作為一名胸外科醫生，剛好也是我們臨床工作中經常有患者問的問題。我來回答一下這個問題吧。

首先體檢發現的肺部小結節，一直隨訪沒有變化，起碼說明這個結節不壞。對於結節的隨訪不同的結節，隨訪時間不一樣，如果是小的實性結節，隨訪了幾年沒有變化基本上考慮良性結節，可以暫停隨訪。如果是磨玻璃結節，雖然沒有變化，依然有可能是早期肺癌的表現，仍然需要定期隨訪。另外，小結節的形態，大小，與周圍血管的關係，結節位置都需要考慮，所以建議最好到胸外科門診就診。

其實，現在隨著胸部CT在體檢中的普及，越來越多的肺部小結節在體檢中被發現。理論上來說，並不是說肺部小結節發病率一下子升高了，只是說現在的這個檢查手段進步了，甚至很多微小結節都能在CT中被發現。在之前，體檢都是做的胸片，除非病灶很大，小結節是不可能在胸片中看到的，特別是磨玻璃結節，在胸片的檢查中式無法發現的，所以現在發現的小結節得益於醫學科技的發展，不必要太過緊張，因為絕大部分肺部小結節都是良性的。只是因為體檢被發現了，不體檢可能一輩子也發現不了。下面這張圖，就是我們隨訪過的磨玻璃結節，手術後病理證實為微浸潤腺癌，這樣小的早期肺癌是可以透過手術治癒的。對於原位癌和微浸潤腺癌，肺葉切除或者亞肺葉切除，5年生存率100%。

目前胸部CT作為肺癌篩查的主要手段，在臨床中我們也推薦有高危因素的患者行胸部CT檢查。現在肺癌的篩查已經淘汰了胸片，雖然胸片也有它檢查的意義，但在肺癌篩查中作用有限。在日常的工作中，我們也是這樣對待的。另外，大家可能一聽到做CT都很緊張，認為會有很多輻射，其實不是這樣。現在的CT基本上都是低劑量螺旋CT，每次輻射劑量都很小，可以說對身體的影響忽略不計。

肺部小結節一般不會引起任何的臨床症狀，當出現咳嗽、咳痰或者痰中帶血等表現時一定要及時到醫院就診。

總之，對於體檢發現的小結節，找專業的醫生進行定期隨訪很重要。對於肺癌的治療，早期診斷，早期治療才是關鍵。