能是惡性腫瘤！

另外就是，沒手術切除下來或者穿刺活檢或內鏡取活檢時，都難以定性！放射影像技術並不是最後的定性技術，但是是我們發現和判斷，採取措施的參考依據！

如果對此結節很焦慮，甚至恐懼！也許及時採取措施，也是對自己的一種解脫！

體檢發現肺結節，複查長期沒有變化，提示什麼？

首先要給大家講的是，如果你體檢發現肺部小結節，多次複查都沒有任何變化，那麼這種情況往往提示肺結節是良性的。

一般情況下，肺部發現的肺小結節，在我們第一次發現的時候往往都沒有辦法確定其良惡性，最主要的辦法就是透過隨訪觀察來判斷一個結節是良性還是惡性；我們隨訪觀察的目的，其實就是進行前後對比觀察，也就是觀察結節有無變化。

對於良性的肺部小結節，通常在隨訪過程中都沒有任何變化，有的甚至會縮小消失；

但是對於惡性的肺部小結節，通常在隨訪過程中都會逐漸增大；

所以如果一個結節長期隨訪複查都沒有任何變化，那麼極大機率它屬於良性的結節，這個時候對於患者來說，是非常好的一個訊息。

多次隨訪複查沒有變化，還需要繼續隨訪嗎？

我們上面給大家講了，對於多次隨訪複查沒有任何變化的結節，絕大部分都是良性的，所以一般不用過度擔心，那麼還需要繼續隨訪複查嗎？

劉醫生的建議是：還是最好每年定期複查一次胸部CT。

之所以建議大家這樣做，一方面，是因為有極少部分的惡性結節，它可能出現兩三年沒有任何變化，過了好幾年突然增大、惡變，所以為了避免這種極低機率事件的發生，我們還是建議大家每年都定期複查一次，瞭解結節的情況；另外一方面，建議大家每年做一次胸部CT，能夠更好地瞭解肺部其中地方有沒有異常，比如有沒有新發的肺部小結節，有沒有肺部的其他疾病等等，特別是40歲以上的人群，即便是肺部沒有小結節，我們都建議大家每年做一次胸部CT檢查；所以總的來說，並不是說沒有任何變化，就不用再做胸部CT檢查了，咱們胸部CT檢查其實就和其他普通的常規體檢專案一樣，一年做一次是非常合適的，它既不會損傷我們的身體，又能夠讓我們對於肺部有更好的瞭解。

對於肺結節，大家不要過度恐慌。

很多人體檢發現肺結節之後，很是擔心，不知道該怎麼辦，到處尋求治療方法，但實際上，在這裡劉醫生要告訴大家，對於體檢發現的肺部小結節，絕大部分都是良性的（90%以上），發現之後，最為重要的就是隨訪觀察。

需不需要吃藥呢？這也是很多人都比較關心的一個問題，實際上，如果是體檢發現的肺部小結節，一般是不需要吃藥的，因為大部分的小結節透過吃藥是沒有辦法消失的；所以有的人發現肺結節後就到處尋求藥物治療，甚至聽信一些偏方，這都是不正確的。很多人可能花了很多錢，藥也吃了不少，結果結節依然存在。

總結

對於體檢發現的肺部小結節，一旦發現，往往都需要終身隨訪，對於多次沒有變化的結節，一般一年常規隨訪複查一次即可，大家只要按照醫生的建議積極隨訪，一般都不會錯過最佳治療時機的。